Πως να ζήσετε εκατό χρόνια

Αι συμβουλαί του Ελβετού βοτανολόγου Δόκτορος Ντρος
-Όπως γυμνάζωμε το σώμα να προγυμνάζωμε την ψυχήν μας
-Ο θυμός βλάπτει την υγείαν
-Ότι δυσάρεστο ακούτε να μπαίνει από το ένα αυτί και να ...βγαίνει από το άλλο
-Πως έρχονται αι συμφορήσεις
Κάθε πρωί λοιπόν που θα ξυπνήσωμεν, αφού πλύνουμε το σώμα μας όλο με χλιαρό νερό, πρέπει να βρούμε έστω δέκα λεπτά για τον εαυτό μας. Πρέπει να γυμνάζωμε και την ψυχή μας. Να απομονωθούμε μια στιγμή και να μιλήσωμε στον εαυτό μας λέγοντας του "Άφησε την απαισιοδοξία". Πείτε το αυτό κάθε πρωί στον εαυτό σας και η ψυχή σας θα συνηθίσει σ' αυτήν την ψυχική γυμναστική. Πέντε δέκα λεπτά αρκούνε κάθε πρωί γι' αυτό το γύμνασμα.
Η περίφημος μέθοδος Κουέ (του Γάλλου καθηγητού) σ' αυτό πίστευε. Ο Κουέ έλεγε ότι και τα μικρόβια ακόμη ο αισιόδοξος οργανισμός τα καταβάλλει και δεν βρίσκουν κατάλληλον έδαφος. Το σώμα αντενεργεί
Μάθε στον εαυτό σου , ώ άνθρωπε, αδελφέ μου να μην μιλή άσκοπα. Ο θυμώδης άνθρωπος είναι οργανισμός ανώμαλος, γιομάτος με δηλητήρια. Αργά ή γρήγορα θα πάθει συμφόρηση. Μάθε να κοιτάς τους παράφορους ανθρώπους σαν τρελούς. Μίλα τους όπως στα μικρά παιδιά. Κάθε ανώφελη σύχγυση αφαιρεί χρόνια απ' τη ζωή σου. Απόφυγε τις ταραχές, διότι το στομάχι σου ρίχνει τοξίνες, οι αδένες σου δεν λειτουργούνε καλά όπως και η καρδιά. Από το ένα αυτί να μπαίνουν οι κουβέντες που ακούς κι από το άλλο να βγαίνουν
Όταν τρως μάσα καλά. Μην καταβροχθίζεις αμάσητα φαγητά. Έχε για παράδειγμα την κατσίκα. Τρώγε ήρεμα
Εάν υποφέρεις από νεύρα καθήκον έχεις να ζήσεις μόνος, να μην μεταδίδεις τα νεύρα σου και σε άλλα πρόσωπα και να τα τυρανάς άδικα
Μην παρασύρεσαι από την λαιμαργίαν σου
Απόφευγε το ποτό
Αύριον η συνέχεια
                                                                                        Αθήνα 1939                                                                                       

29 Οκτωμβρίου 1939

Αναμένεται από στιγμής εις στιγμήν η εκδήλωσις σοβαράς γερμανικής επιθέσεως
Θα στραφεί μόνον εναντίον της Αγγλίας;
Λονδίνον 28: Κατά τηλεγράφημα εκ Βρυξελλών, πληροφορίαι ληφθείσαι εκεί εκ Βερολίνου, αναφέρουν ότι εις την γερμανικήν πρωτεύουσαν αναμένεται από στιγμής εις στιγμήν εκδήλωσις σοβαράς στρατιωτικής ενεργείας εκ μέρους του Ράιχ. Λεπτομερείας της επικείμενης ενεργείας γνωρίζουν μόνον ο καγκελάριος Χίτλερ και οι αρχηγοί των ενόπλων δυνάμεων. Ουχ ήττον οι αρμόδιοι γερμανικοί κύκλοι πιστεύουν ότι η στρατιωτική αύτη ενέργεια θα στρέφεται εναντίον της Αγγλίας "της μόνης εχθράς της Γερμανίας"
Αφ' ετέρου τηλεγράφημα εκ Παρισίων αγγέλει ότι καθ' α μεταδίδει εκεί ο ραδιοσταθμός επιβεβαιούνται αι φήμαι περί συγκεντρώσεως γερμανικών στρατευμάτων παρά την Βόρειον θάλασσαν μεταξύ Βρέμης και Αμβούργου
                                                                        Αθήνα , εφημερίδα Ακρόπολις 29/10/1939

Καρκίνος θυρεοειδούς και αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης - 3

Sorafenib
Αναστολέας πολλών κινασών. Θεραπεία από του στόματος. Αναστέλλει VEGF-R1 2 και 3 (vascular endothelial growth factor receptor), RET και RET/PTC, RAS και BRAF και PDGFRβ (platelet-derived growth factor receptor β). Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία προχωρημένου καρκίνου στο νεφρό, και για προχωρημένο ηπατοκυτταρικό καρκίνο. Το 2013 εγκρίθηκε για τη θεραπεία του διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς, που είναι ανθεκτικός σε ιώδιο, μετά από μελέτη (Decision) σε 419 ασθενείς. Όλοι είχαν υποστεί χημειοθεραπεία ή άλλες στοχευμένες θεραπείες. Ο αρχικός στόχος της μελέτης ήταν διάστημα ελεύθερο προόδου της νόσου, και οι ασθενείς σε sorafenib είχαν στατιστικά σημαντική διαφορά. Η απόκριση ήταν μεγαλύτερη σε ασθενείς με μεγαλύτερους όγκους (>1.5εκ)
Η συνολική επιβίωση δεν βελτιώθηκε. Το φάρμακο είναι κυτταροστατικό, και σε λιγότερο βαθμό κυτταροτοξικό και σταματάει την ανάπτυξη του όγκου, και σταθεροποιεί τη νόσο. Ίσως η ανταπόκριση είναι μεγαλύτερη στην αρχή, ωστόσο καλό θα είναι η αγωγή να συνεχίζεται εφ' όσον είναι καλά ανεκτή.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διάρροια, αλωπεκία, απολέπιση ή δερματικό εξάνθημα, απώλεια βάρους και υπέρταση
Lenvatinib 
Από του στόματος, αναστολέας των VEGF-R1 2 και 3, FGF-R 1-4 (fibroblast growth factor receptor 1-4, PDGFRα (platelet-derived growth factor receptor α), RET και ΚΙΤ. Σε μελέτη με 58 ασθενείς προκάλεσε μερική απάντηση σε 50% των ασθενών. Ανεπιθύμητες ενέργειες απώλεια βάρους, υπέρταση, διάρροια, ναυτία και πρωτεϊνουρία. Σε μεγαλύτερη μελέτη με 329 ασθενείς (Select) φάνηκε διάστημα ελεύθερο νόσου μεγαλύτερο, με στατιστικά σημαντική διαφορά από το placebo. Απάντηση στη θεραπεία παρατηρήθηκε σε όλα τα μεταστατικά σημεία (εγκέφαλο, οστά, ήπαρ, πνεύμονες και λεμφαδένες). H συνολική επιβίωση δεν βελτιώθηκε, ωστόσο οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και αυτοί με θυλακιώδες Ca, είχαν μεγαλύτερη επιβίωση από τους νεότερους ασθενείς και από αυτούς με θηλώδες. Το φάρμακο εγκρίθηκε το 2015 για ασθενείς με προχωρημένο και επιθετικό  και ανθεκτικό στο ιώδιο διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς

Καρκίνος θυρεοειδούς και αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης - 2

Μοριακές αλλαγές και πολλαπλασιασμός κυττάρων
Η παθογέννεση του καρκίνου του θυρεοειδούς έχει διάφορα στάδια. Έχει μεταλλάξεις σε ογκογονίδια και σε γονίδια κατασταλτικά του καρκίνου, με αποτέλεσμα πρόβλημα στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, καθώς και αλλαγές σε γονίδια που εμπλέκονται στην αγγειογέννεση, απαραίτητη για την τοπική υποτροπή και την μεταστατική νόσο.
Το θηλώδες (PTC) και το θυλακιώδες (FTC) είναι οι δύο τύποι διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς, με συχνότητα 85% και 15% αντίστοιχα. Η συνηθέστερη γονιδιακή αλλαγή του θηλώδους είναι η ενεργοποίηση της μετάλλαξης V600E από το BRAF ογκογονίδιο, που βρίσκεται στο 60% των περιπτώσεων. Το BRAF πρωτο/ογκογονίδιο κωδικοποιεί μια σερίνη/θρεονίνη πρωτεϊνική κινάση, η οποία ρυθμίζει την διαίρεση, διαφοροποίηση και έκκριση των κυττάρων
Η δεύτερη συνηθέστερη μετάλλαξη του θηλώδους είναι αλλαγές του ογκογονιδίου RET, που ενεργοποιεί την τυροσινική κινάση στα θυλακιώδη κύτταρα, βρίσκεται στο 15% των περιπτώσεων και συνήθως σχετίζεται με έκθεση σε ακτινοβολία και συμμετέχει στην αύξηση και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων
Η τρίτη είναι η RAS μετάλλαξη, που εμπλέκεται στην πρωτεϊνοσύνθεση και αναστέλλει την απόπτωση των κυττάρων
Οι μεταλλάξεις του θυλακιώδους είναι διαφορετικές. Η συνηθέστερη είναι η RAS μετάλλαξη, στο 40% των περιπτώσεων, ενώ η δεύτερη συχνότερη είναι η PAX-8/PPARγ
Αγγειογέννεση
Και η αγγειογέννεση (καινούρια αγγεία από ήδη υπάρχοντα) αλλά και η από την αρχή κατασκευή αγγείων από αρχέγονα πρόδρομα κύτταρα εξαρτάται από αρκετούς αυξητικούς παράγοντες και από τις τυροσινικές κινάσες τους. Βασικός ο αυξητικός παράγοντας του ενδοθηλίου (VEGF) ο οποίος εμπλέκεται στην αγγειογέννεση, φυσιολογική και παθολογική και στην λεμφαγγειογέννεση. Λειτουργεί επίσης και ως υποδοχέας τυροσινικής κινάσης. Οι όγκοι, δεν μπορούν να μεγαλώσουν περισσότερο από 2mm αν δεν έχουν αγγεία. Σταματώντας την ανάπτυξη των αγγείων, με τα οποία οι όγκοι τρέφονται, διακόπτουμε και τον αρχικό όγκο, αλλά και την μεταστατική διαδικασία. Ο VEGF και ο υποδοχέας του σχετίζονται με την ογκογέννεση στον θυρεοειδή, αλλά επίσης εκφράζονται σε λεμφαδενικές μεταστάσεις . Η στενή συνάφεια των θυρεοειδικών κυττάρων με τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι ο λόγος που χρησιμοποιούμε τους αναστολείς των κινασών σε προχωρημένο και επιθετικό και ανθεκτικό στο ιώδιο καλά διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς
Είναι ξεκάθαρο ότι η αναστολή του VEGF και του υποδοχέα του επιβραδύνουν την αγγειογέννεση και την νεοαγγείωση του όγκου, και καταστρέφεται περίπου το 80% των αγγείων του όγκου, με τη θεραπεία με αναστολείς κινασών. Βεβαίως με τη διακοπή της θεραπείας είναι ταχύτατη και η επανα/αγγείωση του όγκου (σε πειραματόζωα γίνεται σε  επτά ημέρες από τη διακοπή του φαρμάκου). Επομένως η θεραπεία με τους αναστολείς, θα πρέπει να είναι συνεχής και είναι προτιμώτερη η μείωση της ημερήσιας δόσης (από τη διακοπή της αγωγής) ώστε να περιορίσουμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων

Καρκίνος θυρεοειδούς και αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης

Ο διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς έχει εξαιρετικά χαμηλή θνητότητα. Όμως ένα 10% μπορεί να έχει φτωχή πρόγνωση, με τοπική υποτροπή και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η μεγάλη ηλικία και το προχωρημένο στάδιο τη στιγμή της διάγνωσης
Η αντιμετώπιση είναι χειρουργικός καθαρισμός (και λεμφαδένων αν υπάρχει ανάγκη) και θεραπεία με ιώδιο. Σε ποσοστό 5% εμφανίζονται τη στιγμή της διάγνωσης με μεταστατική νόσο. Από αυτούς το 25% θεραπεύονται με ιώδιο, το 45% έχουν μεταστάσεις που αρχικά προσλαμβάνουν, αλλά δεν θεραπεύονται τελικά και το 30% έχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις που δεν προσλαμβάνουν ιώδιο
Αυτές οι δύο τελευταίες ομάδες είναι μεγάλη πρόκληση
Μέχρι πριν λίγα χρόνια η θεραπευτική δυνατότητα ήταν εξωτερική ακτινοβολία και συμβατική χημειοθεραπεία με σημαντική τοξικότητα και φτωχή απάντηση (10-20%)
Τα τελευταία 20 χρόνια υπάρχει σημαντική γνώση σχετικά με μοριακές αλλαγές των οδών σηματοδότησης των κακοήθων κυττάρων. Έχει ανακαλυφθεί ότι αρκετές τυροσινικές κινάσες (ΤΚ) και οι υποδοχείς τους (ΤΚR) που εμπλέκονται στην ανάπτυξη των κυττάρων και την αγγειογέννεση είναι μεταλλαγμένες ή εκφράζονται σε σημαντικό βαθμό στα καρκινικά κύτταρα. Είναι σημαντικοί στόχοι για φάρμακα, που ονομάζονται αναστολείς τυροσινικών κινασών (ΤΚΙs)
Το πρώτο γνωστό φάρμακο της κατηγορίας είναι το imatinib το 2001 που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας
Φαίνεται ότι διαφορετικοί αναστολείς αναστέλλουν διαφορετικές κινάσες και είναι δραστικοί σε συμπαγείς όγκους. Είναι μικρά μόρια που δρουν με διάφορους μηχανισμούς, και εκτός από την τυροσίνη κάποιοι δρουν στην σερίνη, την θρεονίνη και την ιστιδίνη. Αρκετές κινάσες φαίνεται ότι τροποποιούνται στον καρκίνο του θυρεοειδούς. Από το 2005 και μετά έχουν δοκιμαστεί σε προχωρημένο και επιθετικό διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς, ανθεκτικό σε ιώδιο με ελπιδοφόρα αποτελέσματα, αλλά μόνο δύο, το sorafenib (Nevaxar) και το lenvatinib (Lenvima) έχουν πάρει έγκριση για θεραπεία

Romosozumab

Την τελευταία 10ετία το τοπίο της οστεοπόρωσης έχει αλλάξει. Αν και υπάρχουν περισσότερες θεραπευτικές δυνατότητες, γίνονται λιγότερες μετρήσεις, και συνταγογραφούνται λιγότερα αντιοστεοπορωτικά φάρμακα, πιθανώς λόγω της ανησυχίας των παρενεργειών των διφωσφονικών, όπως τα άτυπα κατάγματα μηρού και η οστεονέκρωση της γνάθου. Ακόμα και σε άτομα με οστεοπόρωση και με ιστορικό κατάγματος, η αγωγή με διφωσφονικά διακόπτεται σε ποσοστό μέχρι 70%. Το Denosumab, αντι/απορροφητικός παράγοντας, είναι αποτελεσματικό, σπάνια συνδέεται με άτυπα κατάγματα, και απαιτεί συνεχή θεραπεία. Η τεριπαρατίδη, συνθετικό ανάλογο της PTH, αποτρέπει τα κατάγματα, το θεραπευτικό της αποτέλεσμα υπερβαίνει τα δύο χρόνια, είναι αρκετά ακριβή αγωγή
Τρία καινούρια φάρμακα έχουν δείξει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Υπάρχει η abaloparatide, ανάλογο παραθορμόνης, που με τρόπο ανάλογο της τεριπαρατίδης, μειώνει τα κατάγματα μηρού και σπονδύλων, και είναι αρκετά ασφαλής η χορήγηση της . Το Odanacatib, ανταγωνιστής καθεψίνης Κ, με δυνατότητα οστεοσύνθεσης, αποσύρθηκε πρόσφατα, λόγω αυξημένης συχνότητας αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου
Το τρίτο φάρμακο, το Romosozumab, είναι μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι της σκληροστίνης. Το 2001 παρατηρήθηκε ότι στην σκληροστέωση, ένα σπάνιο γεννετικό νόσημα, με αυξημένη οστική μάζα, υπήρχε  μετάλλαξη στο SOST , ένα γονίδιο που κωδικοποιεί την σκληροστίνη. Η σκληροστίνη παράγεται από τα οστεοκύτταρα, αναστέλλει τον σχηματισμό οστού, αυξάνει την απορρόφηση αρχικά με σύνδεση στον LRP (low density lipoprotein receptor related protein). Στη μελέτη FRAME χορήγηση romosozumab επί έτος/άνα μήνα αύξησε την οστική πυκνότητα στην οσφύ κατά 13% και μείωσε την πιθανότητα νέου κατάγματος κατά 73% σε σχέση με το placebo (αύξηση σχηματισμού οστού και μείωση της απορρόφησης)
Στη μελέτη ARCH όπου έγινε σύγκριση romosozumab με αλενδρονάτη και όπου ο κίνδυνος καινούριων καταγμάτων φάνηκε σημαντικά χαμηλότερος με το romosozumab, φάνηκαν επίσης σοβαρές καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ένας πιθανός μηχανισμός είναι ο ρόλος της σκληροστίνης στους λείους μύες των αγγείων. Φαίνεται ότι το SOST εκφράζεται σε πολλούς ιστούς. Η αναστολή της σκληροστίνης πιθανώς μετατρέπει την ισορροπία στο μυικό αγγειακό σύστημα. Η άλλη πιθανότητα είναι ότι η αλενδρονάτη είναι καρδιοπροστατευτική και οι ανεπιθύμητες ενέργειες του romosozumab φαίνονται περισσότερες του αναμενόμενου
Από τις μελέτες φάνηκε ότι το romosozumab είναι πολύ αποτελεσματικό στις γυναίκες υψηλού κινδύνου όταν δίνεται για ένα χρόνο και στη συνέχεια δίνεται αλενδρονάτη. Έχει ισχυρή αντι/απορροφητική δράση, αλλά τα καρδιαγγειακά συμβάματα εγείρουν ανησυχία. Αν και αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένα αντι/οστεοπορωτικό φάρμακο έχει δράση στην καρδιά, το εύρημα συμπίπτει με την πρόσφατη κατανόηση του σκελετού ως ενδοκρινούς ιστού, που ρυθμίζει την ομοιόσταση όλου του σώματος με έκκριση πεπτιδίων όπως η σκλεροστίνη, η οστεοκαλσίνη και ο αυξητικός παράγοντας των ινοβλαστών FGF-23
Επομένως, οι μελέτες έδειξαν ότι το romosozumab έχει μεγάλες δυνατότητες ως βραχυχρόνια αναβολική θεραπεία ωστόσο μένει να διερευνηθούν τα ενδοκρινικά και καρδιαγγειακά του αποτελέσματα για να μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά

Λειτουργία ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος

LH
Ο υποθάλαμος συνθέτει ένα δεκαπεπτίδιο, την GnRH (gonadotropin-releasing hormone) που εκλύεται σε αιχμές ανά 90-120 λεπτά μέσα στο πυλαίο σύστημα της υπόφυσης. Μόλις φτάσει στην πρόσθια υπόφυση, δεσμεύεται στα γοναδοτρόπα κύτταρα και κινητοποιεί την έκλυση LH και σε λιγότερο βαθμό FSH στην γενική κυκλοφορία. Η LH δεσμεύεται σε ειδικούς υποδοχείς των κυττάρων Leydig, κινητοποιεί την αδενυλική κυκλάση, την παραγωγή c-amp και άλλων αγγελιοφόρων και οδηγεί στην παραγωγή ανδρογόνων. Η αύξηση των ανδρογόνων αναστέλλει την LH με απ' ευθείας δράση στην υπόφυση, αλλά και στον υποθάλαμο, όπου υπάρχουν υποδοχείς ανδρογόνων και οιστρογόνων. Φαίνεται ότι το μέγιστο ανασταλτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην οιστραδιόλη (μειώνει τις αιχμές), η οποία παράγεται τοπικά στον εγκέφαλο με αρωματοποίηση της τεστοστερόνης
Τα κύτταρα Leydig παράγουν επίσης μικρές ποσότητες οξυτοκίνης, λιποτροπίνης, β-ενδορφίνης, αγγειοτενσίνης και προσταγλανδινών που ίσως βοηθούν στη παρακρινική ρύθμιση της λειτουργίας των όρχεων
FSH
Μετά τη διέγερση με GnRG τα γοναδοτρόπα κύτταρα εκκρίνουν FSH στη συστηματική κυκλοφορία. Η ορμόνη συνδέεται σε ειδικό υποδοχέα στα κύτταρα Sertoli και κινητοποιεί την παραγωγή της πρωτείνης που δεσμεύει τα ανδρογόνα. Η FSH είναι απαραίτητη για την έναρξη της σπερματογέννεσης. Όμως η πλήρης ωρίμανση των σπερματοζωαρίων απαιτεί και την παρουσία τεστοστερόνης. Όντως η μεγαλύτερη δράση της FSH στη σπερματογέννεση είναι μέσω της παραγωγής της δεσμευτικής-των ανδρογόνων πρωτείνης η οποία επιτρέπει την παρουσία υψηλής και σταθερής ποσότητας τεστοστερόνης στον όρχι
Τα κύτταρα Sertoli παράγουν επίσης Gn-RH like πεπτίδιο, τρανσφερρίνη, ενεργοποιητή του πλασμινογόνου, σερουλοπλασμίνη, Η-Υ αντιγόνο και ανασταλτίνη. Τουλάχιστον τρία γονίδια έχουν βρεθεί που κατευθύνουν τη σύνθεση ανασταλτίνης. Έχουν ταυτοποιηθεί η ανασταλτίνη Α και Β. Η κάθε μία μπορεί να αναστείλει τη σύνθεση FSH από την υπόφυση, χωρίς να επηρεάσει την LH

Μαγνήσιο

Είναι το μεγαλύτερο ενδοκυττάριο δισθενές κατιόν και το δεύτερο μέταλλο με την υψηλότερη περιεκτικότητα στο σώμα (μετά το ασβέστιο).To 50-60% του μαγνησίου βρίσκεται στα οστά. Η εξωκυττάρια συγκέντρωση του συνήθως διατηρείται σε πολύ στενά όρια (1.5-2.2 mg/dL), αλλά μπορεί να μειωθεί δραματικά εάν η δίαιτα είναι φτωχή σε μαγνήσιο για περίπου μία εβδομάδα. Έτσι, αν και υπάρχουν αρκετά αποθέματα μαγνησίου στα κύτταρα και στον σκελετό, δεν είναι διαθέσιμα άμεσα. Η συγκέντρωση του μαγνησίου εξαρτάται από την επαρκή πρόσληψη με τις τροφές και από την επαρκή απορρόφηση από το έντερο. Σε έλλειψη μαγνησίου κινητοποιείται ο νεφρός για να το διατηρήσει. Αύτο φαίνεται ότι οφείλεται σε δράση της PTH στο νεφρικό σωληνάριο, παρόμοια με τη δράση της ορμόνης στην επαναρρόφηση ασβεστίου
Όπως και η υπο/ασβεστιαιμία, έτσι και το χαμηλό μαγνήσιο κινητοποιεί την έκκριση PTH, αν και σε μικρότερο βαθμό. H σοβαρή υπομαγνησιαιμία (<1 mg/dL) αναστέλλει και την έκκριση και τη δράση της PTH προκαλώντας υπο/ασβεστιαιμία και υπερφωσφαταιμία
Ένας υγιής ενήλικας θα πρέπει να προσλαμβάνει περίπου 6 mg μαγνησίου/ Kgr βάρους. Περίπου 300-350 mg ημερησίως. Τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο είναι το σπανάκι (159 mg σε ένα φλυτζάνι μαγειρεμένο), το λάχανο (12 mg), το άγριο ρύζι (52 mg), και γενικά φυλλώδη πράσινα λαχανικά, φασόλια, καρύδια και σπόροι αλλά και το νερό
Προσοχή στο μαγνήσιο σε μακροχρόνια χρήση διουρητικών, διάρροια, αλκοόλ, υπερβολική εφίδρωση, παγκρεατίτιδα και σε σακχαρώδη διαβήτη. Η συγκέντρωση του μαγνησίου είναι αντίστροφα ανάλογη με την γλυκόζη αίματος
Τα πιό κοινά συμπτώματα της έλλειψης του είναι κράμπες στα άκρα, αυπνία, κακή διάθεση, κεφαλαλγία, ταχυπαλμία και διαταραχή στο έντερο
Το μειωμένο μαγνήσιο προκαλεί μειωμένο ασβέστιο και μπορεί κλινικά να εμφανιστεί με υπερδιέγερση και αρρυθμία. Σε επείγουσα κατάσταση δίνουμε παρεντερικά 2 mg θειϊκό μαγνήσιο/8 ώρες για 3-7 ημέρες. Προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
Η τοξίκωση προκαλεί μυική αδυναμία, διαταραχή αναπνοής και μπορεί ανακοπή. Δίνω iv ασβέστιο 100-200 mgr/5-10 λεπτά που ανταγωνίζεται τη δράση του μαγνησίου 

Εμπειρίκος

Σκοπός της ζωής μας δεν είναι η χαμέρπεια
Υπάρχουν απειράκις ωραιότερα πράγματα
και απ' αυτήν την αγαλματώδη παρουσία του περασμένου έπους

Σκοπός της ζωής μας είναι η αγάπη
Σκοπός της ζωής μας είναι η ατελεύτητη μάζα μας

Σκοπός της ζωής μας είναι η λυσιτελής παραδοχή της ζωής μας
και της κάθε μας ευχής
εν παντί τόπω
εις πάσαν στιγμήν
εις κάθε ένθερμον αναμόχλευσιν των υπαρχόντων

Σκοπός της ζωής μας είναι
το σεσημασμένον δέρας της υπάρξεως μας

Καλοί άνθρωποι σε σκοτεινούς καιρούς

Aκούγεται ένα χτύπημα στην πόρτα και εμφανίζεται ο γιατρός φίλος του Μπρίνγκας. Έχει μαλλιά μακριά, λιγδιασμένα, σ' ένα κεφάλι που μοιάζει μεγάλο στο αδύνατο και άχαρο σώμα του. Το στόμα φαρδύ και στραβό του δίνει όψη δίποδου βατραχοειδούς
"Πως είναι τα ούρα;" ρωτάει
"Μυρίζουν έντονα, είναι θολά και λίγα"
"Το στήθος έχει μολυνθεί από ερυσίπελας" είναι η διάγνωση του γιατρού, που παίρνει το σφυγμό και μελετάει το λαιμό με τη λαβή ενός κουταλιού
"Πρέπει να επιστρέψουμε το υγρό στο δέρμα ανοίγοντας όλες του τις πόρτες. Εφίδρωση, ούρα, περιττώματα, εμετικά και μια τεχνητή διέξοδο στον βραχίονα, με εκδόρια έμπλαστρα...Φυσικά καθόλου ρεύματα, πόρτα και παράθυρα κλειστά και θερμάστρα πολύ ζεστή...Τώρα θα του κάνω αφαίμαξη"

"Έτσι αδύναμος που είναι;" παραξενεύεται ο ναύαρχος
"Ακριβώς γι' αυτό. Δίνοντας διέξοδο στο επιβλαβές υγρό, θα στεγνώσουμε τους πνεύμονες και όλα θα τελειώσουν"
"Δόκτωρ αν προτιμάτε...με κάθε σεβασμό στην επιστήμη που υπηρετείτε, θα εναντιωθώ στο να κάνετε φλεβοτομή στον φίλο μου"
Τινάζεται ο δόκτωρ σαν να έχει δεχθεί προσβολή "Γιατί;"
"Επειδή, χωρίς να είμαι γιατρός, αναγνωρίζω ένα απλό κρύωμα όταν το βλέπω. Και επίσης δυσπιστώ απέναντι στο μαχαίρι και στις αφαιμάξεις όπως απέναντι στο διάβολο. Γιατί ελάχιστα ωφελούν, και θα έπρεπε να εξοστρακιστούν οριστικά από την άσκηση της ιατρικής. Πείτε μου τι σας οφείλω για την επίσκεψη σας"
"Είναι ανήκουστο κύριε..."τραυλίζει ο γιατρός. "Είναι....κάνει δέκα φράγκα"
"Κάπως ακριβά μου φαίνεται, διάτανε" Ο ναύαρχος βγάζει μερικά νομίσματα. "Αλλά δεν θα τσακωθούμε για ένα έμπλαστρο λιγότερο ή περισσότερο..."
                                                                                           Αρτούρο Πέρεθ-Ρεβέρτε

Νίκος Καζαντζάκης

Σκοτάδια πολλά μέσα μου, κύρης πολύς. Σε όλη μου τη ζωή απελπισμένα μάχουμαι να μετουσιώσω τα σκοτάδια αυτά και να τα κάμω φως, μιά στάλα φως. Αγώνας τραχύς, χωρίς έλεος, χωρίς αναπαή, μιά στιγμή να κουράζουμουν, να σκόλαζα τον πόλεμο, ήμουν χαμένος. Κι αν έβγαινα κάποτε νικητής, τι αγωνία και πόσες λαβωματιές!
Δεν γεννήθηκα αγνός, μάχουμαι να γίνω. Η αρετή για μένα δεν είναι καρπός της φύσης μου, είναι καρπός του αγώνα μου. Δε μου την έδωκε ο Θεός. Μοχτώ να την καταχτήσω με το σπαθί μου. Το άνθος της αρετής για μένα είναι σωρός μετουσιωμένη κοπριά
Ποτέ δεν πήρε τέλος ο πόλεμος αυτός. Ως τώρα δε νικήθηκα ολοκληρωτικά, δεν νίκησα ολοκληρωτικά. Πάντα αγωνίζουμαι, κι από στιγμή σε στιγμή μπορώ να χαθώ όλος. Ακόμα περνώ της τρίχας το γιοφύρι απάνω από την άβυσσο
Άσφαλτα κατέχει η χωματένια αυτή μήτρα την αξία του κάθε παιδιού της. Κι όσο ανώτερη η ψυχή που έπλασε, τόσο και δυσκολώτερη της αναθέτει εντολή: να σώσει τον εαυτό του ή τη ράτσα του ή τον κόσμο. Από την πρώτη, τη δεύτερη, την τρίτη εντολή που σου αναθέτει διαβαθμίζεται η ψυχή σου
Είναι φυσικό τον ανήφορο τούτο, που έχει χρέος να πάρει η ψυχή, να τον ξεκρίνει. Κάθε άνθρωπος χαραγμένος βαθύτερα. Απάνω στα χώματα που γεννήθηκε. Τα χώματα αυτά που σ' έπλασαν βρίσκουνται σε μυστική επαφή και συνεννόηση με την ψυχή σου. Όπως οι ρίζες ξαποστέλνουν στο δένδρο την κρυφή προσταγή ν' ανθίσει και να καρπίσει, για να δικαιωθούν οι ρίζες και να φτάσουν στο τέρμα της πορείας τους, όμοια τα πατρικά χώματα αναθέτουν δύσκολες εντολές στις ψυχές που γέννησαν. Θαρρείς χώματα και ψυχή πως είναι από την ίδια ουσία κι επιχειρούν την ίδια έφοδο
Κι η ψυχή είναι μονάχα η ακρότατη νίκη

Υποξεία θυρεοειδίτις

Είναι οξεία φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς που οφείλεται συνήθως σε ιό (έχουν ενοχοποιηθεί αρκετοί). Η εξέταση δείχνει διόγκωση του αδένα, ενώ ιστολογικά υπάρχει καταστροφή του θυρ. παρεγχύματος και παρουσία μεγάλων μακροφάγων
Συνήθως παρουσιάζεται με πυρετό, κακουχία, βράγχος φωνής και ευαισθησία που εκτείνεται μέχρι τη γνάθο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού με αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, τρόμο και ιδρώτα. Ο αδένας στην εξέταση είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος
Βιοχημικά μπορεί να υπάρχει αύξηση Τ3 και Τ4, χαμηλή TSH, αυξημένη ΤΚΕ, αντισώματα θυρεοειδούς αρνητικά και αυξημένη TG και CRP
Η υποξεία θυρεοειδίτιδα πρέπει να διαφοροδιαγνωσθεί από άλλες ιώσεις, και από νόσο Grave's
H θεραπεία μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική : ακεταμινοφαίνη 0.5gr X 4 την ημέρα
Αν υπάρχει πυρετός και κακουχία μπορεί να χρειαστεί πρεδνιζόνη 20 mgr X 3 την ημέρα για να μειώσει τη φλεγμονή. Σε περίπου 10% των ασθενών προκύπτει μόνιμος υποθυρεοειδισμός που χρειάζεται υποκατάσταση με θυροξίνη
Η υποξεία θυρεοειδίτιδα συνήθως υποχωρεί εντελώς μετά εβδομάδες έως μήνες. Περιστασιακά μπορεί στη διάρκεια της ύφεσης να επανέλθει. Η αποκατάσταση χρειάζεται συνήθως 2-3 μήνες

Νικηφόρος Βρεττάκος

Σας χωρίζει ένα αδιόρατο χάσμα απ’ τον κόσμο.
Σας διέφυγαν πράγματα. Δεν τα ’χετε όλα
καλά λογαριάσει, δεν τα ’χετε δει,
ακούσει όσο πρέπει. Γι’ αυτό και σας φαίνεται
τόσο παράξενο, που κλείνω, ανοίγω
το παράθυρο κι άλλο δεν σας λέω:
«Ειρήνη!»
Ειρήνη, λοιπόν,
είναι ό,τι συνέλαβα μες απ’ την έκφραση
και μες απ’ την κίνηση της ζωής. Και Ειρήνη
είναι κάτι βαθύτερο απ’ αυτό που εννοούμε
όταν δεν γίνεται κάποτε πόλεμος.
Ειρήνη είναι όταν τ’ ανθρώπου η ψυχή
γίνεται έξω στο σύμπαν ήλιος· κι ο ήλιος
ψυχή μες στον άνθρωπο.