Όλγα Δεβετζάκη - Ενδοκρινολόγος
Αναστασίου Ζίννη, 9, Αθήνα, Αττική, 11741
Phone: 210-9239440 URL of Map

Πέμπτη 27 Απριλίου 2017

Οστικός μεταβολισμός - Δείκτες

Ο οστίτης ιστός είνα μεταβολικά δραστήριος, ανανεώνεται συνεχώς μέσω της οστικής ανακατασκευής που στηρίζεται στους οστεοβλάστες (παραγωγή) και οστεοκλάστες (απορρόφηση)
Η ταυτοποίηση κυτταρικών και εξωκυτταρικών στοιχείων της θεμέλιας ουσίας του σκελετού οδήγησε στην ανάπτυξη δεικτών που δείχνουν είτε παραγωγή είτε απορρόφηση. Αυτοί οι δείκτες αν μετρηθούν σωστά και ερμηνευτούν σωστά βοηθούν στην αντιμετώπιση των μεταβολικών νοσημάτων των οστών
Οστική παραγωγή: 
Αλκαλική φωσφατάση αίματος (ολική και οστική)
Οστεοκαλσίνη αίματος
Προκολλαγόνο 1:καρβοξυτελικό άκρο - PICP και αμινοτελικό άκρο - PINP αίματος
Οστική απορρόφηση:
Πυριδολίνη (PYD) ούρων και Δεσοξυπυριδολίνη (DPD) ούρων
Τελοπεπτίδιο του κολλαγόνου 1 καρβοξυτελικό CTX και αμινοτελικό NTX αίματος και ούρων
Ανθεκτικό στο τρυγικό άλας κλάσμα όξινης φωσφατάσης TRAP5b αίματος
Οστική σιαλοπρωτείνη BSP αίματος
Πρόβλεψη οστικής απώλειας
Οι παράγοντες που επηρεάζουν είναι η ηλικία, το φύλο, η εμμηνόπαυση, η σκελετική θέση. Δεν είναι ξεκάθαρο αν οι βιοχημικοί δείκτες μπορούν να ανιχνεύσουν σε ατομική βάση τους ασθενείς με ταχύ οστικό μεταβολισμό, ή να αντικαταστήσουν την μέτρηση οστικής μάζας
Πρόβλεψη κινδύνου κατάγματος
Φαίνεται ότι οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση με αυξημένους δείκτες οστικής απορρόφησης έχουν αυξημένο μελλοντικό κίνδυνο και σπονδυλικού και μη σπονδυλικού κατάγματος
Παρακολούθηση θεραπείας
Φαίνεται ότι η αντικαταγματική δράση των φαρμάκων εξηγείται κατά ένα μικρό μέρος μέσω αύξησης οστικής μάζας και κατά ένα σημαντικό μέρος μέσω μείωσης οστικών βιοχημικών δεικτών
Επομένως: οι οστικοί βιοχημικοί δείκτες αντανακλούν αξιόπιστα τον ρυθμό οστικής ανακατασκευής και είναι ενδιαφέρον επιστημονικά να μπορούν να ανιχνεύονται οι ασθενείς που ωφελούνται από την αντιοστεοπορωτική αγωγή

Τετάρτη 26 Απριλίου 2017

Αγγελία

Ο Ιατρός
Παύλος Μολαβασίλης
Αναλαμβάνει την θεραπείαν των χρονίων παθήσεων των πνευμόνων, του στομάχου, της δυσκοιλιότητος ως και των αιμορροίδων (ζοχάδες), και εν γένει των παθήσεων του ουροποιογεννητικού συστήματος. Επίσης την αναιμίαν, νευρασθένειαν και οξείς και χρονίους ρευματισμούς, δια χημικής, φυσικής θεραπείας και ηλεκτροθεραπείας. Ωσαύτως θεραπεύει την σύφιλην δι' ενέσεων ενδοφλεβικών δια του 606 του Νεοσαλβασάν και μικτής θεραπείας
Δέχεται επισκέχεις εις το φαρμακείον Λ.Καραμερτζάνη καθ' εκάστην 9-11 π.μ., 4-5 μ.μ, εκάστην δε Κυριακήν και Πέμπτην δέχεται δωρεάν τους απόρους
                                                                                          Εν Δράμα 10 Μαϊου 1917

Δευτέρα 24 Απριλίου 2017

Τα ραδίκια ανάποδα

Σήμερα, ένας σπουδαίος συνάδελφος και φίλος, ο Μιλτιάδης Γκουρμενές ταξιδεύει στην αιωνιότητα
Ήταν ο πρώτος μάγειρας της οικονομικής κρίσης
Μιλτιάδη Γκουρμενέ, με το πρώτο μνημόνιο σου ήρθε η ιδέα να φτιάξεις πεντανόστιμες συνταγές με λίγα και φτηνά υλικά
Με το δεύτερο μνημόνιο έφτιαξες πεντανόστιμες συνταγές με λιγότερα και φθηνότερα υλικά
Με το τρίτο μνημόνιο έφτιαξες πεντανόστιμες συνταγές με καθόλου υλικά
Απ' αυτές έτρωγες τον τελευταίο μήνα και αποτελειώθηκες. Αλλά δεν πειράζει. Όπως πάμε σε λίγο θα 'ρθουμε όλοι να σου κάνουμε παρέα
Μιλτιάδη Γκουρμενέ θα σε αποχαιρετήσω με την καλύτερη συνταγή σου
"Αστακομακαρονάδα για τέσσερα άτομα"
Εκτέλεση: παίρνετε ένα κιλό φασόλια. Αν δεν έχετε ένα κιλό, δεν πειράζει, παίρνετε ένα φασόλι μόνο του. Μαζέψτε όλη την οικογένεια πάνω απ' το φασόλι και βαφτίστε το" Α, ένας αστακός!! Α, ένα πακέτο μακαρόνια!! Α, θα φτιάξουμε αστακομακαρονάδα!!"
Παίρνετε το φασόλι, το κόβετε στα τέσσερα, αφού είστε τετραμελής οικογένεια, και το ρίχνετε σε μια μεγάλη κατσαρόλα. Αν δεν σας έχουν κόψει το νερό, γεμίστε την κατσαρόλα με νερό. Αν σας το έχουν κόψει, δεν πειράζει, περιμένετε να βρέξει
Αν δεν βρέξει, δεν πειράζει, ότι βρέξει ας κατεβάσει
Αν δεν σας έχουν κόψει το ρεύμα, ανάβετε το μάτι της κουζίνας. Αν σας το έχουν κόψει δεν πειράζει, δεν το ανάβετε. Αν έχετε σπίρτα ανάψτε φωτιά σε δύο κούτσουρα έξω στο μπαλκόνι. Αν δεν έχετε κούτσουρα, δεν πειράζει, βάλτε φωτιά στις κουρτίνες
Αν δεν έχετε ούτε κουρτίνες, ούτε κούτσουρα, ούτε μπαλκόνι, δεν πειράζει, προφανώς δεν έχετε και σπίτι. Άρα πήραν φωτιά τα μπατζάκια σας. Βάλτε από πάνω την κατσαρόλα. Ρίξτε μια πρέζα αλάτι
Αν δεν έχετε αλάτι, σκεφτείτε την απλήρωτη δόση του δανείου και αυτομάτως θα σας πιάσουν τα κλάματα
Προσοχή: τα δάκρυα πρέπει να πέσουν στην κατσαρόλα και να αλατίσουν το φαγητό σας. Αν έχετε κουτάλα, ανακατέψτε. Αν δεν έχετε κουτάλα βάλτε το χέρι σας και ανακατέψτε
Αφού βράσει καλά ρίξτε μέσα καναβούρι και κουκουτσάλευρο και ανακατέψτε
Αν δεν έχετε καναβούρι και κουκουτσάλευρο, δεν πειράζει, μόνο ανακατέψτε
Όταν πήξει και γίνει ένας ομοιόμορφος χυλός...η αστακομακαρονάδα μας είναι έτοιμη! Καλή μας όρεξη!
Σημείωση: με ότι περισσέψει, μπορούμε να φτιάξουμε γεμιστή γαλοπούλα, γουρουνόπουλο στη σούβλα, κουνέλι στιφάδο και πολλές-πολλές πεντανόστιμες και οικονομικότατες συνταγές

Παρασκευή 21 Απριλίου 2017

Sirt6: Γήρας και Ασθένεια

To Sirt6, μέλος της ομάδας των NAD+εξαρτώμενων ενζύμων (τα μέλη έχουν ποικίλλους ρόλους στην γήρανση, τον μεταβολισμό και την ασθένεια), φαίνεται ότι έχει σημαντικό ρόλο στη σηματοδότηση της χρωματίνης και τη διατήρηση του γονοδιώματος. Το Sirt6 προστατεύει από παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με τη γήρανση όπως τα μεταβολικά νοσήματα και ο καρκίνος. Είναι ένα σύμπλεγμα ενζύμων με πολλές καταλυτικές δράσεις
Σε πειραματόζωα το Sirt6 φαίνεται ότι υποστηρίζει την υγεία του οργανισμού. Αυξημένα επίπεδα σημαίνουν προστασία από διατροφική παχυσαρκία και αύξηση της διάρκειας ζωής. Δρα ως καταστολέας σε αρκετούς μεταγραφικούς παράγοντες που εμπλέκονται με την γήρανση, τον καρκίνο και τον μεταβολισμό. Έχει τρεις ξεχωριστές ενζυματικές δραστηριότητες, επιδρά σε συγκεκριμένα κυτταρικά πλαίσια και η διευκρίνηση αυτών των δραστηριοτήτων είναι σημαντικό να μελετηθεί
Έχει ισχυρή δράση στην απο-ακετυλίωση των ιστονών στα νουκλεοσώματα. Η δραστικότητα του εξαρτάται από τα φυσιολογικά επίπεδα χρωματίνης
Υπάρχει η εκτίμηση ότι η γήρανση συνδέεται με επιγεννετικές αλλαγές στη χρωματίνη που έχουν επίπτωση στην σταθερότητα και την κατάλληλη έκφραση του γονιδιώματος. Η δυσλειτουργία της ετεροχρωματίνης συμβάλλει στη γήρανση και την παθογέννεση του καρκίνου. O Sirt6 σταθεροποιεί κατασταλτικά την ετεροχρωματίνη (με επιλεκτική απο-ακετυλίωση ιστονών) και διακόπτει την μεταγραφή γονιδίων που συμβάλλουν στις κυτταρικές αλλαγές του γήρατος και του καρκίνου (αστάθεια γονιδιώματος, διαταραχή στη μίτωση)
Πρόσφατες μελέτες έχουν ταυτοποιήσει και άλλους μηχανισμούς Sirt6-σταθεροποίησης της ετεροχρωματίνης. Long Interspersed Element-1 (LINE-1) RTEs: η μετάθεση τους μπορεί να προκαλέσει αστάθεια γονιδίων, εύκολες μεταλλάξεις, απορρύθμιση μεταγραφική. Επίσης η διάσπαση τελομερών σημαίνει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου
Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι ενεργοποίηση Sirt6 και επομένως η σταθεροποίηση περιοχών του γονιδιώματος είναι ένας πολλά υποσχόμενος θεραπευτικός στόχος στη κυτταρική δυσλειτουργία που προκύπτει με την γήρανση.
Έχουν γίνει προσπάθειες να ανπτυχθούν ενεργοποιητές Sirt6 (STACs). Έχουν ελεγχθεί πολλοί σε πειραματόζωα με διαβήτη, νευρο-εκφύλιση και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με το γήρας και ένας από αυτούς, ο SRT2104 δοκιμάζεται σε ανθρώπους. Η περαιτέρω διερεύνηση της επίδρασης του Sirt6 και σε άλλα σημεία και η τροποποίηση του σε συνθήκες stress ή υπό την επίδραση κυτταρικών μεταβολιτών θα μπορούσε να προτείνει επιπλέον προσεγγίσεις στη διαφοροποίηση των επιπέδων του ή της δραστηριότητας του

Τετάρτη 19 Απριλίου 2017

Αυτό

Tο κουτσό το παίζεις με μια πέτρα που πρέπει να τη σπρώχνεις με τη μύτη του παπουτσιού σου. Χρειώδη: ένα πεζοδρόμιο, μια πετρούλα, ένα παπούτσι κι ένα όμορφο σχέδιο με κιμωλία, κατά προτίμηση χρωματιστή.
Ψηλά βρίσκεται ο Ουρανός, χαμηλά η Γη και είναι πολύ δύσκολο να φτάσεις με την πετρούλα τον Ουρανό, σχεδόν ποτέ δεν υπολογίζεις σωστά και η πέτρα βγαίνει έξω απ' το σχέδιο. Σιγά-σιγά όμως αποκτάς την αναγκαία επιδεξιότητα για να περνάς τα διαφορετικά τετράγωνα και μια μέρα μαθαίνεις ν' απομακρύνεσαι από τη Γη και να φτάνεις ως τον Ουρανό, να μπαίνεις στον Ουρανό.
Το άσχημο ήταν πως ακριβώς σ' αυτό το σημείο, όταν κανείς δεν είχε μάθει ακόμα ν' ανεβάζει την πετρούλα ως τον Ουρανό ξαφνικά τελείωνε η παιδική ηλικία και έπεφτες με τα μούτρα στα μυθιστορήματα, αναζητούσες με λαχτάρα την θεϊκή άτρακτο, στοχαζόσουν αυτόν τον άλλον Ουρανό που πρέπει επίσης να μάθεις να τον φτάνεις
Κι επειδή έχεις απομακρυνθεί από την παιδική ηλικία, ξεχνάς πως, για να φτάσεις στον Ουρανό, είναι απαραίτητα, σαν χρειώδη, μια πετρούλα, και η μύτη του παπουτσιού σου

Παρασκευή 14 Απριλίου 2017

Εγώ

...σχηματίζουμε μια παράλογη φιγούρα όμοια με ' κείνες που σχεδιάζουν οι μύγες όταν πετάνε μέσα στο δωμάτιο από δω 'κει, ξαφνικά κάνουν μεταβολή από 'κει εδώ, αυτό είναι που ονομάζεται κίνηση Μπράουν, κατάλαβες τώρα;
Μια ορθή γωνία, μια γραμμή που ανεβαίνει από 'δω προς τα ΄κει, από πίσω προς τα μπρος, από πάνω προς τα κάτω, σπασμωδικά, φρενάροντας απότομα και παίρνοντας άλλη κατεύθυνση.
Κι όλα αυτά δημιουργούν ένα σχήμα, μια φιγούρα, κάτι ανύπαρκτο.
Όπως εσύ κι όπως εγώ
Σαν δυο σημεία χαμένα, που πάνε από δω εκεί, από 'κει εδώ, φτιάχνοντας το σχέδιο τους
Χορεύοντας για χάρη κανενός
Ούτε καν για χάρη του εαυτού τους
Μια ατελείωτη φιγούρα χωρίς νόημα...
                                                                               Καλή Ανάσταση

Τρίτη 11 Απριλίου 2017

Ο Μικρός Πρίγκηπας

Τώρα έχω παρηγορηθεί λιγάκι. Δηλαδή....όχι εντελώς. Αλλά ξέρω καλά πως έχει γυρίσει στον πλανήτη του, γιατί δε βρήκα το σώμα του όταν ξημέρωσε. Δεν ήταν και κανένα σώμα πολύ βαρύ...
Και μ' αρέσει τη νύχτα ν' ακούω τ' αστέρια. Είναι σαν πεντακόσια εκατομμύρια κουδουνάκια...
Αλλά μου συμβαίνει κάτι πολύ παράξενο. Στο φίμωτρο που είχα ζωγραφίσει για τον μικρό πρίγκηπα, είχα ξεχάσει να προσθέσω το πέτσινο λουρί! Δε θα κατάφερε ποτέ να το δέσει στ' αρνί. Αναρωτιέμαι λοιπόν: " τι να 'γινε στον πλανήτη του; Μπορεί τ' αρνί μα το 'φαγε του λουλούδι..."
Άλλοτε σκέφτομαι: "Σίγουρα όχι! Ο μικρός πρίγκηπας κλείνει κάθε βράυ το λουλούδι του κάτω από τη γυάλα του, και τ' αρνί του το προσέχει πολύ..." Τότε είμαι ευτυχισμένος. Κι όλα τ' αστέρια γεούνε γλυκά
Άλλοτε σκέφτομαι: "Τυχαίνει κάπου κάπου να 'σαι αφηρημένος, ε, φτάνει αυτό. Ένα βράδυ ξέχασε τη γυάλα, ή τ' αρνί βγήκε τη νύχτα χωρίς να κάνει θόρυβο..." Τότε όλα τα κουδουνάκια αλλάζουν και γίνονται δάκρυα!...
Αυτό είναι αλήθεια μεγάλο μυστήριο. Για σας, που αγαπάτε κι εσείς το μικρό πρίγκηπα, όπως και για μένα, τίποτα από την πλάση δεν είναι στη θέση του αν κάπου, άγνωστο που, ένα αρνί που δεν ξέρουμε , έφαγε, ναι ή όχι, ένα τριαντάφυλλο...
Κοιτάξτε τον ουρανό. Αναρωτηθείτε: Τ' αρνί το έφαγε, ναι ή όχι, το λουλούδι;
Και θα δείτε πως το παν αλλάζει...
Και κανένας μεγάλος δε θα καταλάβει ποτέ του πως αυτό έχει τόση πολλή σημασία!!

Δευτέρα 10 Απριλίου 2017

Το κουτσό

....σ' όλο τον κόσμο είναι αναπόφευκτο, είναι η βροχή και το ψωμί και το αλάτι, κάτι που αδιαφορεί πλήρως για τις εθνικές εορτές, για τις ιερές παραδόσεις, για τη γλώσσα,για τη λαογραφία: ένα σύννεφο χωρίς σύνορα, ένας κατάσκοπος του νερού και του αέρα, μια αρχετυπική μορφή, κάτι από πριν ή από κάτω, που συναδελφώνει τους Μεξικανούς με τους Νορβηγούς και τους Ρώσους και τους Ισπανούς, τους ενσωματώνει και πάλι στην αμυδρή απολησμονημένη κεντρική φωτιά, αδέξια και άσχημα και επισφαλώς, τους ξαναγυρίζει στην προδομένη τους κοινή καταγωγή, τους φανερώνει πως υπάρχουν ίσως κι άλλοι δρόμοι κι αυτός που πήρανε δεν ήταν ο μοναδικός μα ούτε κι ο καλύτερος ή πως υπάρχουν ίσως κι άλλοι δρόμοι κι αυτός που πήρανε ήταν ο καλύτερος, πως υπάρχουν όμως ίσως κι άλλοι δρόμοι που είναι όμορφο να τους περπατάς και εκείνοι δεν τους πήραν ή τους άφησαν στη μέση και πως ο άνθρωπος είναι πάντα κάτι περισσότερο από άνθρωπος και πάντα κάτι λιγότερο από άνθρωπος, περισσότερο από άνθρωπος γιατί εμπεριέχει αυτά που η τζαζ υπαινίσσεται και παρακάμπτει και ακόμα προβλέπει και λιγότερο από άνθρωπος γιατί απ΄αυτή την ελευθερία που του δόθηκε έφτιαξε ένα παιχνίδι αισθητικής ή ηθικής, μια σκακιέρα όπου περιορίζεται να είναι ο τρελός ή το άλογο, έναν ορισμό της ελευθερίας που τον διδάσκουν στα σχολεία, στα σχολεία ακριβώς όπου ποτέ δεν διδάχτηκαν και ποτέ δεν θα διδαχτούν στα παιδιά τα πρώτα μέτρα ενός ράγκταϊμ ή η πρώτη μελωδική φράση ενός μπλουζ, κ.λ.π, κ.λ.π
                                                                                                     Julio Cortasar

Παρασκευή 7 Απριλίου 2017

Σπατάλη ενέργειας / Θεραπεία παχυσαρκίας

Η έννοια της ενζυμικής θεραπείας χρονολογείται τουλάχιστον από τον 19ο αιώνα, όταν παγκρεατικά ένζυμα δόθηκαν σε ασθενείς με ανεπάρκεια εξωκρινούς μοίρας. Το 1964 ο Christian de Duve πρότεινε ενζυματική θεραπεία σε ασθενείς με διαταραχές λυσοσωμάτων. Τρεις 10ετίες αργότερα η θεραπεία της νόσου Gaucher είναι υποκατάσταση με γλυκοκερεβροσιδάση. Πρόσφατα περιγράφονται πειράματα που σχεδιάστηκαν για ανίχνευση ενζυματικής δραστηριότητας. Υπάρχει μια τάξη αμινοξέων που είναι ικανά να βραχυκυκλώσουν την ροή της μιτοχονδριακής ενέργειας, ανάλογα αλλά ανεξάρτητα από την πρωτείνη αποσύζευξης 1 (uncoupling protein 1 (UCP1) του φαιού λιπώδους ιστού. Πειραματόζωα που υποβάλλονται σε θεραπεία με τα ένζυμα και τους μεταβολίτες τους χάνουν βάρος σαν αποτέλεσμα αποσύζευξης της "σπατάλης ενέργειας" σε κύτταρα άλλα από του φαιού λίπους. Ίσως θα μπορούσε να καταπολεμηθεί η παχυσαρκία
Δημιουργώντας ένα αρνητικό ισοζύγιο ενέργειας είναι εύκολη η απώλεια βάρους στην αρχή, αλλά δύσκολη στη συνέχεια σε μια κοινωνία καθιστική. Η χημική αποσύζευξη είναι ελκυστική στρατηγική. Χάνονται θερμίδες, με την μορφή θερμότητας, μέσω βιοχημικών οδών, χωρίς να υπάρχει ανάγκη φυσικής μηχανικής προσπάθειας. Η φαρμακολογική αποσύζευξη με 2-4 δινιτροφαινόλη, χρησιμοποιήθηλε ευρέως σαν παράγοντας απώλειας βάρους τον προηγούμενο αιώνα. Η χρήση της διακόπηκε λόγω τοξικότητας
Σε πειραματόζωα έχει ταυτοποιηθεί ένα ένζυμο, η πεπτιδάση Μ20 που περιέχει την περιοχή PM20D1 που έχει δράση αποσύζευξης και καύσης λίπους. Το ένζυμο παράγεται ενδογενώς, εκκρίνεται και ανιχνεύεται στο πλάσμα. Είναι ανθεκτικό στην αποδόμηση. Πειραματική αύξηση του σημαίνει καταβολισμό σε πειραματόζωα, απώλεια βάρους και γλυκαιμική βελτίωση. Είναι ενεργό σε θερμοκρασία περιβάλλοντος (ενώ η αποσύζευξη στο φαιό λίπος απαιτεί ενεργοποίηση με ψύχος)
Αν και ο μηχανισμός χρειάζεται διευκρίνηση, φαίνεται ότι Ν-ακετυλο-αμινοξέα προσδένονται σε μιτοχονδριακούς μεταφορείς (SLC25) και μιμούνται την δράση του UCP1. Σε πειραματόζωα φάνηκε αυξημένη κατανάλωση ενέργειας, μείωση γλυκόζης και σημαντικό μεταβολικό όφελος
PM20D1 δεν βρίσκεται σε λευκό λίπος, αλλά μόνο σε φαιά λιποκύτταρα. Ο φαιός λιπώδης ιστός μειώνεται στην βρεφική ηλικία, όμως σημαντική εναπόθεση υπάρχει στον λαιμό και στον υποδόριο ιστό των ενηλίκων. Σε κατάσταση υποθερμίας αρχίζει θερμογέννεση για να διατηρηθεί η θερμοκρασία. Η κατάσταση υποθερμίας ευνοεί την έκφραση ενός ενζύμου που εκκρίνεται στον φαιό λιπώδη ιστό και κινητοποιεί την θερμογέννεση και σε άλλους τύπους ιστών όπως το λευκό λίπος και οι μύες
Yπάρχουν βέβαια πολλά ζητήματα που πρέπει να εξεταστούν πριν θεωρηθεί το PM20D1 ή τα παράγωγα του υποψήφια φάρμακα κατά της παχυσαρκίας. Θα πρέπει να διερευνηθούν πλήρως τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του καθώς και οι πιθανές τοξικές του δράσεις. Ωστόσο έχουν αρχίσει και φωτίζονται ανεξερεύνητα σημεία στην θεραπεία της παχυσαρκίας, με την ταυτοποίηση Ν-ακυλο-αμινοξέων, που έχουν ανακαλυφθεί σε πολλά θηλαστικά, και η βιολογική τους σημασία παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστη

Τετάρτη 5 Απριλίου 2017

Η ιδιωτική ζωή των δένδρων

Ο Χουλιάν διασκεδάζει τη μικρή με την "ιδιωτική ζωή των δένδρων", μια σειρά παραμύθια που σκάρωσε για να τη νανουρίζει. Κεντρικοί ήρωες των παραμυθιών είναι μια λεύκα κι ένα μπαομπάπ που, τις νύχτες, όταν δεν τα βλέπει κανείς, κουβεντιάζουν για φωτοσυνθέσεις, για σκίουρους ή για τα αναρίθμητα πλεονεκτήματα του να είσαι δένδρο και όχι άνθρωπος ή ζώο ή , όπως λένε τα ίδια, ηλίθιος τσιμεντένιος όγκος
...................
Ναι, απαντά η Ντανιέλα. Και ο Χουλιάν κάθεται, βαριά, γιατί τον πονάνε τα μάτια, ή τ' αυτιά, ούτε ξέρει: θέλει ν' αποκοιμηθεί, ξαφνικά κι ανεύθυνα, και να ξυπνήσει αύριο, ή χθες, καινούργιος
Το παραμύθι πρέπει να ' ναι σύντομο, μόνο η αρχή, ίσα ίσα ώσπου να πάρει ο ύπνος τη μικρή: ίσως η ιστορία ενός γίγαντα που φροντίζει τα δένδρα σαν να 'ταν φυτά ενός κηπάκου, ή η περιπέτεια ενός μικρού παιδιού που ανέβηκε σε μια βελανιδιά και δεν θέλει να ξανακατέβει
Ο Χουλιάν προαισθάνεται πως θα μπλέξει άσχημα μ' αυτές τις ιστορίες
Καλύτερα ν' αυτοσχεδιάσω, σκέφτεται, ίσως το μόνο που έχει νόημα είναι ο αυτοσχεδιασμός
                                                                                        Alejandro Zambra

Δευτέρα 3 Απριλίου 2017

Οικογενής Υπο-α-λιποπρωτεϊναιμία

Σημαίνει μερική έλλειψη HDL. Αρκετά συνήθης. Σημαντικός παράγοντας αθηροσκλήρυνσης. Μπορεί να είναι ο πρώτος εμφανής παράγοντας κινδύνου πρόωρης στεφανιαίας η περιφερικής αγγειακής νόσου και επιταχύνει την εξέλιξη στεφανιαίας νόσου  σε ασθενείς με υπερλιπιδαιμία
Υπάρχει ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, ίσως με επικρατούντα χαρακτήρα. Τα επίπεδα HDL είναι συνήθως < 35mg/dL
Σε αρκετές μελέτες η αύξηση στη HDL σχετίζονται με την μείωση της αθηρωματικής πλάκας
H εντατική άσκηση αυξάνει τα επίπεδα HDL αλλά δεν συνιστάται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο
Η νιασίνη την αυξάνει επίσης και μικρές αυξήσεις παρατηρούνται με τους αναστολείς ρεδουκτάσης και τις φιμπράτες
Ο σπουδαιότερος λόγος μέτρησης HDL είναι η ανίχνευση ασθενών σε αυξημένο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο. Ασθενείς με πρόωρη αγγειακή νόσο, ή οικογενειακό ιστορικό αθηροσκληρυντικής νόσου ή με χαμηλά επίπεδα HDL πρέπει να αντιμετωπίζονται επιθετικά. Επιπλέον επιθετικά πρέπει να αντιμετωπίζονται και άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, το κάπνισμα και η παχυσαρκία
LCAT έλλειψη (Lecithin-cholesterol-acyltransferase)
Σημαίνει χαμηλή HDL. Αυτοσωματικό υπολλειπόμενο. Δεν εκφράζεται στους ετεροζυγώτες. Η κλινική εικόνα στους ομοζυγώτες ποικίλλει. Πρώιμα σημεία μπορεί να είναι προβλήματα στον κερατοειδή και πρωτεϊνουρία (εναπόθεση χοληστερόλης και φωσφολιπιδίων στα μικρά αγγεία των νεφρών οδηγούν σε απώλεια νεφρώνων). Εμφανίζεται νορμόχρωμη αναιμία, υπεραλβουμιναιμία και περιφερική νευροπάθεια. Βιοχημικά έχουμε αυξημένα τριγλυκερίδια (200-1000mg/dL) και χοληστερόλη από χαμηλά επίπεδα μέχρι 500mg/dL. Εκτός από την αγωγή, απαγόρευση λιπιδίων στην διατροφή επιβραδύνει την έναρξη της νεφρικής νόσου