Στην εποχή που κυβερνούσε την Ελλάδα ο Καποδίστριας ζούσε στο Ναύπλιο μια ζητιάνα, που την έλεγαν «Ψωροκώσταινα».

Σε μια λοιπόν συνεδρίαση της Συνέλευσης, κάποιος θέλοντας να πει για τη φτώχεια του Ελληνικού Δημοσίου το παρομοίασε με την πασίγνωστη ζητιάνα.
Από τότε η λέξη επαναλήφθηκε στις συζητήσεις και τελικά επικράτησε. Μόνο που, όταν λέγεται τώρα δεν εννοεί το Ελληνικό Δημόσιο, αλλά ολόκληρη την χώρα…
Η όλη ιστορία της Ψωροκώσταινας (Ευ. Δαδιώτης, «Αιγαιοπελαγίτικα» τεύχος 13) είναι η εξής:
«Δεν έχω τίποτα άλλο από αυτό το ασημένιο δαχτυλίδι κι αυτό το γρόσι. Αυτά τα τιποτένια προσφέρω στο μαρτυρικό Μεσολόγγι», είπε περήφανα η γριά πλύστρα Χατζηκώσταινα και τα άφησε πάνω στο τραπέζι που είχε στήσει στην πλατεία του Ναυπλίου η ερανική επιτροπή, εκείνη την Κυριακή του 1826.
Ύστερα από αυτή την απρόσμενη χειρονομία, κάποιος από το πλήθος φώναξε: «Για δείτε, η πλύστρα η Ψωροκώσταινα πρώτη πρόσφερε τον οβολό της.»
Κι αμέσως το φιλότιμο πήρε και έδωσε. Βροχή πέφταν πάνω στο τραπέζι λίρες, γρόσια και ασημικά. Αυτή ήταν η συνέχεια της φτωχής προσφοράς της πλύστρας Χατζηκώσταινας, που από εκείνη τη στιγμή αποθανατίστηκε με το παρατσούκλι «Ψωροκώσταινα».
Και το παρανόμι αυτό κόλλησε έπειτα στην Ελλάδα.
Αλλά, ποιά ήταν αυτή η «Ψωροκώσταινα»;
Ήταν η κάποτε αρχόντισσα των Κυδωνιών, του Αϊβαλιού, Πανωραία Χατζηκώστα, σύζυγος πάμπλουτου Αϊβαλιώτη εμπόρου, που φημιζότανε όχι μόνο για τα πλούτη του άνδρα της, μα και για τα πολλά δικά της κι ακόμα για την ομορφιά της.
Όταν αργότερα οι Τούρκοι πυρπόλησαν την πολιτεία του Αϊβαλί, και έσφαξαν άνδρες και γυναικόπαιδα, ανάμεσα σε αυτούς που σώθηκαν ήταν και η αρχόντισσα Πανωραία Χατζηκώστα, που είδε να σφάζουν οι Τούρκοι τον άνδρα της και τα παιδιά της.
Κατά καλή της τύχη ένας ναύτης την βοήθησε και μαζί με άλλους την ανέβασε σε ένα καράβι που ξεμπάρκαρε στα Ψαρά.
Εκεί αναγνωρίστηκε από τον ομοιοπαθή της Βενιαμίν τον Λέσβιο, την προστάτεψε και τον ακολούθησε στην Πελοπόννησο. Στο Ναύπλιο, ο Βενιαμίν παρέδιδε μαθήματα για να ζήσει και η Πανωραία, για να ζήσει, άρχισε να ξενοπλένει και αργότερα, με σαλεμένα σχεδόν τα λογικά της, ζητιάνευε στους δρόμους του Ναυπλίου.
Έπειτα από το περιστατικό του εράνου στο Ναύπλιο, όταν έφτασε ο Καποδίστριας στην Ελλάδα, τη συμμάζεψε κι όταν ίδρυσε το ορφανοτροφείο, η Πανωραία, που τώρα έγινε γνωστή με το παρανόμι «Ψωροκώσταινα», προσφέρθηκε να πλένει τα ρούχα των ορφανών χωρίς καμιά πληρωμή.

Το καθαρότερο πράγμα της δημιουργίας

Δὲν ξέρω, μὰ δὲν ἔμεινε καθόλου σκοτάδι.
Ὁ ἥλιος χύθηκε μέσα μου ἀπὸ χίλιες πληγές.
Καὶ τούτη τὴ λευκότητα ποὺ σὲ περιβάλλω
δὲ θὰ τὴ βρεῖς οὔτε στὶς Ἄλπεις, γιατὶ αὐτὸς ὁ ἀγέρας
στριφογυρνᾶ ὡς ἐκεῖ ψηλὰ καὶ τὸ χιόνι λερώνεται.
Καὶ στὸ λευκὸ τριαντάφυλλο βρίσκεις μιὰ ἰδέα σκόνης.
Τὸ τέλειο θαῦμα θὰ τὸ βρεῖς μοναχὰ μὲς στὸν ἄνθρωπο:
λευκὲς ἐκτάσεις ποὺ ἀκτινοβολοῦν ἀληθινὰ
στὸ σύμπαν καὶ ὑπερέχουν. Τὸ πιὸ καθαρὸ
πράγμα λοιπὸν τῆς δημιουργίας δὲν εἶναι τὸ λυκόφως,
οὔτε ὁ οὐρανὸς ποὺ καθρεφτίζεται μὲς στὸ ποτάμι,
οὔτε ὁ ἥλιος πάνω στῆς μηλιᾶς τ᾿ ἄνθη. Εἶναι ἡ ἀγάπη.
                                                          Νικηφόρος Βρεττάκος

Μόλις χώρισα

Tελικά την πλήρωσαν οι κυρίες της ενορίας ένα πρωί που έκαναν το σφάλμα να μου χτυπήσουν το κουδούνι στις 8. Πήγα κι άνοιξα με το μάτι του Tζακ Nίκολσον.
«Tι θέλετε;» γάβγισα.
«Kαλημέρα σας, από τον έρανο της αγάπης είμαστε...» είπαν όλο χαμόγελο.
«ΠOIAΣ AΓAΠHΣ, είδατε καμιά αγάπη εδώ γύρω;»
«Tης αγάπης του Θεού...» ψέλλισαν.
«Δεν υπάρχει Θεός, μόνο κόλαση υπάρχει και είναι εδώ μέσα!»
Oι κυρίες έφυγαν και δεν ξανάκουσε ποτέ κανείς για κείνες, ούτε ξαναπάτησε ποτέ άνθρωπος της εκκλησίας στην κολασμένη πολυκατοικία μου. Mετά τις κυρίες, την πλήρωσαν οι φίλοι. Διότι τους απαγόρευσα να φέρνουν στο σπίτι μου τους συντρόφους τους και να αναφέρονται στις σχέσεις τους, μέχρι να αναρρώσω. Kαι μετά τους φίλους, την πλήρωσαν όλα τα έντυπα με τα οποία συνεργάζομαι. Έτσι είναι, αν δουλεύεις σε περιοδικά, την πληρώνει η δουλειά σου, ειδικά αν είσαι φρι λάνσερ. Δίνεις σε όλα το ίδιο θέμα, παραλλαγμένο, που μιλάει για χωρισμό. Aπ’ αυτή την άποψη είσαι άτομο προνομιούχο και τυχερό αφού οι διευθυντές σου σε πληρώνουν ενώ εσύ ψυχοθεραπεύεσαι στου Kασίδη το κεφάλι.
Aλλά, πάλι, δεν τρέχει και τίποτα. Διότι όσο ζεις μαθαίνεις. Kι εγώ έμαθα ότι η πολιορκία είχε γίνει στη δική μου ζωή. Eκείνος δε με είχε πάει ποτέ πουθενά. Δεν μου είχε προτείνει ποτέ τίποτα.
Kι έτσι την άλλη φορά, θα τα φτιάξω με Σαλονικιό. Mε Iσπανό. Mε Λάπωνα. Nα ανοίξει το μάτι μου βρε αδερφέ, να πάω και λίγο παραέξω. Nα μπαίνω στο αεροπλάνο και να κατσικώνομαι εγώ στη ζωή του άλλου. Kι άμα χωρίσουμε, να κλαίει ο Λάπωνας που βλέπει πρωί πρωί τον τάρανδο και θυμάται τις βόλτες με το έλκηθρο, όχι εγώ που βλέπω το σκύλο μου. Διότι, τελικά, έτσι είναι ο έρωτας.
Fight Club. No mercy.
Kαι όπως λέει κι ο ποιητής, «αν έχεις ετοιμάσει κύκλο για να μπούμε, μπες πρώτα εσύ και ύστερα θα δούμε>>....                                                                                                  
                                                                                                             

Δευτεροπαθής ανδρικός υπογοναδισμός λόγω λήψης ανδρογόνων (3)

Εξωγενής τεστοστερόνη και αναβολικά
Η τεστοστερόνη σε αυξημένα επίπεδα αυξάνει τη μυική μάζα, καίει το λίπος και αυξάνει την αντοχή σε υγιείς ευγοναδικούς άνδρες. Οι επιδράσεις είναι γραμμικές σε σχέση με τα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα. Παρόμοια αποτελέσματα έχουμε και με συνθετικά ανδρογόνα
Η χρήση εξωγενώς αναβολικών προκαλεί υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό ασκώντας αρνητικό  feedback και στον υποθάλαμο (έκλυση GnRH) και στην υπόφυση (έκλυση LH και FSH)
Το αποτέλεσμα είναι ατροφία όρχεων και μειωμένη σπερματογέννεση (infertility) . Η φυσιολογική σπερματογέννεση σημαίνει ενδο/ορχικά επίπεδα τεστοστερόνης 30 φορές περισσότερα από τα επίπεδα στον ορρό. Η εξωγενής χορήγηση δεν επιτρέπει αυτή τη συγκέντρωση τεστοστερόνης ενδο/ορχικά, αντίθετα μειώνει τα επίπεδα της λόγω καταστολής της LH
Η διάρκεια της καταστολής ποικίλλει ανάλογα με το άτομο. Στους περισσότερους χρήστες ο άξονας επανέρχεται μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μήνες, σε κάποιους > 1 έτος . Οι νεαρότεροι άνδρες ανακάμπτουν πιό γρήγορα. Βεβαίως πολλοί από τους χρήστες λαμβάνουν ένα  ‘cocktail’ συνθετικών ανδρογόνων, με διάφορους τρόπους χορήγησης και η ανησυχία του ενδοκρινολόγου σ' αυτές τις περιπτώσεις είναι η πιθανή πρωτοπαθής ανεπάρκεια του όρχι λόγω άμεσης τοξικής δράσης
Αντιμετώπιση του υπογοναδισμού
hCG σε φυσική ή ανασυνδυασμένη μορφή, συνδέεται στον υποδοχέα LH, έχει μεγάλο χρόνο ημίσειας ζωής, αυξάνει την έκκριση τεστοστερόνης από τα κύτταρα Leydig και τα επίπεδα τεστοστερόνης και στον ορρό και ενδο/ορχικά. Οι ιατρικές ενδείξεις για χρήση hCG σε άνδρα είναι ανεπάρκεια τεστοστερόνης και ή/πρόκληση σπερματογέννεσης (μαζί με FSH σε δεύτερο χρόνο) και σε υπογοναδοτροπική καθυστέρηση εφηβείας
SERMS (κλομιφαίνη, ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη) κινητοποιούν τις γοναδοτροπίνες στην υπόφυση μέσω αποκλεισμού του υποδοχέα Ε2 στα γοναδοτρόφα . Έχουν χρησιμοποιηθεί off-label για την θεραπεία της υπογονιμότητας και τη γυναικομαστίας στον άνδρα. Κλινική ένδειξη είναι η σπάνια περίπτωση καρκίνου μαστού στον άνδρα. Παρά τα ελπιδοφόρα δεδομένα (ιδιαίτερα για την ενκλομιφαίνη) δεν έχει λάβει έγκριση για τον υπογοναδοτροφικό υπογοναδισμό που σχετίζεται με παχυσαρκία
Οι αναστολείς αρωματάσης όπως η αναστροζόλη αναστέλλουν την μετατροπή ανδρογόνων σε οιστρογόνα. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και στον άνδρα για την αντιμετώπιση γυναικομαστίας που οφείλεται σε αυξημένα επίπεδα Ε2. Έχουν χρησιμοποιηθεί για ιδιοπαθή υπογονιμότητα σε παχύσαρκους άνδρες με αποτελέσματα ανάμικτα. Η κύρια ανησυχία σε παρατεταμένη χρήση είναι οστεοπενία/οστεοπόρωση. Δεν υπάρχει ισχυρή ένδειξη για την αποτελεσματικότητα τους
Επομένως: η θεραπεία του υπογοναδισμού με τά αναβολικά έχει μελετηθεί ανεπαρκώς και οι κλινικοί γιατροί έχουν περιορισμένη εμπειρία . Οι χρήστες αναβολικών δίνουν μεγαλύτερη βάση σε "online εμπειρογνώμονες χρήστες" και τα ανωτέρω φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά. Όμως η παθοφυσιολογία του υπογοναδισμού των χρηστών είναι πολύπλοκη (ενδοκρινική διαταραχή και άμεση τοξικότητα στους όρχεις)
Συνιστάται διακοπή των αναβολικών και παρακολούθηση σπερμοδιαγράμματος . Εφ' όσον δεν υπάρχει ανάκαμψη χρησιμοποιούμε τα ανωτέρω φάρμακα χωρίς να έχουμε ισχυρά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια τους. Διασφαλίζουμε ότι ο ασθενής είναι καλά ενημερωμένος

Πως να είσαι Δύο

Η μάννα μου έγνεψε ναι
Καλό, είπε. Πολύ καλό. Ωραία το είδες. Τώρα. Κάνε μου κάτι που δεν βλέπεις με τα μάτια σου
Πρόσθεσα μια ίσια γραμμή στο μέτωπο του αλόγου της
Πολύ έξυπνο, είπε, κλέβεις πολύ έξυπνα
Δεν κλέβω, είπα, είναι αλήθεια, δεν έχω δει ποτέ
μονόκερω με τα μάτια μου
Ξέρεις τι εννοούσα, είπε. Κάνε αυτό που σου ζήτησα
Πήγε να μαζέψει τ' αυγά
Έκλεισα τα μάτια μου, τ' άνοιξα, αναποδογύρισα το ξύλο, χρησιμοποιώντας τη λεπτή άκρη
Αυτό είναι εκείνος θυμωμένος, είπα όταν γύρισε. Αυτό είναι όταν είναι καλός
Αέρας βγήκε απ' το στόμα της (πράγμα που μ' έκανε να καταλάβω ότι ήταν καλό), έριξε σχεδόν τ' αυγά (πράγμα που μ' έκανε να καταλάβω ότι η δημιουργία εικόνων έχει μεγάλη δύναμη και αν δεν προσεχθεί μπορεί να οδηγήσει σε σπασίματα)
Εξέτασε τ' αυγά στο φόρεμα της, όλα ακέραια πριν τον φωνάξει για να δει τα πρόσωπα του
Όταν είδε το θυμωμένο με χτύπησε στο κεφάλι με το μέσα του χεριού του (πράγμα που μ' έκανε να καταλάβω ότι οι άνθρωποι δεν θέλουν πάντα να γνωρίζουν τον τρόπο που τους βλέπουν οι άλλοι)
                                                                                                    Άλι Σμιθ

Δευτεροπαθής ανδρικός υπογοναδισμός λόγω λήψης ανδρογόνων (2)

Πληροφορίες διαθέσιμες στο Διαδίκτυο
Υπάρχουν forums και blogs που διαθέτουν σκευάσματα χωρίς ιατρική συνταγή. Υπάρχουν αναφορές και συμβουλές από μη εξακριβωμένες πηγές. Υπάρχουν πληροφορίες για τον τρόπο λήψης, τον μηχανισμό δράσης, το κόστος, όπως και σύγκριση της αποτελεσματικότητας. Επίσης προσφέρονται συμπληρώματα, βιταμίνες (κυρίως D), μέταλλα (κυρίως ψευδάργυρος), αμινοξέα, φυτικά εκχυλίσματα, L-καρνιτίνη και διάφοροι τρόποι γρήγορης αποκατάστασης του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-όρχεων. Η σκέψη πίσω από τις διαφορετικές τακτικές είναι η γρήγορη αποκατάσταση του άξονα, αλλά χωρίς απώλεια μυικής μάζας ή συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης (στυτική δυσλειτουργία, απώλεια libido, κακή διάθεση). Οι περισσότεροι χρήστες αγνοούν τα δυνητικά μόνιμα αποτελέσματα στον αριθμό και την ποιότητα των σπερματοζωαρίων (κακή κινητικότητα και κακή μορφολογία)
Μέθοδοι αποφυγής υπογοναδισμού
Κυκλική λήψη:μέθοδος που προτείνεται από sites. Περίοδοι λήψης αναβολικών και διαστήματα διακοπής με στόχο να μειωθούν οι παρενέργειες και να ανακάμψει ο άξονας. Οι χρήστες συνήθως χρησιμοποιούν τα στεροειδή ανα 6-12 εβδομάδες
Μη ανδρογονικά φάρμακα: hCG, SERMs (κλομιφαίνη, τορεμιφαίνη, ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη) ή αναστολείς αρωματάσης (αναστροζόλη, λετροζόλη, εξεμεστάνη) και ανθρώπεια εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (hMG) στα μεσοδιαστήματα διακοπής
Για την hCG αναφέρονται δύο τρόποι χορήγησης. Ο ένας με ενέσεις κατά τη διάρκεια χρήσης των αναβολικών με σκοπό να διατηρηθεί ο όγκος και η λειτουργία των όρχεων. Ο δεύτερος μετά τη διακοπή των αναβολικών και εφ' όσον τα επίπεδα τους στο αίμα είναι χαμηλά που σημαίνει αρκετές εβδομάδες μετά την τελευταία δόση λόγω της βραδείας ημίσειας ζωής πολλών στεροειδών. Ή χρήση της hCG αντιστρέφει την ατροφία των όρχεων αλλά δεν αποκαθιστά την υποθαλαμική βλάβη και έτσι χρησιμοποιείται για μικρά χρονικά διαστήματα. Τα σχήματα που προτείνονται είναι 250 IU/2η ημέρα ταυτόχρονα με τη χρήση αναβολικών ή μετά την διακοπή τους 2500 IU/2η ημέρα για μία εβδομάδα (και πολλές άλλες παραλλαγές). Οι υψηλές δόσεις κρύβουν τον κίνδυνο απευαισθητοποίησης των κυττάρων Leydig να παράγουν τεστοστερόνη σαν απάντηση στην hCG 
SERMS και αναστολείς αρωματάσης: διαγείρουν την έκκριση γοναδοτροπινών από την υπόφυση και την παραγωγή τεστοστερόνης (Τ) από τους όρχεις, μέσω αναστολής του αρνητικού feedback στον υποθάλαμο. Τα οιστρογόνα (Ε2) είναι η κυρίαρχη ορμόνη για feedback-αναστολή των γοναδοτροπινών ακόμα και στον άνδρα. Παράγεται με αρωματοποίηση από την τεστοστερόνη τοπικά και συστηματικά (κυρίως στο λίπος), αλλά ο λόγος Ε2/Τ επίσης αυξάνει σε αυξημένα επίπεδα LH (πχ Klinefelter) ή σε υπερδιέγαρση με hCG. Η τεστοστερόνη και άλλα αναβολικά που αρωματοποιούνται μετατρέπονται σε οιστραδιόλη ή άλλους οιστρογονικούς αγωνιστές
Άνδρες που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις αναβολικών μπορούν να πετύχουν κυκλοφορούντα επίπεδα οιστραδιόλης παρόμοια με γυναίκας σε αναπαραγωγική ηλικία
Οι χρήστες κλομιφαίνης προτείνουν κυκλική χρήση μετά το πέρας της θεραπείας με αναβολικά. Η δόση είναι 25-150 mg/ημέρα για αρκετές εβδομάδες (μέχρι τα επίπεδα των ανδρογόνων ορρού να επιστρέψουν σε φυσιολογικά όρια)
Η ταμοξιφαίνη αντιμετωπίζει κυρίως την γυναικομαστία. Μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, ζάλη, κεφαλαλγία και μειωμένη libido. Mε ισοδύναμα αποτελέσματα προτείνονται και η ραλοξιφαίνη και η τορεμιφαίνη
Οι αναστολείς αρωματάσης (αναστροζόλη, λετροζόλη και εξεμεστάνη) υποστηρίζονται από τους χρήστες που έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες απο τους SERMS. Tα φάρμακα αυτά μειώνουν πολύ τα επίπεδα οιστραδιόλης με αποτέλεσμα αρθραλγίες 

Δευτεροπαθής υπογοναδισμός λόγω λήψης ανδρογόνων (1)

Τα ανδρογόνα και ο υπογοναδισμός που προκαλείται από αναβολικά (anabolic steroid-induced hypogonadism-ASIH) δεν περιορίζεται πλέον σε επαγγελματίες αθλητές. Αυξάνεται και μεταξύ των νέων ανδρών και των εφήβων. Ο κύριος τρόπος που τα προμηθεύονται είναι το Διαδίκτυο, όπου υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός sites για την αγορά και χρησιμοποίηση αυτών των προϊόντων όπου η ποιότητα και η ακρίβεια των πληροφοριών είναι μεταβλητή και λείπουν τα επιστημονικά δεδομένα
Τα αναβολικά στεροειδή (ΑΣ) είναι τα συνηθέστερα και πιό σοβαρά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των επιδόσεων στον αθλητισμό και τη φυσική εμφάνιση. Ποσοστό >50% των χρηστών δεν αποκαλύπτει τη χρήση τους
Τα ΑΣ είναι μία ομάδα ορμονών που περιλαμβάνει την φυσική τεστοστερόνη (Τ)- τη βασική ανδρική ορμόνη και τα παράγωγα της. Αναβολικά ονομάζονται λόγω της επίδρασης τους στο μυικό σύστημα και ανδρογόνα λόγω υποστήριξης των αρσενικών χαρακτηριστικών του φύλου. Το κύριο κίνητρο για τη χρήση τους είναι η αναβολική τους επίδραση. Οι χρήστες προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες όπως π.χ. η γυναικομαστία και ο υπογοναδισμός
Αν και όλες οι δράσεις των ΑΣ γίνονται μέσω του υποδοχέα ανδρογόνων υπάρχει διαφοροποίηση αναβολικής/ανδρογόνας δράσης όπου συμμετέχουν συν/ενεργοποιητές και μεταγραφικοί παράγοντες
Πολλοί χρήστες λαμβάνουν φυσική Τ παράλληλα με νανδρολόλη (ισχυρή αναβολική, μικρότερη ανδρογονική δράση). Τα σκευάσματα λαμβάνονται από του στόματος, διαδερμικά και ενδομυικά που είναι και ο πιο δημοφιλής τρόπος
Σε λήψη εξωγενώς ΑΣ καταστέλλεται με οξύ τρόπο η μέσω γοναδοτροπίνης ενδογενής  παραγωγή ανδρογόνων. Η καταστολή είναι δοσο/εξαρτώμενη. Ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός που προκύπτει επιμένει και μετά τη διακοπή των σκευασμάτων (καταστολή άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-όρχεων)
Η διάρκεια και η σοβαρότητα της καταστολής είναι εξαιρετικά μεταβλητή και εξαρτάται από την δόση, την διάρκεια λήψης και το σκεύασμα που έχει χρησιμοποιηθεί. Σε αναδρομική μελέτη έχει φανεί ότι ο μέσος χρόνος ανάκαμψης του άξονα είναι 43 μήνες (1-10 χρόνια). Οι χρήστες συχνά συνεχίζουν την αγωγή και λόγω ψυχολογικής εξάρτησης και λόγω φόβου απώλειας μυικής μάζας
Επίσης συχνά προσπαθούν να εξουδετερώσουν ή να αντιστρέψουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες με θεραπευτικούς ελιγμούς χρησιμοποιώντας και πάλι το Διαδίκτυο, από όπου ζητούν πληροφορίες συχνά ανώνυμα. Τα συνήθη σκευάσματα που χρησιμοποιούνται είναι στεροειδή ή γλυκοπρωτεϊνικές ορμόνες όπως η ανθρώπεια χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), επιλεκτικοί ρυθμιστικές του υποδοχέα των οιστρογόνων (SERMs) και αναστολείς αρωματάσης. Οι χρήστες με τα σκευάσματα αυτά προσπαθούν να αποκαταστήσουν την ενδογενή παραγωγή τεστοστερόνης, τον όγκο των όρχεων (μειωμένος) και την υπογονιμότητα λόγω μειωμένου αριθμού σπερματοζωαρίων

Αγαθά και υπηρεσίες με μειωμένο συντελεστή

"... Όπως σ' τα λέω, Σίτσα μου, άγιο είχαμε και πήραμε τους φασιανούς πριν την κρίση... Τι πίνακες καλέ, φασιανούς κανονικούς, με κάτι φτερούκλες να με το συμπάθιο! Τι; Ε, τρώγονται, αλλά εγώ την κότα δεν την αλλάζω με τίποτα.... Βέβαια με τις κότες θα 'χουμε τρεχάματα με τα νέα μέτρα, θα μας τις μαδήσουνε στο φόρο όπως τις μαδάει το γεράκι; Τι; Μαρή είσαι καλά που εκτρέφουμε γεράκια, σιγά μη βάλουμε και κορκόδειλοι να μας φάνε κι εμάς. Τι πράμα; Τ' αγριογούρουνο; Γιατί μαρή, σου κουβαλάει ο Νώντας συχνά αγριογούρουνο; Τι;; Βγήκε κυνήγι; Έλα Παναγία μου, τόσο χάλια είστε πια που ζώστηκε τα κουμπούρια. Ναι, ναι, ξέρω... Με τις χήνες και τις πάπιες όλα καλά μου λέει ο Βασιλάκης ο μικρανιψιός της Παγούρως... ο δικηγόρος καλέ, στην Αθήνα που ζει; Ναι, λέει ο νομοθέτης δεν διευκρινίζει αν συμπεριλαμβάνονται λέει οι πάπιοι και η χήνοι στη φορολόγηση. Όχι μαρή, μπα πανάθεμά το στόμα σου, δεν είπα ότι χύνει ο Βασίλης, χήνοι είπα, τα π'λια, οπότε που λες θα λέμε ότι είναι όλες οι χήνες και οι πάπιες που έχουμε σερνικές, κι ότι κανονίζουνται μεταξύ τους, γκέι που λένε στην Αθήνα. Και έχω πει και στη συνυφάδα μου την Τσεβή, που έχει την κόρη στην Αυστραλία, να μας στείλει εμού, που 'ναι και ψωμωμένα, λέει. Ε-μού. Ό'ι λαιμούς μαρή, λαιμούς κότας θα μας στείλει, που πήξαμε στο κοτόπουλο κι έχουν φτάσει τα βυζά του Σάκη στο κότσι; Τι είναι; Ένα ξωτικό πουλί εκεί, αψηλό, βγάνει και κρέας πολύ, άνοιξε μαρή μια γουϊπίδα να ξεστραβωθείς. Γουϊπίδα. Εγκυκλοπαίδεια. Όχι, όχι σε τόμοι, στο γκομπιούτερ. Ας είναι καλά ο Δημητράκης μου που μου το 'μαθε το ρημάδι, και κάνω τη δ'λεια μου. Και τώρα που είπα Δημητράκης, ο Πανούλης σου είναι καλύτερα; Πέρασε η μουνόψειρα που τον κόλλησε εκείνη η χτικιάρα με τα μελάνια στα μπράτσα και τους χαλκάδες στη μύτη; Όχι, ε; Πολλή κόνιδα, ε; Να προσέχεις, Σίτσα μου μη βγει παραέξω, γιατί με τη νέα φορολογία για τα ακάρεα - ακάρεα, μαμούνια δηλαδή - θα βρεθεί χρεωμένο στην εφορία το παλικάρι, μία-μία θα του τις φορολογήσουν τις μουνόψειρες, και θα τρέχετε όλοι μετά. Ναι, ναι, σ' αφήνω τώρα όμως, έφερε ο Σάκης τα ορτύκια. Καλά και άγια, κι αυτά θα μας σώσουν, αλλά πολύς μπελάς Παναγία μου το καθάρισμα, άσε που απ' τα σκάγια έχω σπάσει δυο σφραγίσματα, το ένα απονεύρωση...."

Λυσιστράτη

Ξεχνάτε και ξεχνώ
της ιστορίας το δωμάτιο αδειανό
νοικιάζεται
κι η μνήμη καθενός
σαν μεροκάματο στο τέλος του μηνός
παντού μοιράζεται
ξεχνάτε και ξεχνώ
και αν είμαστε όλοι ένα λάθος χθεσινό
ποιος νοιάζεται.

Πολλαπλή ενδοκρινή νεοπλασία τύπου 2 (MEN2)-3

Επίμονη νόσος/Υποτροπή νόσου
Μυελοειδές: συνδυασμός ακτινολογικών με λειτουργικές μελέτες είναι απαραίτητος για να οριοθετηθεί η έκταση της ασθένειας και να οριστεί η στρατηγική θεραπείας. Η ευαισθησία των μελετών απεικόνισης εξαρτάται από τα επίπεδα της καλσιτονίνης (χαμηλή ευαισθησία σε καλσιτονίνη <150 pg/ml)
Η 18F-FDOPA PET/CT (18F-φθόριο-υδροξυφαινυλαλανίνη ) είναι η πιο χρήσιμη εξέταση στην ανίχνευση μυελοειδούς. Αρχικά αναπτύχθηκε για να διερευνήσει ντοπαμινεργικούς νευροδιαβιβαστές. Το ποσοστό ανίχνευσης του μυελοειδούς φτάνει το 70%
Θα πρέπει να συνιστάται μία πρώιμη λήψη, στα 15 λεπτά, με επίκεντρο τον αυχένα και το άνω μεσοθωράκιο και να ακολουθείται από μία τυπική 3D ολόσωμη λήψη. Δοκιμάζονται και άλλοι τρόπι ανίχνευσης με PET/CT (18F-FDG και 68Ga-SSTa)
Η ταυτοποίηση απομακρυσμένων μεταστάσεων σημαίνει ειδική αντιμετώπιση (καθαρισμός αδένων τραχήλου, μεσοθωρακίου). Αν δεν υπάρχουν μεταστάσεις γίνεται τοπικός καθαρισμός της υποτροπής για να αποφύγουμε τοπική διήθηση, επώδυνες επιπλοκές και μείωση επιπέδων καλσιτονίνης
Πλήρης ύφεση επιτυγχάνεται σπάνια, αλλά τα αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης δεν προκαλούν συμπτώματα. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών με ηπατικές μεταστάσεις και πολύ αυξημένη καλσιτονίνη μπορεί να παρουσιάσει διάρροια και εξάψεις
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: σε περίπτωση υποτροπής απαιτείται απεικόνιση, για να αποφευχθεί εκτεταμένη χειρουργική διερεύνηση (κίνδυνος υποπαραθυρεοειδισμού και κάκωσης παλίνδρομου λαρυγγικού). ΥΗΓ και σπινθηρογράφημα sestamibi καθώς και MRI και C/T βοηθούν όπως και η επεμβατική απεικόνιση με καθετηριασμό φλεβών και μέτρηση PTH
Φαιοχρωμοκύττωμα: μετά από υφολική επινεφριδεκτομή οι ασθενείς ελέγχονται για επιμονή/υποτροπή της νόσου. Το 123I-MIBG έχει περιορισμένη ειδικότητα. Η 18F-FDOPA PET/CT μπορεί να δώσει περισσότερες πληροφορίες. Δεν είναι σπάνια η υποτροπή. Η απεικόνιση θα πρέπει οπωσδήποτε να γίνεται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο κακοήθειας (μεγάλος όγκος, δυσμενή ιστολογικά χαρακτηριστικά) ακόμα και αν οι μετανεφρίνες διατηρούνται εντός ορίων
Μελλοντικά: Η ακριβής αντιμετώπιση εξαρτάται από την ακριβή προεγχειρητική εκτίμηση . Για το μυελοειδές η 18F-FDOPA PET φαίνεται ότι είναι το πιο ευαίσθητο διαγνωστικό μέσο. Σε κάποια μυελοειδή φαίνεται υπερέκφραση υποδοχέων χολοκυστοκινίνης και γαστρίνης που μπορεί να είναι μελλοντικός θεραπευτικός και απεικονιστικός στόχος. Η μοριακή απεικόνιση που χρησιμοποιεί τροποποιημένα αντισώματα παρέχει επίσης μια προσέγγιση για τη στόχευση πρωτεϊνών κυτταρικής επιφάνειας με υψηλή συγγένεια, όπως το CEA. Εξαιρετικά αποτελέσματα από μελέτες μοριακού profil δίνουν ελπιδοφόρες πληροφορίες για την ανάπτυξη νέων θεραπειών
Στους παραθυρεοειδείς η ΡΕΤ-C/T θα μπορούσε να βοηθήσει στον εντοπισμό και επιπλέον ραδιοσεσημασμένα ασβέστιο/μιμητικά (δέσμευση με τον calcium sensing receptor -CaR) θα μπορούσαν να είναι μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση
Το φαιοχρωμοκύττωμα του ΜΕΝ 2 έχει υψηλή διαφοροποίηση κυττάρων και σήμερα διαθέτουμε αρκετά ειδικά ραδιοφάρμακα για την ακριβή απεικόνιση του. Η προεγχειρητική απεικόνιση λειτουργικών σημείων του φλοιού και ο βαθμός λειτουργικότητας θα μπορούσε να βοηθήσει τον χειρουργό για τον τρόπο διαχείρησης. Στην απεικόνιση με ΡΕΤ θα μπορούσαν να βοηθήσουν ουσίες με υψηλή συγγένεια με τον LDL-C και τα ένζυμα στεροειδογέννεσης

Κατά μόνας

Συνειδητοποίησα ποιό ήταν το συναίσθημα που είχε αρχίσει να με τυραννάει, από εκείνο το πρωί
που μπήκα στη γυάλινη φωταψία του ιατρείου
Όταν υπάρχει αρρώστια στην οικογένεια, το φως μας εκνευρίζει, για να μην πω μας απωθεί
Ήταν ντροπή, ναι ντροπή, μιά αίσθηση πανικού γιατί δεν ήξερα τι να πω και πως να φερθώ
Μέχρι πριν λίγο καιρό τρελαινόμουν για το πρωινό ξύπνημα
Σηκωνόμουν ανυπόμονη να γεμίσω με φως και να φύγω για τη δουλειά με τη σιγουριά ότι δεν ήμουν μόνη
Τώρα προτιμώ τη νύχτα που, όπως και να το κάνουμε, σου δίνει μία αίσθηση παρένθεσης
Σαν αποστειρωμένος θάλαμος
Όλα δείχνουν λίγο απατηλά στο σκοτάδι, τίποτα δεν δείχνει πρόθυμο να συνεχίσει
                                                                                              Αντρές Νέουμαν

Οι ισχυροί άνθρωποι

Αναλαμβάνουν την ευθύνη των πράξεών τους και του ρόλου τους στη ζωή και αντιλαμβάνονται ότι η ζωή δεν είναι πάντοτε δίκαιη.
Δεν επιτρέπουν σε άλλους να πάρουν τον έλεγχο από τα χέρια τους και δεν επιτρέπουν σε κάποιον άλλο να έχει εξουσία επάνω τους.
Καταλαβαίνουν ότι η αλλαγή είναι αναπόφευκτη και πιστεύουν στις ικανότητές τους να προσαρμόζονται στις καταστάσεις.
Δε σπαταλούν ενέργεια σε πράγματα που δε μπορούν να ελέγξουν.
Δεν προσπαθούν να ευχαριστήσουν τους πάντες. Δεν φοβούνται να πουν όχι ή να εκφράσουν τη γνώμη τους όταν χρειάζεται. Προσπαθούν να είναι ευγενικοί και δίκαιοι
Δεν παίρνουν απερίσκεπτες ή ανόητες αποφάσεις, αλλά δε φοβούνται να πάρουν ρίσκο όταν έχουν υπολογίσει όλους τους πιθανούς κινδύνους
Αναγνωρίζουν το παρελθόν και προσπαθούν να μάθουν από τις εμπειρίες τους. Ζουν για το παρόν και σχεδιάζουν το μέλλον.
Δεν επαναλαμβάνουν τα ίδια λάθη ξανά και ξανά
Αναγνωρίζουν και χαίρονται με την επιτυχία των τρίτων. Δε ζηλεύουν ή νιώθουν εξαπατημένοι, όταν κάποιος άλλος τους ξεπερνά
Δε βλέπουν την αποτυχία ως ένα λόγο για να τα παρατήσουν. Αντίθετα, τη βλέπουν ως μια ευκαιρία για να ωριμάσουν και να βελτιωθούν
Δε φοβούνται τις στιγμές που είναι μόνοι. Μπορούν να αντέξουν να είναι μόνοι και δε φοβούνται τον «ήχο» της ησυχίας.
Δε νιώθουν ότι ο κόσμος τους χρωστά κάτι. Δεν αισθάνονται ότι δικαιούνται πράγματα στη ζωή «έτσι απλά».
Δεν περιμένουν άμεσα αποτελέσματα. Αφιερώνουν όσο χρόνο χρειάζεται και αναγνωρίζουν ότι η πραγματική αλλαγή χρειάζεται χρόνο για να… πετύχει.

Πολλαπλή ενδοκρινή νεοπλασία τύπου 2 (MEN2)-2

Προεγχειρητική απεικόνιση
πριν την προφυλακτική θυρεοειδεκτομή
Το ΜΕΝ 2 είναι ένα μοναδικό μοντέλο για την έγκαιρη πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου που βασίζεται σε γεννετικό έλεγχο. Σε οικογενείς καταστάσεις γίνεται γεννετικός έλεγχος και αντιμετωπίζεται ο καρκίνος πριν τα κύτταρα C υποστούν κακοήθη μετάλλαξη
Μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς
Σε μεταγενέστερα στάδια γίνεται πολυκεντρικός, αμφοτερόπλευρος και μετασταστικός στους λεμφαδένες. Το ΥΗΓ τραχήλου είναι η μέθοδος εκλογής για σταδιοποίηση των λεμφαδένων, αλλά είναι λιγότερο ακριβής για τον έλεγχο κεντρικών διαμερισμάτων. Ωστόσο θα πρέπει να γίνεται χειρουργικός καθαρισμός επειδή σε κλινικά εμφανές μυελοειδές το 80% των ασθενών έχει μεταστάσεις σε κεντρικούς λεμφαδένες τη στιγμή του χειρουργείου. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όταν ο αρχικός όγκος είναι >1 εκ. Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι η κύρια επιπλοκή λόγω της en bloc αφαίρεσης τόσο του θυρεοειδούς όσο και των λεμφαδένων του κεντρικού διαμερίσματος. Σε εκτεταμένο μυελοειδές η αξονική ή μαγνητική τομογραφία μας δείχνει την πιθανή έκταση καρκινικών κυττάρων στον περιβάλλοντα χώρο. Σε ασθενείς με επίπεδα καλσιτονίνης > 1000 pg /ml γίνεται συμπληρωματική απεικόνιση για να αποκλείσουμε απομακρυσμένες (κυρίως ηπατικές) μεταστάσεις. Αυτό περιλαμβάνει ολόσωμη αξονική ή μαγνητική και σπινθηρογράφημα οστών καθώς και PET / CT. Πολλοί ασθενείς με αυξημένη καλσιτονίνη και χωρίς ανιχνεύσιμες μεταστάσεις απεικονιστικά βρίσκονται με ηπατικές μεταστάσεις σε λαπαροσκόπηση
Ακόμα και αν η εύρεση μεταστάσεων καθιστά την ίαση αδύνατη ο αρχικός όγκος πρέπει να αφαιρεθεί για να αποφύγουμε τη διήθηση αεραγωγών και οισοφάγουπαραθυρ
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
Το ΥΗΓ είναι η πρώτη επιλογή διερεύνησης. Το σπινθηρογράφημα είναι περιορισμένο σε χρήση αλλά μπορεί να ανιχνεύσει έκτοπους ή υπεράριθμους αδένες. Επίσης για εντοπισμό μπορεί να χρησιμοποιηθεί SPECT/CΤ για αδένες σε άλλο σημείο του τραχήλου ή στο μεσοθωράκιο. Χειρουργική εκτομή γίνεται σε όλους τους μη φυσιολογικούς αδένες
Φαοιχρωμοκύττωμα
Η εμφάνιση του ετερόπλευρου ή αμφοτερόπλευρου στο ΜΕΝ 2 φτάνει το 50%. Οι ασθενείς με ΜΕΝ 2 ελέγχονται για την πιθανότητα φαιοχρωμοκυττώματος μία φορά το χρόνο, με συχνά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα όταν ο όγκος είναι < 6–7 mm. Εάν βρεθούν αυξημένες μετανεφρίνες ούρων ή πλάσματος αρχίζει απεικονιστική διερεύνηση με MRI ή C/T επινεφριδίων (λεπτές τομές). Αν εντοπιστεί τίθεται το ερώτημα λειτουργικής απεικόνισης, που φαίνεται ότι δεν είναι απαραίτητη σε όγκους < 5 mm λόγω μικρής πιθανότητας μεταστατικής νόσου. Το gold standard για τη διερεύνηση αυτών των όγκων είναι το MIBG scan. Και με βάση τα στοιχεία καθορίζεται η κατάλληλη χειρουργική προσέγγιση. Η τελική απόφαση για την πιθανότητα υφολικής επινεφριδεκτομής λαμβάνεται στη διάρκεια του χειρουργείου ειδικά για όγκους >2 εκ. Αν απομείνει επινεφριδικός ιστός αποφεύγουμε την υποκατάσταση με κορτικοειδή, αλλά θα πρέπει να αξιολογηθεί ο κίνδυνος υποτροπής/μεταστάσεων (39-52% σε 10 χρόνια)

Σωκράτης

Σε ηλικία 70 χρόνων ο Σωκράτης βρέθηκε για πρώτη φορά μπροστά σε δικαστήριο για να αντιμετωπίσει τρεις κατηγορίες: Ότι δεν αναγνωρίζει τους θεούς της πόλης, ότι παρουσιάζει νέες θεότητες και ότι με τη διδασκαλία του διαφθείρει τους νέους. Σύμφωνα με την υπεράσπισή του, όπως την αφηγείται ο Πλάτωνας, σε σύγχρονους όρους θα λέγαμε ότι κατηγορήθηκε σαν άθεος, βλάσφημος και λαοπλάνος.
Ο Αριστοφάνης στις Νεφέλες, τον παρουσιάζει να έχει ιδρύσει σχολή όπου αμείβεται για να προσφέρει υπηρεσίες διδασκαλίας στην τέχνη της εξαπάτησης, συνήθως για να αποφεύγουν οι μαθητές του την αποπληρωμή των χρεών τους. Είναι ένας ρακένδυτος, ασκητικός δάσκαλος, πεινασμένος και με παντελή αδιαφορία για τα τεκταινόμενα της πραγματικής ζωής. Ο κωμικός ποιητής Εύπολις από την άλλη, τον παρουσίαζε σαν κλέφτη και σαν έναν πάμπτωχο πολυλογά, που δεν ήξερε από πού θα προέλθει το επόμενο γεύμα του.
Η εχθρότητα εναντίον του Σωκράτη μπορεί να ανιχνευτεί στο γεγονός ότι ο Αλκιβιάδης και ο Κριτίας ήταν μαθητές του, και οι δύο μισητά από τους Αθηναίους πρόσωπα. Ο Κριτίας ήταν ένας από τους Τριάκοντα Τύραννους που, μετά την ανατροπή της δημοκρατίας που ακολούθησε την ήττα της Αθήνας κατά τον Πελοποννησιακό Πόλεμο, ανέλαβαν την εξουσία και εγκαθίδρυσαν μια κυβέρνηση τρόμου, με θανατώσεις και καταδίκη σε εξορία πολλών δημοκρατικών. Ο Αλκιβιάδης ήταν αυτός που είχε πείσει τους Αθηναίους να πολεμήσουν τους Σπαρτιάτες στην Εκστρατεία της Σικελίας – είχε δηλαδή κάνει με τα λόγια του «το λάθος να φαίνεται για σωστό» – που τους οδήγησε στην καταστροφή του στόλου, στον θάνατο πολλών Αθηναίων και στην εγκαθίδρυση της Τυραννίας. Αργότερα, πρόδωσε την Αθήνα πολεμώντας στο πλευρό των Σπαρτιατών. Και επειδή οι άνθρωποι δε θέλουν να αναλαμβάνουν οι ίδιοι τις ευθύνες για τις πράξεις τους, οι Αθηναίοι κατηγόρησαν τον Σωκράτη για την κακή συμβουλή που τους έδωσε ο Αλκιβιάδης και για τις πολιτικές ακρότητες του Κριτία, οι οποίοι ήταν ήδη νεκροί, αφήνοντας τον φιλόσοφο να σηκώσει το βάρος της ηθικής ενοχής (έχει πραγματικά ο δάσκαλος την ευθύνη για τις πράξεις των μαθητών του;).
Κακή φήμη είχαν και άλλοι από τον κύκλο του Σωκράτη, όπως ο Χαρμίδης, και ο Φαίδρος με τον Ερυξίμαχο που είχαν κατηγορηθεί για την ιερόσυλη πράξη του ακρωτηριασμού των Ερμών. Εξάλλου, την εποχή που δικάστηκε ο Σωκράτης (399π.Χ.) δεν ήταν σπάνιες οι διώξεις πνευματικών ανθρώπων αν υπήρχε υποψία αντιδημοκρατικότητας, και η κατηγορία της αθεΐας ήταν συχνή σε αυτό το πλαίσιο
Ο Σωκράτης χειρίζεται την κατηγορία της αθεΐας με καθαρό λόγο και αρκετά εύκολα. Δεν χρειάζεται παρά να δείξει ότι οι δύο πρώτες κατηγορίες αλληλοαποκλείονται. Πώς γίνεται να είναι άθεος και ταυτόχρονα να προσπαθεί να εισάγει νέες θεότητες στην πόλη;
Συνεχίζει για να αντικρούσει την επόμενη κατηγορία. Αναφέρει «κάποιους» να λένε ότι υπάρχει κάποιος Σωκράτης που με αυτά που λέει διαφθείρει τους νέους. Όταν, λέει, αυτοί ερωτώνται «τι κάνει και τι διδάσκει για να πετυχαίνει κάτι τέτοιο, δεν έχουν τι να απαντήσουν γιατί δεν ξέρουν». Για να μην φανεί η άγνοιά τους, λένε ό,τι πιο πρόχειρο έχουν να πουν γενικά για τους φιλοσόφους και τους σοφιστές: Πως «ερευνά ό,τι συμβαίνει στον ουρανό και κάτω από τη γη», ότι «δεν πιστεύει στους θεούς» και ότι «κάνει το λάθος να μοιάζει σωστό»
Αν ο Σωκράτης είχε κάτι να προσφέρει στους αρχαίους Αθηναίους, αυτό είναι η προτροπή να μην ασχολούμαστε πολύ με ακριβές απολαύσεις, συμφέροντα και αξιώματα, αλλά με την υγεία της ψυχής μας, τη φρόνηση και την αρετή, εξετάζοντας τους εαυτούς μας και τους άλλους. Ο ανεξέταστος βίος «είναι ζωή που δεν αξίζει να τη ζει άνθρωπος»