Ο ταξιδιώτης του αιώνα

(μα αυτός δεν είναι ο έρωτας;; να 'σαι ευτυχισμένος που μένεις;), δεν είμαι και πολύ σίγουρος φίλε μου, πάντα μου έλεγα πως ο έρωτας είναι καθαρή κίνηση, κάτι σαν ταξίδι (μα αν ο έρωτας είναι ήδη ένα ταξίδι, ποιός ο λόγος να φεύγεις;), καλή ερώτηση, ε... ας πούμε για να επιστρέψεις, για να είσαι σίγουρος ότι είσαι εκεί όπου θέλεις να είσαι, πως μπορείς να ξέρεις αν είσαι στο σωστό μέρος αν δεν έχεις φύγει ποτέ από 'κει; (εγώ τι να σου πω, θέλω να σου πω ότι το αγαπώ το Βραδεμβούργο γιατί δεν θέλω να φύγω από 'δω), ναι, ναι, αλλά ισχύει το ίδιο και ως προς τα άτομα; Δεν υπάρχει μεγαλύτερη χαρά απ' το να ξαναβρίσκω φίλους που έχω να δω καιρό, κι αν καμμιά φορά γυρίζουμε σε κάποιους τόπους είναι για να ξαναβρούμε κάποιους ανθρώπους, δεν είν' έτσι;
Μπορεί όμως ο έρωτας να είναι σαν να επιστρέφεις από ταξίδι (εγώ, που είμαι πιο ηλικιωμένος, σκέφτομαι πως ο έρωτας, ή, αν θέλεις η αγάπη για ανθρώπους ή για αντικείμενα, έχει να κάνει με την αρμονία, και για μένα αρμονία είναι να ξεκουράζομαι, να παρατηρώ, να είμαι ευχαριστημένος όπου είμαι γι' αυτό και παίζω πάντα στην πλατεία (δεν μπορώ να διανοηθώ καλύτερο μέρος), τα αντικείμενα και οι τόποι είναι αμετάβλητοι, αλλά οι άνθρωποι αλλάζουν (αχ καλέ μου Χανς , μα και οι τόποι αλλάζουν, δεν βλέπεις τα κλαδιά, το ποτάμι;), κανείς δεν στέκεται σ' αυτά τα πράγματα κύριε οργανοπαίχτη, βαδίζεις δίχως να κοιτάζεις, εξοικειώνεσαι, εξοικειώνεσαι με το σπίτι σου, τη δουλειά σου, τους αγαπημένους σου και μετά πείθεσαι ότι αυτό είναι ζωή, πως δεν μπορείς να κάνεις αλλιώς, ενώ είναι καθαρή εξοικείωση
                                                                                 Αντρές Νέουμαν

Η οικογένεια μου και άλλα ζώα

"Καλημέρα" με χαιρέτησε με τραχιά φωνή. "Είσαι ο ξένος...ο μικρός Άγγλος λόρδος;"
Είχα συνηθίσει πια την παράξενη αντίληψη των χωρικών, ότι όλοι οι Άγγλοι είναι λόρδοι, και απάντησα πως ναι, ήμουν. Γύρισε να διώξει μια κατσίκα που έτρωγε μια μικρή ελιά, κι έπειτα στράφηκε ξανά προςεμένα
"Θα σου πω κάτι μικρέ λόρδε" είπε. "Είναι επικίνδυνο να ξαπλώνεις κάτω απ' αυτά τα δένδρα"
Κοίταξα ψηλά τα κυπαρίσσια, μα έμοιαζαν απόλυτα ασφαλή-και τον ρώτησα γιατί τα θεωρούσε επικίνδυνα
"Ααα...μπορείς να κάθεσαι στη σκιά τους όσο θέλεις. Είναι καλή σκιά, δροσερή σαν το νερό του πηγαδού. Αλλά σου φέρνει ύπνο, κι αυτό είναι το κακό. Ποτέ, τ' ακούς; Ποτέ δεν πρέπει να κοιμηθείς κάτω από κυπαρίσσι"
Σταμάτησε, χάιδεψε το μουστάκι του και περίμενε να τον ρωτήσω γιατί.
"Γιατί...γιατί...γιατί αν κοιμηθείς, θα ξυπνήσεις αλλοπαρμένος. Ναι, να σε χαρώ, είναι επικίνδυνα τα κυπαρίσσια. Φυτρώνουν ρίζες στο μυαλό σου όσο κοιμάσαι, και ξυπνάς βουρλισμένος, μ' αδειανό κεφάλι".
                                                                                                     Gerald Durell

Ο παραμυθάς

Σήμερα θα σας φιλέψω ένα παραμύθι:
"Μιά φορά κι έναν καιρό, ζούσε και βασίλευε ένας τυπάς που ήτονε γουστόζος, αλλά δεν τα πήγαινε καλά με το κεμέρι του. Τονε βρήκανε να χρωστάει κάτι διαφυγόντα, και βγήκε και το νούμερο: ένα δισεκατομμύριο παλιά λεφτά, από εκείνα τα πετσετάκια
Οι φίλοι και οι γνωστοί τον λυπηθήκανε που φαινόταν να τελειώνει η σταδιοδρομία του. Τόσο ξέρανε
Την άλλη μέρα δεν υπήρχε φαγωμένο ΦΠΑ. Αλλά γεννήθηκε μία εξαίσια επένδυση, μία πρωτοβουλία γλυκειά έως γλυκερή, φαρμακείας αναίρεσις, επιστροφή στην παρθένο φύση, όραμα βασιλέως των ορέων και υπέρτατη γραφικότης των στοχαστικών προσαρμογών
Μπορεί να του κόστισε όσο και το μπαγιόκο που έκρυψε, μπορεί ναι παραπάνω, αλλά δεν ήπρεπε να τα βάλει όλα μονοκοπανιά. Αγάλι-αγάλι με δόσεις
Πέρασαν τα χρόνια κι ένας αμφίχειρας που το έπαιζε δίπορτο, αναλόγως των ευκαιριών μου είπε ότι κάποιος πέραν της Μάγχης ή του Ατλαντικού, θα σας γελάσω, σφύριξε στους τότε κυβερνητικούς μία μάκινα: "Μ' αυτούς δεν βγάζεις άκρη. Λεφτά δεν θα δείτε ποτέ, παρεκτός κι αν στριμωχτούν, τους πείσετε να τα ξοδιάσουν μέσα στη χώρα. Δικαιοσύνη δεν θα έχετε, αλλά τα λεφτά θα γίνουν κάτι παραγωγικό και χρήσιμο"
Μετά από τόσα χρόνια ανακυκλώνεται το ίδιο παραμύθι. Αντί να κυνηγούν το αίτιο και τον καταφερτζή, τον πείθουν να πλερώσει για νόμιμα και καθωσπρέπει ειδικά προγράμματα, αφού μας κυκλώνει ολούθε η μαύρη φτώχεια
Περίληψη πρώτη: να μην μοιράζεις ηγεμόνα μου, λεφτά που δεν υπάρχουν στο τραπέζι
Περίληψη δεύτερη: ο Μακιαβέλης έγραψε πως ο κλέφτης κι ο διώκτης του έχουν την ίδια ιδιοσυγκρασία
Περίληψη τρίτη: η λεγόμενη διαπλοκή είναι απλώς για ξεκάρφωμα. Μιλάμε για του κισσού το πλάνο ψήλωμα, σε ξένα αναστυλώματα δεμένο. Χωρίς αναστυλώματα ο κισσός έρπει σαν το φίδι και πατιέται

Ουμπέρτο Έκο

Πρέπει να πολεμήσεις για να φτάσεις στην Ιθάκη σου
Τίποτα στη ζωή δεν μας χαρίζεται!
Πρέπει να πονέσεις και να πολεμήσεις για να φτάσεις στην Ιθάκη σου
Να μείνεις εδώ, χωρίς ανταλλάγματα
Με καθαρό βλέμμα και ανοιχτή την ψυχή
Το θέμα είναι να περάσεις μέσα από το κύμα
Να μην "σπάσει" επάνω σου
Η ζωή είναι σύντομη..
Η τέχνη απέραντη..
Η ευκαιρία στιγμιαία..
και το πείραμα αβέβαιο

Ραδιοσυχνότητες (RF) και όζοι θυρεοειδούς (2)

Κλινικά αποτελέσματα
Η μέγιστη μείωση παρατηρείται τον πρώτο μήνα και συνεχίζει και τους επόμενους μήνες. Έχει αναφερθεί τέσσερα χρόνια μετά τη θεραπεία με RF μείωση κατά 93.4%.
Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε τοξικά αδενώματα καθώς μειώνει το μέγεθος, βελτιώνει τα κλινικά προβλήματα και διορθώνει την θυρεοειδική λειτουργία. Οι αυτόνομοι όζοι απαιτούν μεγαλύτερη προσπάθεια και περισσότερες συνεδρίες. Ατελής θεραπεία λόγω της παρουσίας κρίσιμων παρακείμενων δομών μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη περιφερικών οζιδίων
Η θυρεοειδική λειτουργία επηρεάζεται ελάχιστα από το RF. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόνιμου υποθυρεοειδισμού κυρίως σε ασθενείς με αυξημένα anti-TPO αντισώματα
Σε ασθενείς που έχουν υποστεί λοβεκτομή, η χρήση RF διατηρεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς
Σε υποτροπιάζοντα καρκίνο, σε ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να χειρουργηθούν η RF μπορεί να είναι αποτελεσματική. Έχει αναφερθεί μείωση όγκου σε 56-93% και μείωση θυρεοσφαιρίνης ορρού
Επιπλοκές (περίπου στο 3.3%)
Το πιο κοινό παράπονο είναι ο πόνος που συνήθως αυτοπεριορίζεται. Αλλαγή φωνής λόγω τραυματισμού του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ή αιμορραγίας. Το αιμάτωμα αποφεύγεται με συμπίεση του λαιμού αρκετά λεπτά (αν υπάρχει εξαφανίζεται εντελώς σε 1-2 εβδομάδες). Έγκαυμα του δέρματος (πρώτου βαθμού) στο σημείο παρακέντησης (υποχωρεί μετά εβδομάδα). Ρήξη του όζου λόγω αύξησης του όγκου του (αιμορραγία) και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και αναλγητικά
Προοπτικές
Μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη και ελάχιστα επεμβατική λύση για καλοήθεις όζους και καρκίνο που υποτροπιάζει. Αν και τραυματισμός οισοφάγου και τραχείας, καρδιολογικά προβλήματα ή θερμική βλάβη σε σημεία όπως στο αυχενικό συμπαθητικό νεύρο και στο νωτιαίο νεύρο δεν έχουν αναφερθεί ο χειριστής του RF θα πρέπει να γνωρίζει καλά την ανατομία της περιοχής
Επομένως: το RF είναι ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τη θεραπεία καλοήθων μη λειτουργικών ή λειτουργικών όζων θυρεοειδούς καθώς και για υποτροπιάζοντες καρκίνους. Η αποτελεσματικότητα του μπορεί να αυξηθεί με την πλήρη εκτομή-απαραίτητη για να μειωθεί το μέγεθος του όζου και να αποφευχθεί περιφερική επανα/ανάπτυξη. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις πιθανές επιπλοκές καθώς και τις διαθέσιμες τεχνικές πρόληψης

Ραδιοσυχνότητες (RF) και όζοι θυρεοειδούς

Η αντιμετώπιση με ραδιοσυχνότητες (radiofrequency (RF) ablation) έχει προταθεί τα τελευταία χρόνια ως ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τους καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς (ανεξάρτητα από το συμπαγές περιεχόμενο τους). Φαίνεται μείωση του όγκου 33-58% μετά μήνα και 51-85% μετά έξι μήνες. Πρόσφατα έχει δοκιμαστεί και σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο θυρεοειδούς
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι συχνό κλινικό πρόβλημα. Οι περισσότεροι είναι καλοήθεις, που δεν απαιτούν θεραπεία. Σαν εναλλακτικές λύσεις στην χειρουργική αντιμετώπιση και την αγωγή με θυροξίνη έχουν δοκιμαστεί η εκτομή με αιθανόλη, η διαδερμική χρήση Laser και η εκτομή με ραδιοσυχνότητες (RF)
Η χρήση RF έχει ξεκινήσει το 2006 και αναφέρεται ότι είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για την αντιμετώπιση καλοήθων όζων και υποτροπιάζοντος καρκίνου θυρεοειδούς. H τεχνική χρησιμοποιεί την θερμότητα που παράγεται από υψηλής συχνότητας εναλλασόμενο ηλεκτρικό ρεύμα, κυμαινόμενη στα 200 -1200 kHz. Τα κύματα που διέρχονται από το ηλεκτρόδιο αναδεύουν ιόντα ιστού γύρω από το ηλεκτρόδιο και αυξάνουν τη θερμοκρασία μέσα στον ιστό του όγκου, με αποτέλεσμα την καταστροφή του όγκου που βρίσκεται πολύ κοντά (λίγα χιλιοστά) από το ηλεκτρόδιο. Επιπλέον η θερμότητα που παράγεται προκαλεί βλάβη και απομακρυσμένου ιστού σε δεύτερο χρόνο. Οι θερμοκρασίες 60-100° C προκαλούν άμεση πήξη του ιστού, ενώ 100-110 ° C απανθράκωση του ιστού που λειτουργεί ως μόνωση και περιορίζει την εξάπλωση της θερμότητας
Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου μειώνεται από την ανομοιογένεια του ιστού στόχου (ίνωση, επασβεστώσεις) και από γειτονική ροή αίματος
H μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καλοήθεις μη χειρουργούμενους όζους θυρεοειδούς, σε καρκίνο που υποτροπιάζει, καθώς και στους λεμφαδένες. Η ένδειξη σε καλοήθεις όζους είναι συμπτώματα λόγω του όζου όπως πόνος στον αυχένα, αίσθηση ξένου σώματος, δυσφαγία, βήχας, αισθητικά προβλήματα ή αυτονομία του όζου (θυρεοτοξίκωση). Προσοχή σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με σοβαρά καρδιολογικά προβλήματα και άτομα με ετερόπλευρη παράλυση φωνητικών χορδών
Χρειάζονται τουλάχιστον δύο βιοψίες με λεπτή βελόνα για να αποδείξουν την καλοήθεια του όζου, καθώς και τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά του (μέγεθος, σχήμα, όρια, αναλογία συμπαγούς/κυστικού στοιχείου, ηχογένεια, αποτιτανώσεις, εσωτερική αγγείωση, στοιχεία διήθησης καθώς και ο όγκος του όζου-μετρώντας τρεις διαμέτρους)
Ελέγχουμε γενική αίματος, μηχανισμό πήξης, θυρεοειδικές ορμόνες, αντισώματα και καλσιτονίνη. Όλες οι εξετάσεις θα πρέπει να είναι εντός φυσιολογικών ορίων
Αν εφαρμόσουμε RF για αντιμετώπιση καρκίνου η υποτροπή θα πρέπει να ταυτοποιηθεί με παρακέντηση και μέτρηση θυρεοσφαιρίνης. Το ΥΗΓ είναι απαραίτητο για να δείξει το μέγεθος , τα χαρακτηριστικά και τους περιβάλλοντες ιστούς, όπως επίσης αν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση γίνεται αξονική τραχήλου (CT)

Σκηνές

.... από την ιστορία του γεροντίστικου ελιτισμού που απαξιώνει την εκάστοτε νεολαία Ο,ΤΙ και να κάνει.
1880: "Αντί να κάνουν καμιά δουλειά, όλη μέρα με το κεφάλι τους σ' ένα βιβλίο. Ντίκενς και Μαρκ Τουέιν και σαχλαμάρες. Άχρηστοι οι σημερινοί νέοι, ούτε μια γελάδα δεν ξέρουν ν' αρμέξουν."
1915: "Λύσσα κακιά μ' αυτόν τον κινηματογράφο! Καλά χαζά είναι, που κάθονται τώρα και βλέπουν εικόνες σ' ένα πανί; Χάθηκε να πηγαίναν μια ωραία βόλτα στο πάρκο, να πάρουν και λίγο αέρα;"

1930: "Ανάθεμα την ώρα και τη στιγμή που το πήραμε αυτό το κωλο-ραδιόφωνο, όλη μέρα καρφωμένα μπροστά του ν' ακούνε ό,τι χαζομάρα βάλεις με τον νου σου."
1945: "Εδώ γίνεται πόλεμος, κι αυτά τα άχρηστα διαβάζουνε κόμιξ! Υπάρχει πιο άχρηστο πράμα απ' αυτές τις βλακείες, που πάνε και τρώνε τα λεφτά τους σε δαύτα."
1960: "Μ' αυτό το καταραμένο το ροκ εν ρολ έγινε η ζημιά! Δε φταίει άλλος κανείς, εγώ φταίω που του 'δινα λεφτά να τα σκορπάει σε πλάκες!"
1970: "Ορίστε, καμάρωσε τα βλαστάρια σου, όλη μέρα παλουκωμένα στην τηλεόραση να βλέπουν τη μία ανοησία μετά την άλλη - που εμείς στην ηλικία τους, αλωνίζαμε τους δρόμους με το τσέρκι."
1990: "Όλη μέρα στον κομπιούτερ να παίζει παιχνίδια, σαν το μωρό παιδί! Δεν είναι νεολαία αυτή η σημερινή, ένα μάτσο χάπατα είναι."
2000: "Έμαθε τώρα και το ιντερνέτ, και δεν ξεκολλάει! Ότι τάχα, λέει, μιλάει με άλλους! Με ποιον μιλάς, βρε, με τον κομπιούτερ; Τρελός είσαι;;"
2015: "Ή με το κινητό, ή με το τάμπλετ όλη μέρα, τ' ακουστικά στ' αυτιά, ζόμπι κανονικό."
2016: "Σαν τα ζαβά να κυνηγάνε αυτά τα πόκεμον, μόκεμον, τι στο διάολο. Αντί να διαβάσουν κάνα βιβλίο, να πάνε ένα σινεμαδάκι, να δούνε έστω λίγο τηλεόραση να μάθουνε τι γίνεται στον κόσμο."

Ανιχνεύοντας άτομα σε κίνδυνο για ΣΔ2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) είναι σιωπηλή και προοδευτική ασθένεια με ύπουλη έναρξη και χρόνια υπεργλυκαιμία που καταλήγει σε πολυοργανική ανεπάρκεια. Τη στιγμή της διάγνωσης έχει χαθεί περίπου το 50% των παγκρεατικών κυττάρων. Κεντρικό ρόλο κατέχει η δυσλειτουργία των β-κυττάρων. Περισσότερο από 1/3 των ασθενών με ΣΔ2 τελικά απαιτούν θεραπεία με ινσουλίνη
Επιδημιολογικές και κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η έναρξη του ΣΔ2 μπορεί να καθυστερήσει ή και να προληφθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής και ή φάρμακα που επηρεάζουν τον ρυθμό εκφυλισμού των β-κυττάρων. Στη μελέτη UKPDS φάνηκε ότι μείωση της Hba1c κατά 0.9% οδήγησε σε μείωση κατά 12-25% των μικροαγγειακών επιπλοκών. Δεδομένου ότι 20-50% των ατόμων με ΣΔ2 παραμένουν αδιάγνωστοι παγκοσμίως και κυρίως σε χώρες χαμηλού έως μεσαίου εισοδήματος, η έγκαιρη  διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική
Ποιοί είναι σε κίνδυνο για ΣΔ2
Είναι πολύπλοκη ασθένεια με αλληλεπίδραση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό και η εθνικότητα που μπορεί να σχετίζονται συχνά με γενετική προδιάθεση. Επιπλέον ο τρόπος ζωής, η παχυσαρκία, η αντίσταση στην ινσουλίνη, το μεταβολικό σύνδρομο, η δυσλιπιδαιμία και η υπέρταση. Άνδρες με ανεπάρκεια τεστοστερόνης και γυναίκες με διαβήτη κύησης και PCO έχουν αυξημένο κίνδυνο για ΣΔ2
Μια άλλη ομάδα που χρήζει προσοχής είναι τα άτομα με προ-διαβήτη: διαταραχή στην ανοχή γλυκόζης ή αυξημένα σάκχαρα νηστείας. Αυτά τα άτομα συχνά έχουν και άλλους παράγοντες κινδύνου που ενισχύουν την πιθανότητα ανάπτυξης ΣΔ2

Confiteor

"Όταν γευτείς την ομορφιά της τέχνης, η ζωή αλλάζει. Όταν ακούσεις τη χορωδία Μοντεβέρντι, η ζωή αλλάζει. Όταν θαυμάσεις Βερμέερ από κοντά, η ζωή αλλάζει. Όταν διαβάσεις Προυστ , δεν είσαι πια ο ίδιος. Αυτό που δεν ξέρω είναι γιατί"
"Γράψ'το"
"Δεν είμαστε παρά συμπτώσεις"
"Τι;"
"Θα ήταν πιο εύκολο αν δεν υπήρχαμε, κι όμως υπάρχουμε"
"..."
"Απο γενιά σε γενιά, φρενήρεις χοροί εκατομμυρίων σπερματοζωαρίων που κυνηγούν ωάρια, τυχαίες συλλήψεις, θάνατοι, καταστροφές...Και τώρα είμαστε εδώ, εσύ κι εγώ, ο ένας μπροστά στον άλλο, σαν να μην μπορούσε να συμβεί διαφορετικά. Σαν να υπήρχε η δυνατότητα ενός και μόνο γενεαλογικού δένδρου"
"Ε, ναι. Λογικό δεν είναι;"
"Όχι. Είναι μια κωωλοσύμπτωση"
"Έλα τώρα..."
"Κι είναι ακόμα μεγαλύτερη κωωλοσύμπτωση ότι ξέρεις να παίζεις βιολί τόσο καλά"
"Εντάξει. Αλλά..." Σιωπή. "Αυτό μου φέρνει ζάλη, αν το σκεφτείς. Δε νομίζεις;"
"Ναι. Και τότε προσπαθούμε να επιβιώσουμε μέσα στο χάος, χάρη στην τάξη της τέχνης"
"Θα 'πρεπε να το γράψεις αυτό, συμφωνείς;" Τόλμησε να πει ο Μπερνάτ πίνοντας μια γουλιά τσάι
"Η δύναμη της τέχνης έγκειται στο έργο τέχνης, η μάλλον στην εντύπωση που προκαλεί στο άτομο; Τι πιστεύεις;"
                                                                                            Ζάουμε Καμπρέ

Ανατολικά της δύσης

Αναρωτιέμαι, ξέρεις τι είναι τα μούσμουλα; Τρύπωσες ποτέ στο περιβόλι του συνεταιρισμού, με τις ατέλειωτες σειρές από κοντά δέντρα, με τα κλαδιά τους βαριά απ' τους καρπούς, γέμισες ποτέ τις τσέπες σου, τον κόρφο σου, σε κυνήγησε ποτέ ο φύλακας, πυροβολώντας σε με σκάγια από αλάτι, με τα σκούρα μούσμουλα να πέφτουν πίσω σου καθώς τρέχεις, σαν μικρό φοβισμένο κατσίκι;
Αναρωτιέμαι, έφαγες ποτέ αυτό τον καρπό, ρούφηξες ποτέ τον στυφό του χυμό, μασούλησες τα κουκούτσια, για να το μετανιώσεις μετά, επειδή πιάστηκαν τα ούλα σου και πονούσε ο λαιμός σου, επειδή ένα παιδί που τ' όνομα του δεν θυμάσαι πια το πήρανε τα σκάγια στον κώλο κι έπειτα τις έφαγε στο σπίτι απ' τον πατέρα του γιατί είχε χαλάσει το μοναδικό καλό του παντελόνι;
Κόπτσε, κουράστηκα να περιμένω να σαπίσουν τα μούσμουλα
¨Κόπτσε, στ' ορκίζομαι¨, λέει ο Γκόγκο και με κρατάει απ' τον ώμο, ¨δεν έχω ιδέα για τι πράγμα μιλάς¨
                                                                                   Μιροσλάβ Πένκοφ

Τεστοστερόνη και σεξουαλική λειτουργία σε ηλικιωμένους άνδρες

Η βελτίωση της σεξουαλικής επιθυμίας και δραστηριότητας σχετίζεται με το μέγεθος αύξησης της τεστοστερόνης
Η σεξουαλική λειτουργία είναι γνωστό ότι μειώνεται με την ηλικία, όπως και τα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης
Η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία σε νεότερους άνδρες με ανεπάρκεια της ορμόνης που οφείλεται σε διαταραχή των όρχεων, της υπόφυσης ή του υποθαλάμου ή στη χορήγηση αγωνιστή ή ανταγωνιστή GnRH. Έγινε μελέτη για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες (>65 ετών με τεστοστερόνη <275 ng/dL), με μείωση της ορμόνης λόγω της ηλικίας. Μετα-αναλύσεις έχουν δείξει ότι η θεραπεία βελτιώνει τη libido και σε μικρότερο βαθμό τη λειτουργία της στύσης. Οι περισσότερες βέβαια μελέτες είχαν μικρό αριθμό ανδρών και δεν είχαν επαρκή στατιστική ισχύ. Όμως φάνηκε ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει την σεξουαλική δυσλειτουργία, τη διάθεση και την στυτική λειτουργία σε 3 μήνες και το αποτέλεσμα διατηρείται επί 12μηνο. Τα αποτελέσματα στη στυτική λειτουργία είναι ηπιώτερα και κυρίως αν συγκριθούν με τα αποτελέσματα ανδρών >60 ετών που έλαβαν σιλδεναφίλη
Μελετήθηκαν παράγοντες που επηρεάζουν την σεξουαλική λειτουργία. Εκτός από την ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ), ο διαβήτης, η χρήση αλκοόλ, οι αναστολείς PDE5 (φωσφοδιεστεράση 5) και φάνηκε ότι κανένας από τους παράγοντες δεν επηρέασε την ανταπόκριση στην αγωγή με τεστοστερόνη. Επίσης επειδή η στυτική λειτουργία εξαρτάται από την ακεραιότητα των αγγείων και της ροής τους, έγινε αγγειακός έλεγχος και φάνηκε ότι δεν σχετίζεται με την ανταπόκριση στη θεραπεία 
Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης μπορεί να βελτιώσουν την στυτική λειτουργία σε ορισμένους αλλά όχι σε όλους τους άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη. Ενδείξεις ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη μπορεί να βελτιώσει την ανταπόκριση σε έναν αναστολέα φωσφοδιεστεράσης είναι αντικρουόμενες
Η κατάθλιψη είναι σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την σεξουαλική λειτουργία. Η χρήση αντικαταθλιπτικών ενδείκνυται. Να σημειωθεί ότι στους ασθενείς αυτούς η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει την ψυχική διάθεση
Επομένως: η θεραπεία με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλά επίπεδα ορμόνης βελτιώνει σταθερά τα περισσότερα σημεία σεξουαλικής δραστηριότητας και η βελτίωση σχετίζεται με αλλαγές στην ολική και στην ελεύθερη τεστοστερόνη καθώς και στα επίπεδα οιστραδιόλης. Δεν βρέθηκαν κλινικά χαρακτηριστικά που να προβλέπουν την ανταπόκριση στη θεραπεία με τεστοστερόνη και δεν βρέθηκε συγκεκριμένο όριο τεστοστερόνης για τη βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας

275 ng/dL

≥65

≥65

≥65

Καρκίνος θυρεοειδούς: παγκόσμια επιδημία;

Τα τελευταία χρόνια αρκετές αναφορές περιγράφουν την δραματική αύξηση στην συχνότητα εμφάνισης καρκίνου θυρεοειδούς. Κυρίως μικρά θηλώδη καρκινώματα, χωρίς όμως να έχουν αυξηθεί τα ποσοστά θνησιμότητας
Οι νέες διαγνωστικές τεχνικές (ΥΗΓ, αξονική, μαγνητική), η ιατρική παρακολούθηση καθώς και η πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυξημένα ποσοστά ανίχνευσης μικρών θηλωδών βλαβών. Ξαφνικές αλλαγές συμβαίνουν επίσης σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου που παρακολουθούνται εντατικά. Στη Φουκοσίμα της Ιαπωνίας η συχνότητα καρκίνου θυρεοειδούς ανάμεσα σε παιδιά και εφήβους ήταν 30 φορές υψηλότερη από τον εθνικό μέσο όρο λίγους μήνες μετά το πυρηνικό ατύχημα του 2011 (σε παρόμοια ατυχήματα θα πρέπει να γίνεται μεγάλης κλίμακας έλεγχος θυρεοειδούς)
Παρακολουθώντας την πορεία του καρκίνου τα τελευταία χρόνια, φαίνεται ότι έχει αλλάξει δραματικά από το 1980 και μετά, σε διαφορετικό βαθμό σε διάφορες χώρες, με αυξημένη επίπτωση κυρίως σε μεσήλικες γυναίκες
Δεν υπάρχει καμμία απόδειξη νέων παραγόντων κινδύνου ή αυξημένης έκθεσης που να εξηγεί την απότομη ανοδική τάση του καρκίνου ή τις γεωγραφικές διαφορές. Αλλαγές στις σωματικές μεταλλάξεις των γονιδίων έχουν αναφερθεί. Πιθανή έκθεση σε παράγοντες όπως η διαγνωστική ακτινοβολία, το υπερβολικό βάρος ή ο διαβήτης μπορεί να συσχετίζονται
Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο στον θυρεοειδή, μετά την ολική θυρεοειδεκτομή υποβάλλεται επίσης σε λεμφαδενικό καθαρισμό και ακτινοβολία, πρακτικές που με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες αποθαρρύνονται
Μελέτες από την Ιαπωνία έχουν δείξει ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση και η προσεκτική αναμονή είναι εξίσου αποτελεσματικά στην αποτροπή θανάτων από καρκίνο θυρεοειδούς. Μια πολύ μικρή πλειοψηφία (3.5%) έχει κλινική εξέλιξη της νόσου. Συχνά είναι υπερβολική η θεραπεία των μικρών οζιδίων (<1εκ) και φαίνεται ότι η προσεκτική αναμονή θα πρέπει να είναι προτεραιότητα σε ασθενείς με θηλώδη καρκίνο χαμηλού κινδύνου

Όσο μπορείς

Κι αν δεν μπορείς να κάμεις τη ζωή σου όπως τη θέλεις
τούτο προσπάθησε τουλάχιστον
όσο μπορείς, μην την εξευτελίζεις
μες στην πολλή συνάφεια του κόσμου,
μες τες πολλές κινήσεις κι ομιλίες

Μην την εξευτελίζεις, πηαίνοντας την,
γυρίζοντας συχνά κι εκθέτοντας την
στων σχέσεων και των συναναστροφών
την καθημερινή ανοησία,
ως που να γίνει σαν μια ξένη φορτική
                                 Κ.Καβάφης