Όλγα Δεβετζάκη - Ενδοκρινολόγος
Αναστασίου Ζίννη, 9, Αθήνα, Αττική, 11741
Phone: 210-9239440 URL of Map

Δευτέρα 31 Αυγούστου 2015

Δίαιτα

Εγγυημένοι τρόποι να μην παχύνεις καθόλου απ' αυτό που τρως, ενδεχομένως ακόμα και να του μηδενίσεις τις θερμίδες:
1) το τρως όρθιος (η ορθοστασία αδυνατίζει)
2) το τρως όρθιος μπροστά στο ανοιχτό ψυγείο (το κρύο συσφίγγει)
3) πετάς αμέσως τη συσκευασία μόλις το φας (ως μη γενόμενο)
4) φροντίζεις να μη σε δει κανείς, ώστε κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα αν χλαπάκιασες ή όχι (γνωστό και ως η φώκια του Σρέντινγκερ)
5) το τρως πάρα πολύ νωρίς το πρωί (το πρωινό δεν παχαίνει) ή πάρα πολύ αργά το βράδυ (άλλοθι υπνοβασίας)
6) αφήνεις ένα μικροσκοπικό κομμάτι αφάγωτο και λες ότι εκεί κρύβονται ΟΛΕΣ οι θερμίδες
7) συγχρόνως με όλα αυτά, σιγοκλαίς


Έτσι θα χάσετε τα κιλά του καλοκαιριού

Καλό αποκαλόκαιρο

Παρασκευή 7 Αυγούστου 2015

Καλοκαίρι είναι:

. μια διανυκτέρευση κάτω απ' τ' άστρα στο ακατοίκητο Βρυκολακονήσι
. το καφενείο << Η πλατεία του Συντάγματος>> στο Περαχώρι Ανωγείων
. ερευνητής στη Νίσυρο που αναλύει την Αειφορία και τον Κύκλο Ζωής
. το DVD <<απέραντο γαλάζιο>> να παίζει ασταμάτητα στην τηλεόραση στο cafe Deep Blue, στην Αμοργό
. γυναικοπαρέα στη Νάξο
. τάμα να κατέβεις και ν' ανέβεις τα 350 σκαλοπάτια στους Εγκρεμνούς
.άγρια τριαντάφυλλα μπακαρά με μεθυστικό άρωμα διασχίζοντας το δάσος στα Δαιμόνια, πηγαίνοντας προς Νεάπολη για το φέρρι μποτ προς Ελαφόνησο
. να είσαι ξάπλα στην άμμο στο Καλάμι της Κέρκυρας διαβάζοντας το <<Η οικογένεια μου και άλλα ζώα>> του Cerald Durrel και στην άκρη της παραλίας να βλέπεις το λευκό σπίτι που έζησε ο συγγραφέας την δεκαετία του '30
. τζιπάρα 4Χ4 με ρυμουλκούμενο σκάφος να σκάει μύτη στην παραλία Αχλάδι στη Σύρο
Άρχοντας ρε φίλε
. να βλέπεις ένα περίεργο λαμπερό φωτεινό σημείο στο νυχτερινό ουρανό της Μεσσαράς στην Κρήτη χωρίς να έχεις πάρει τίποτα
. ξενύχτισσα με burger με σως Jack Daniels στο Clock στις Σπέτσες
. ελεύθερη βουτιά αγκαλιά με μία πέτρα στους αγώνες Σκανταλόπετρας στη Σάμο
. να φωτογραφίζεις μεθυσμένους Άγγλους στο Φαληράκι
. να μπαίνεις στο λιμάνι Λιναριά στη Σκύρο με το καράβι και το μικρό μπαρ αριστερά σου στα βράχια να σε υποδέχεται με το << τάδε έφη Ζαρατούστρα>> στη διαπασών

Μας χρωστάτε κι ένα καλοκαίρι
Σημειώστε

Καλό Αύγουστο

Πέμπτη 6 Αυγούστου 2015

Η ζωή θέλει γέλιο

......Θέματα που απασχολούν εμάς τα κορίτσια
Θέλεις μια κρέμα να σιάξει τη φάτσα σου, να σε σιδερώσει και να σε κάνει σαν την οποιαδήποτε 20χρονη σιχαμένη μοντέλα που δεν θέλεις να θυμάσαι. Διαβάζεις τα διαφημιστικά και κόβεσαι. Κρέμα ζήτησες,όχι ολόκληρο το Ινστιτούτο Παστέρ!
Ακολουθούν παραδείγματα
«Χάρη στο μοναδικό χτενάκι Airborne Modules οι βλεφαρίδες σας αποκτούν αισθησιακές καμπύλες». Μετά από λίγο αρχίζουν να βγάζουν βυζιά.
«Επιδερμίδα που σφύζει από ζωή 85%». Το υπόλοιπο 15% είναι ψοφάλογο.

(Κρέμα η οποία) «απελευθερώνει τους πόρους». Ένας-ένας καίνε τα σουτιέν τους.
(Κρέμα που) «αναδιοργανώνει τα κύτταρα». Τα ψήνει να κατέβουν σε γενική απεργία, γιατί από μόνα τους είναι χύμα στο κύμα. Ούτε καν ψηφίζουν, για να καταλάβετε.
(Κρέμα η οποία έχει) “beeswax resign”. Όπως υλικό συγκόλλησης πτερυγίων ανεμιστήρα. Παλιά το έβαζαν στα αεροπλάνα, αλλά πέφτανε και το έκοψαν (φύρα).
(Κρέμα που αποτελεί) «ένα ασυνήθιστο δώρο σύσφιξης, ενέργειας και ενυδάτωσης που χαϊδεύει τις αισθήσεις σας!» Ναι, αλλά τι μου κάνει; Και είναι δωρεάν; Δηλαδή μόνο χαϊδεύει; Αν θέλω κάτι παραπάνω πρέπει να πληρώσω;
(Κρέμα μαλλιών με την οποία) «τα μαλλιά σας θα αποκτήσουν όχι μόνον τη λάμψη που τους αξίζει αλλά και τη δύναμη και τη ζωντάνια που χρειάζονται». Άξια, τα μαλλιά. Για να κάνουν τι; Να πάρουν μέρος σε τηλεμαραθώνιο; Να ανέβουν το Έβερεστ;
(Κρέμα με την οποία) «η εμφάνιση του “ποδιού της χήνας” μειώνεται έως και 55% ενώ παράλληλα η εμφάνιση των γραμμών ανάμεσα στα φρύδια μειώνεται έως 45%». Με σκοτώνουν τα ποσοστά: κι αν μειωθεί κατά 55% το πόδι της χήνας, ποιος με διαβεβαιώνει ότι δεν θα αυξηθεί κατά 45% το πόδι της μπεκάτσας;
● 

(Σαμπουάν που είναι) «για ξηρά μαλλιά, 5 προγράμματα προσωποποιημένης θρέψης που ενώνουν 5 σημαντικά στοιχεία». Όχι, γιατί άμα η θρέψη είναι απρόσωπη μπορεί να μπερδευτείς και να τη ρίξεις στο τάσκεμπαπ.
(Κρέμα που η έρευνά της) «είναι βασισμένη στην εμπειρία της στην καλλιέργεια της aloe vera και σε κλινικές έρευνες για τη θεραπευτική χρήση των προβιοτικών». Κι ένας θείος μου καλλιεργεί κολοκυθάκια αλλά δεν το κάνει ζήτημα. Άσε που όλοι υποψιαζόμαστε ότι καλλιεργεί χόρτο.
(Σκιές ματιών) «για βαθουλωτά μάτια οι αποχρώσεις βουλκανί». Όπως βουλκανιζατέρ. Βγαίνει και σε λαστιχί, τσιμουχέξ και καρμπυρατερί.
(Κρέμα ακόμα που) «αγγίζει με αγάπη την επιδερμίδα σας και μεταμορφώνει όλα αυτά που κρύβετε μέσα σας σε πραγματική ομορφιά». Ορίστε, καλύτερη κι από γκόμενος. Ακόμα και μια σκωληκοειδίτιδα, την κάνει θεά.

Τετάρτη 5 Αυγούστου 2015

Παχυσαρκία και γονιμότητα - Θεραπευτικέ επιλογές (2)

Διαιτητικές παρεμβάσεις
Ένα πρόγραμμα 10 εβδομάδων και απώλειας βάρους με δίαιτα χαμηλών θερμίδων έδειξε αύξηση της τεστοστερόνης και παροδική βελτίωση δεικτών αναπαραγωγής. Σε άλλη μελέτη απώλεια >10% του βάρους και άσκηση βελτίωσε τη στυτική δυσλειτουργία
Βαριατρική χειρουργική επέμβαση
Έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την σεξουαλική λειτουργία σε παχύσαρκους (αύξηση τεστοστερόνης, μείωση οιστραδιόλης). Ωστόσο δεν είναι μία αντιμετώπιση που συστήνεται
Η υποκατάσταση με ανδρογόνα επηρεάζει την γονιμότητα σε παχύσαρκους άνδρες;
Υπάρχουν αρκετές μελέτες για την χρήση φαρμάκων. Η χρησιμότητα παραμένει αμφιλεγόμενη. Η χορήγηση τεστοστερόνης είναι αμφιλεγόμενη λόγω του καρδιαγγειακού κινδύνου. Προτείνεται μόνο σε ασθενείς με συμπτωματικό υπογοναδισμό. Οι αναστολείς αρωματάσης έχουν χρησιμοποιηθεί και μειώνουν την οιστραδιόλη και αυξάνουν την LH και την τεστοστερόνη αλλά υπάρχει ανησυχία για την υγεία των οστών
Μετφορμίνη
Λόγω της συμμετοχής της ινσουλινο/αντίστασης στον υπογοναδισμό έχει προταθεί σαν πιθανή θεραπεία. Φαίνεται ότι βελτιώνει κάποιες παραμέτρους του σπέρματος, αλλά χρειάζονται επιπλέον μελέτες
Η θεραπεία με γοναδοτροφίνες μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία τον ιδιοπαθή ΥΥ, αλλά η σχέση με την παχυσαρκία δεν έχει μελετηθεί
Η ανθρώπεια χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) δρα σαν  long-acting LH μιμητικό, χορηγείται 2 φορές την εβδομάδα, αυξάνει την παραγωγή τεστοστερόνης. Μετράμε τεστοστερόνη αρκετές εβδομάδες αργότερα και σπερμοδιάγραμμα εφ' όσον είναι επιθυμητή η γονιμότητα
Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για στυτική δυσλειτουργία αλλά δεν έχουν καμμία επίδραση στην libido. Σε υπογοναδικούς άνδρες λειτουργούν καλύτερα με ταυτόχρονη υποκατάσταση με τεστοστερόνη αν και η αναλογία οφέλους/κινδύνου είναι αβέβαιη κυρίως σε ηλικιωμένους
Κλομιφαίνη
Συχνά χρησιμοποιείται με βελτίωση τεστοστερόνης και οστικής πυκνότητας. Υπάρχουν μελέτες εν εξελίξει με στεροϊσομερή κιτρική κλομιφαίνη που θα παρέχουν περισσότερες αποδείξεις
Επομένως
Η παχυσαρκία σημαίνει μειωμένη γονιμότητα. Η αιτιολογία πολυπαραγοντική. Οι παχύσαρκοι έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα μειωμένης τεστοστερόνης, μειωμένης σπερματογένεσης και libido και στυτικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση και θεραπεία απαιτεί κατανόηση της υποκείμενης παθολογίας
Νέες προσεγγίσεις
Εκλεκτικοί ρυθμιστές του υποδοχέα των οιστρογόνων (SERMs) και ανάλογα κισπεπτίνης
Κλινικές συστάσεις
. Η παχυσαρκία συνδέεται με χαμηλή τεστοστερόνη και μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα του σπέρματος
. Η απώλεια βάρους βελτιώνει τα επίπεδα τεστοστερόνης αλλά η επίδραση στη γονιμότητα είναι ασαφής. Όμως βελτιώνει τις μεταβολικές παραμέτρους και θα πρέπει να ενθαρύνεται
. Η χορήγηση εξωγενώς τεστοστερόνης μπορεί να επιδράσει δυσμενώς στη γονιμότητα
. Οι γοναδοτροπίνες είναι η κύρια αγωγή σε υπογόνιμους άνδρες και θα πρέπει να δίνονται με αυστηρή ιατρική παρακολούθηση
. Οι SERMs και οι αναστολείς αρωματάσης δεν έχουν ένδειξη αντιμετώπισης ανδρικού υπογοναδισμού/υπογονιμότητας. Είναι πειραματική η προσέγγιση και αναμένονται αποτελέσματα κλινικών δοκιμών

Κυριακή 2 Αυγούστου 2015

Παχυσαρκία και γονιμότητα - Θεραπευτικές επιλογές

Η παχυσαρκία σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα στον άνδρα. Η αιτία πολυπαραγοντική: ορμονική, μηχανική και ψυχοκοινωνική. Η παχυσαρκία επηρεάζει τα επίπεδα τεστοστερόνης και τη συγκέντρωση του σπέρματος (και μπορεί και την ποιότητα). Εάν η απώλεια βάρους μπορεί να διορθώσει αυτούς τους παράγοντες μένει να αποδειχθεί
Ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στους άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας τα τελευταία 30 χρόνια έχει σχεδόν τριπλασιαστεί με παράλληλη αύξηση της ανδρικής υπογονιμότητας
Συγκέντρωση σπέρματος
Yψηλό ΒΜΙ και κεντρική παχυσαρκία φαίνεται ότι επηρεάζουν αρνητικά τη συγκέντρωση σπέρματος (ακόμα και μετά τη διόρθωση σε σχέση με την ηλικία, την εθνικότητα, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τη χρήση φαρμάκων και το φυλλικό). Η παρατήρηση αυτή προέρχεται σε μεγάλο βαθμό από επιδημιολογικές μελέτες
Μορφολογία και κινητικότητα
Η σχέση είναι λιγότερο σαφής. Η παθογεννετική διαδικασία παραμένει ασαφής. Η αδιπονεκτίνη έχει προταθεί ως πιθανός σύνδεσμος μεταξύ παχυσαρκίας και λειτουργίας όρχεων, μέσω αρνητικής επίδρασης σε GnRH, LH και FSH, και τεστοστερόνη. Ομοίως και η λεπτίνη
Επηρεάζει η παχυσαρκία την έκκριση τεστοστερόνης;
Η ανδρική παχυσαρκία σχετίζεται με υπογοναδοτροφικό υπογοναδισμό-ΥΥ (σχέση με ενδοκρινικούς, μεταβολικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες). Η έκκριση της LH είναι παλμική. Οι παχύσαρκοι έχουν μειωμένο εύρος παλμού και χαμηλότερα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης. Επίσης έχουν αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων λόγω αυξημένης περιφερικής αρωματοποίησης των ανδρογόνων
Έχει ειπωθει ότι η μειωμένη έκκριση κισπεπτίνης είναι ο δρόμος που συνδέει παχυσαρκία, μείωση τεστοστερόνης και περιβάλλον. Οι μεταλλάξεις της κισπεπτίνης σχετίζονται με ΥΥ. Πειράματα έχουν δείξει τη σύνδεση κισπεπτίνης με ενδοκρινικούς και μεταβολικούς παράγοντες που επηρεάζουν την έκκριση GnRH (φλεγονή, σήματα κορεσμού, οιστρογόνα, υπεργλυκαιμία). Χρειάζονται επιπλέον μελέτες συμπεριλαμβανομένης και της λεπτίνης (σημείο δράσης/αντίσταση στη λεπτίνη)
Το 1/3 των ανδρών με ΒΜΙ > 40 kg/m2 έχει άπνοια ύπνου και το 98% διαταραγμένο ύπνο. Η νυχτερινή έκκριση της LH και της τεστοστερόνης είναι μειωμένη
Επίσης έχουν προταθεί τα ενδογενή οπιοειδή για την παθοφυσιολογία του ΥΥ στους παχύσαρκους. Η χορήγηση ναλοξόνης (ανταγωνιστής οπιοειδών) οδήγησε σε αυξημένα επίπεδα LH
Η κισπεπτίνη φαίνεται ότι αυξάνει τη συχνότητα και το εύρος παλμού της LH, με αποτέλεσμα αύξηση τεστοστερόνης σε παχύσαρκους με ΣΔ 2 και ίσως αποτελεί μια νέα θεραπευτική στρατηγική
Επηρεάζει η παχυσαρκία την στυτική λειτουργία;
Τα 3/4 των ανδρών που αναφέρουν στυτικοί δυσλειτουργία είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Αυξημένα επίπεδα προ/φλεγμονωδών κυτοκινών και παράγοντες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ, η αγγειακή νόσος, ο ΣΔ 2 και ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο στην παθογέννεση  
Η απώλεια βάρους βελτιώνει τη γονιμότητα;
Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν βραχυπρόθεσμη βελτίωση στην σπερματογέννεση, την στυτική λειτουργία και τις ορμόνες