Συμβατική απεικόνιση
Η απεικόνιση γίνεται σε ασθενείς με θετικές βιοχημικές ενδείξεις. Η αξονική τομογραφία είναι η πρώτη επιλογή με ευαισθησία 88-100% στον εντοπισμό του όγκου. Οι σύγχρονες αξονικές εντοπίζουν όγκους >5mm. H ευαισθησία της εξέτασης για υποτροπή, υπόλειμμα ή μεταστατική νόσο είναι πολύ μικρότερη οπότε χρησιμοποιείται μαγνητική (MRI)
Η μαγνητική συνιστάται σε παιδιά, εγκύους, ασθενείς με πρόσφατη έκθεση σε ακτινοβολία, άτομα με γνωστές μεταλλάξεις ή μεταστατική νόσο
Λειτουργική απεικόνιση
Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική βελτίωση στην απεικόνιση του φαιοχρωμοκυτώματος αλλά και όλων των νευροενδοκρινών όγκων. Η επιλογή του ραδιοφαρμάκου εξαρτάται από την βιολογία του όγκου, τη θέση του, την γενετική κατάσταση, τα βιοχημικά χαρακτηριστικά και το μέγεθος του όγκου
Συμβατικό σπινθηρογράφημα (MIBG)
Το MIBG (μετα-ιωδοβενζυλγουανιδίνη) δρα ως λειτουργικό ανάλογο της νοραδρεναλίνης και προσλαμβάνεται στα εκκριτικά κοκκία όπου αποθηκεύεται και απελευθερώνεται με εξωκύτωση. Είναι πολύ ευαίσθητη και ειδική εξέταση κυρίως στα μη κακοήθη φαιοχρωμοκυτώματα, επιβαβαιώνοντας ότι σε βιοχημικές ενδείξεις θετικές, η ανατομική βλάβη των επινεφριδίων είναι φαιοχρωμοκύτωμα. Συγκριτικά με το MIBG η τομογραφία εκπομπής φωτονίου (SPECT) και η συνδυασμένη SPECT/CT αυξάνουν την ευαισθησία στη διάγνωση αυτών των όγκων. Ωστόσο βλάβες πολύ μικρές μπορεί να χαθούν
Πιο πρόσφατα, η εισαγωγή PET και ο συνδυασμός PET/CT ή PET/MR στην κλινική πρακτική και τα καινούρια ραδιοφάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν βοηθήσει σημαντικά στην ανίχνευση των όγκων
Χρησιμοποιούνται η 8F-φθοροδεοξυγλυκόζη (18F-FDG) που εκμεταλλεύεται τις αλλαγές του μεταβολισμού της γλυκόζης στους όγκους. Η F-φθορο-L-διυδροξυφαινυλαλανίνη (18F-DOPA) για τους όγκους που εκκρίνουν κατεχολαμίνες, λόγω της ικανότητας των όγκων να προσλαμβάνουν αποκαρβοξυλικό και να το αποθηκεύουν στα νευροεκκριτικά κοκκία των κυτάρων, με ευαισθησία και ειδικότητα για μεταστατικά φαιοχρωμοκυτώματα στο 100%
Επίσης ανάλογο υποδοχέα σωματοστατίνης σεσημεσμένο με 8Ga με σημαντική βελτίωση στην απεικόνιση όλων των νευροενδοκρινικών όγκων, καθώς και PET/CT με ραδιοσεσημασμένο ανάλογο του υποδοχέα της σωματοστατίνης με Gallium-68 που είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τους νευροενδοκρινικούς όγκους και πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τον εντοπισμό των ύποπτων πρωτοπαθών και σποραδικών μεταστατικών φαιοχρωμοκυτάρων
Η λειτουργική απεικόνιση με τη χρήση αναλόγων σωματοστατίνης επεκτάθηκε πρόσφατα χρησιμοποιώντας είτε 177Lutetium (177Lu) είτε 90Yttrium (90Y) με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα
Η απεικόνιση γίνεται σε ασθενείς με θετικές βιοχημικές ενδείξεις. Η αξονική τομογραφία είναι η πρώτη επιλογή με ευαισθησία 88-100% στον εντοπισμό του όγκου. Οι σύγχρονες αξονικές εντοπίζουν όγκους >5mm. H ευαισθησία της εξέτασης για υποτροπή, υπόλειμμα ή μεταστατική νόσο είναι πολύ μικρότερη οπότε χρησιμοποιείται μαγνητική (MRI)
Η μαγνητική συνιστάται σε παιδιά, εγκύους, ασθενείς με πρόσφατη έκθεση σε ακτινοβολία, άτομα με γνωστές μεταλλάξεις ή μεταστατική νόσο
Λειτουργική απεικόνιση
Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική βελτίωση στην απεικόνιση του φαιοχρωμοκυτώματος αλλά και όλων των νευροενδοκρινών όγκων. Η επιλογή του ραδιοφαρμάκου εξαρτάται από την βιολογία του όγκου, τη θέση του, την γενετική κατάσταση, τα βιοχημικά χαρακτηριστικά και το μέγεθος του όγκου
Συμβατικό σπινθηρογράφημα (MIBG)
Το MIBG (μετα-ιωδοβενζυλγουανιδίνη) δρα ως λειτουργικό ανάλογο της νοραδρεναλίνης και προσλαμβάνεται στα εκκριτικά κοκκία όπου αποθηκεύεται και απελευθερώνεται με εξωκύτωση. Είναι πολύ ευαίσθητη και ειδική εξέταση κυρίως στα μη κακοήθη φαιοχρωμοκυτώματα, επιβαβαιώνοντας ότι σε βιοχημικές ενδείξεις θετικές, η ανατομική βλάβη των επινεφριδίων είναι φαιοχρωμοκύτωμα. Συγκριτικά με το MIBG η τομογραφία εκπομπής φωτονίου (SPECT) και η συνδυασμένη SPECT/CT αυξάνουν την ευαισθησία στη διάγνωση αυτών των όγκων. Ωστόσο βλάβες πολύ μικρές μπορεί να χαθούν
Πιο πρόσφατα, η εισαγωγή PET και ο συνδυασμός PET/CT ή PET/MR στην κλινική πρακτική και τα καινούρια ραδιοφάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν βοηθήσει σημαντικά στην ανίχνευση των όγκων
Χρησιμοποιούνται η 8F-φθοροδεοξυγλυκόζη (18F-FDG) που εκμεταλλεύεται τις αλλαγές του μεταβολισμού της γλυκόζης στους όγκους. Η F-φθορο-L-διυδροξυφαινυλαλανίνη (18F-DOPA) για τους όγκους που εκκρίνουν κατεχολαμίνες, λόγω της ικανότητας των όγκων να προσλαμβάνουν αποκαρβοξυλικό και να το αποθηκεύουν στα νευροεκκριτικά κοκκία των κυτάρων, με ευαισθησία και ειδικότητα για μεταστατικά φαιοχρωμοκυτώματα στο 100%
Επίσης ανάλογο υποδοχέα σωματοστατίνης σεσημεσμένο με 8Ga με σημαντική βελτίωση στην απεικόνιση όλων των νευροενδοκρινικών όγκων, καθώς και PET/CT με ραδιοσεσημασμένο ανάλογο του υποδοχέα της σωματοστατίνης με Gallium-68 που είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τους νευροενδοκρινικούς όγκους και πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τον εντοπισμό των ύποπτων πρωτοπαθών και σποραδικών μεταστατικών φαιοχρωμοκυτάρων
Η λειτουργική απεικόνιση με τη χρήση αναλόγων σωματοστατίνης επεκτάθηκε πρόσφατα χρησιμοποιώντας είτε 177Lutetium (177Lu) είτε 90Yttrium (90Y) με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου