Η παχυσαρκία σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα στον άνδρα. Η αιτία πολυπαραγοντική: ορμονική, μηχανική και ψυχοκοινωνική. Η παχυσαρκία επηρεάζει τα επίπεδα τεστοστερόνης και τη συγκέντρωση του σπέρματος (και μπορεί και την ποιότητα). Εάν η απώλεια βάρους μπορεί να διορθώσει αυτούς τους παράγοντες μένει να αποδειχθεί
Ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στους άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας τα τελευταία 30 χρόνια έχει σχεδόν τριπλασιαστεί με παράλληλη αύξηση της ανδρικής υπογονιμότητας
Συγκέντρωση σπέρματος
Yψηλό ΒΜΙ και κεντρική παχυσαρκία φαίνεται ότι επηρεάζουν αρνητικά τη συγκέντρωση σπέρματος (ακόμα και μετά τη διόρθωση σε σχέση με την ηλικία, την εθνικότητα, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τη χρήση φαρμάκων και το φυλλικό). Η παρατήρηση αυτή προέρχεται σε μεγάλο βαθμό από επιδημιολογικές μελέτες
Μορφολογία και κινητικότητα
Η σχέση είναι λιγότερο σαφής. Η παθογεννετική διαδικασία παραμένει ασαφής. Η αδιπονεκτίνη έχει προταθεί ως πιθανός σύνδεσμος μεταξύ παχυσαρκίας και λειτουργίας όρχεων, μέσω αρνητικής επίδρασης σε GnRH, LH και FSH, και τεστοστερόνη. Ομοίως και η λεπτίνη
Επηρεάζει η παχυσαρκία την έκκριση τεστοστερόνης;
Η ανδρική παχυσαρκία σχετίζεται με υπογοναδοτροφικό υπογοναδισμό-ΥΥ (σχέση με ενδοκρινικούς, μεταβολικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες). Η έκκριση της LH είναι παλμική. Οι παχύσαρκοι έχουν μειωμένο εύρος παλμού και χαμηλότερα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης. Επίσης έχουν αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων λόγω αυξημένης περιφερικής αρωματοποίησης των ανδρογόνων
Έχει ειπωθει ότι η μειωμένη έκκριση κισπεπτίνης είναι ο δρόμος που συνδέει παχυσαρκία, μείωση τεστοστερόνης και περιβάλλον. Οι μεταλλάξεις της κισπεπτίνης σχετίζονται με ΥΥ. Πειράματα έχουν δείξει τη σύνδεση κισπεπτίνης με ενδοκρινικούς και μεταβολικούς παράγοντες που επηρεάζουν την έκκριση GnRH (φλεγονή, σήματα κορεσμού, οιστρογόνα, υπεργλυκαιμία). Χρειάζονται επιπλέον μελέτες συμπεριλαμβανομένης και της λεπτίνης (σημείο δράσης/αντίσταση στη λεπτίνη)
Το 1/3 των ανδρών με ΒΜΙ > 40 kg/m2 έχει άπνοια ύπνου και το 98% διαταραγμένο ύπνο. Η νυχτερινή έκκριση της LH και της τεστοστερόνης είναι μειωμένη
Επίσης έχουν προταθεί τα ενδογενή οπιοειδή για την παθοφυσιολογία του ΥΥ στους παχύσαρκους. Η χορήγηση ναλοξόνης (ανταγωνιστής οπιοειδών) οδήγησε σε αυξημένα επίπεδα LH
Η κισπεπτίνη φαίνεται ότι αυξάνει τη συχνότητα και το εύρος παλμού της LH, με αποτέλεσμα αύξηση τεστοστερόνης σε παχύσαρκους με ΣΔ 2 και ίσως αποτελεί μια νέα θεραπευτική στρατηγική
Επηρεάζει η παχυσαρκία την στυτική λειτουργία;
Τα 3/4 των ανδρών που αναφέρουν στυτικοί δυσλειτουργία είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Αυξημένα επίπεδα προ/φλεγμονωδών κυτοκινών και παράγοντες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ, η αγγειακή νόσος, ο ΣΔ 2 και ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο στην παθογέννεση
Η απώλεια βάρους βελτιώνει τη γονιμότητα;
Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν βραχυπρόθεσμη βελτίωση στην σπερματογέννεση, την στυτική λειτουργία και τις ορμόνες
Ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στους άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας τα τελευταία 30 χρόνια έχει σχεδόν τριπλασιαστεί με παράλληλη αύξηση της ανδρικής υπογονιμότητας
Συγκέντρωση σπέρματος
Yψηλό ΒΜΙ και κεντρική παχυσαρκία φαίνεται ότι επηρεάζουν αρνητικά τη συγκέντρωση σπέρματος (ακόμα και μετά τη διόρθωση σε σχέση με την ηλικία, την εθνικότητα, το κάπνισμα, το αλκοόλ, τη χρήση φαρμάκων και το φυλλικό). Η παρατήρηση αυτή προέρχεται σε μεγάλο βαθμό από επιδημιολογικές μελέτες
Μορφολογία και κινητικότητα
Η σχέση είναι λιγότερο σαφής. Η παθογεννετική διαδικασία παραμένει ασαφής. Η αδιπονεκτίνη έχει προταθεί ως πιθανός σύνδεσμος μεταξύ παχυσαρκίας και λειτουργίας όρχεων, μέσω αρνητικής επίδρασης σε GnRH, LH και FSH, και τεστοστερόνη. Ομοίως και η λεπτίνη
Επηρεάζει η παχυσαρκία την έκκριση τεστοστερόνης;
Η ανδρική παχυσαρκία σχετίζεται με υπογοναδοτροφικό υπογοναδισμό-ΥΥ (σχέση με ενδοκρινικούς, μεταβολικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες). Η έκκριση της LH είναι παλμική. Οι παχύσαρκοι έχουν μειωμένο εύρος παλμού και χαμηλότερα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης. Επίσης έχουν αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων λόγω αυξημένης περιφερικής αρωματοποίησης των ανδρογόνων
Έχει ειπωθει ότι η μειωμένη έκκριση κισπεπτίνης είναι ο δρόμος που συνδέει παχυσαρκία, μείωση τεστοστερόνης και περιβάλλον. Οι μεταλλάξεις της κισπεπτίνης σχετίζονται με ΥΥ. Πειράματα έχουν δείξει τη σύνδεση κισπεπτίνης με ενδοκρινικούς και μεταβολικούς παράγοντες που επηρεάζουν την έκκριση GnRH (φλεγονή, σήματα κορεσμού, οιστρογόνα, υπεργλυκαιμία). Χρειάζονται επιπλέον μελέτες συμπεριλαμβανομένης και της λεπτίνης (σημείο δράσης/αντίσταση στη λεπτίνη)
Το 1/3 των ανδρών με ΒΜΙ > 40 kg/m2 έχει άπνοια ύπνου και το 98% διαταραγμένο ύπνο. Η νυχτερινή έκκριση της LH και της τεστοστερόνης είναι μειωμένη
Επίσης έχουν προταθεί τα ενδογενή οπιοειδή για την παθοφυσιολογία του ΥΥ στους παχύσαρκους. Η χορήγηση ναλοξόνης (ανταγωνιστής οπιοειδών) οδήγησε σε αυξημένα επίπεδα LH
Η κισπεπτίνη φαίνεται ότι αυξάνει τη συχνότητα και το εύρος παλμού της LH, με αποτέλεσμα αύξηση τεστοστερόνης σε παχύσαρκους με ΣΔ 2 και ίσως αποτελεί μια νέα θεραπευτική στρατηγική
Επηρεάζει η παχυσαρκία την στυτική λειτουργία;
Τα 3/4 των ανδρών που αναφέρουν στυτικοί δυσλειτουργία είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Αυξημένα επίπεδα προ/φλεγμονωδών κυτοκινών και παράγοντες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ, η αγγειακή νόσος, ο ΣΔ 2 και ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί να παίζουν ρόλο στην παθογέννεση
Η απώλεια βάρους βελτιώνει τη γονιμότητα;
Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν βραχυπρόθεσμη βελτίωση στην σπερματογέννεση, την στυτική λειτουργία και τις ορμόνες
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου