Βιταμίνη D και εξωσκελετικές δράσεις

Υπάρχει παγκοσμίως υψηλού βαθμού ομοφωνία όσον αφορά την ποσότητα της βιταμίνης D για την πρόληψη της ραχίτιδας, καθώς και τα ελάχιστα όρια και τις συγκεντρώσεις της 25ΟΗD για την υγεία των οστών. Όμως δεν υπάρχει συμφωνία όσον αφορά την καθημερινή απαίτηση σε βιταμίνη D για εξωσκελετικές δράσεις. Ο ενδοκρινικός ρόλος της βιταμίνης D εκτός σκελετού είναι καλά τεκμηριωμένος από την παρουσία του υποδοχέα της βιταμίνης VDR στα περισσότερα κύτταρα και ιστούς. Το ίδιο ισχύει και για τα περισσότερα P450 ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση
(CYP27B1) ή την απενεργοποίηση της (CYP24A1). Εντυπωσιακός επίσης είναι ο μεγάλος κατάλογος των γονιδίων που βρίσκονται υπό άμεσο ή έμμεσο έλεγχο της 1.25ΟΗ D
Πολλές μελέτες αποδεικνύουν τη σχέση μεταξύ κακών επιπέδων βιταμίνης D και καρκίνου, ανοσοποιητικών διαταραχών, καρδιαγγειακών και μεταβολικών ασθενειών, μυικής λειτουργίας και πτώσεων, αναπαραγωγής και εγκεφαλικής λειτουργίας. Ωστόσο αμφισβητείται η αιτιότητα μεταξύ χαμηλής βιταμίνης D και της νόσου.
Τυχαιοποιημένες μελέτες μπορεί να αποκαλύψουν ενδιάμεσες αποδείξεις καθώς υπάρχουν πρόσφατες εκτεταμένες ανασκοπήσεις για τις εξωσκελετικές δράσεις της βιταμίνης D

Ψηλά τα χέρια

Ψηλά τα χέρια! Θέλουμε το καλό σας… Είσαστε λεύτεροι! Ο κυρίαρχος λαός θα ‘σαστε εσείς!
Εμείς μονάχα θα σας κουμαντάρουμε.
Θα φροντίζουμε για την ασφάλεια της ζωής, της τιμής και της περιουσίας σας – μ’ ένα λόγο για τη λευτεριά σας.
Σεις θα δουλεύετε… Εμείς θα σας δίνουμε δουλειά, φτάνει να βρίσκεται, και σεις θα μας δίνετε τα κόπια σας…

Κ’ εσείς κ’ εμεις θα ‘χουμε πάνω από τα κεφάλια μας τους ίδιους Θεούς, που θα προστάζουν εσάς να δουλεύετε και να μην τρώτε κ’ εμας να καθόμαστε και να τρώμε.
Κ’ εμείς κ’ εσείς θα ‘χουμε πάνω απ’ τα κεφάλια μας τους ίδιους νόμους, που εμείς θα σας τους δίνουμε κ’ εσείς θα τους ψηφίζετε σα βουλευτάδες και θα τους εφαρμόζετε σα δικαστάδες ενάντια στον εαυτό σας..
Κι επειδή μοναχοί σας δε θα μπορούσατε να σκεφτείτε το συμφέρον σας και να φυλάξετε τον εαυτό σας, θα σας αναγκάζουμε με το ζόρι.
Ένα πράγμα μοναχά σας απαγορεύουμε: να κλέβει ο ένας τον άλλονε. Γιατί μπορεί να κλέψετε κ’ εμάς.
~Κώστας Βάρναλης~

Βιταμίνη D και σκελετός

Ο ενδοκρινικός ρόλος της βιταμίνης D είναι κυρίως να προστατεύει την ομοιόσταση του ασβεστίου, και αν χρειαστεί σε βάρος του σκελετού. Σε μειωμένα επίπεδα βιταμίνης D αυξάνει η PTH του ορρού με αποτέλεσμα αυξημένη διέγερση του οστού. Αυτή η αύξηση είναι ανάλογη της αύξησης της TSH σε έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών ή ιωδίου
Για άγνωστους λόγους όμως αυτός ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός εκφράζεται διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς με ήπια ανεπάρκεια βιταμίνης D. Επομένως η PTH δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν δείκτης ανεπάρκειας βιταμίνης D
Σε άτομα με χαμηλή βιταμίνη D <20 ng/ml, η υποκατάσταση μειώνει τα επίπεδα PTH στον ορρό
Μια πιο άμεση αξιολόγηση είναι η σύγκριση της 25OHD με την οστική μάζα (BMD). Σε μελέτες (
US NHANES και Amsterdam LASA) η BMD αυξήθηκε κατά 0.6 g/cm² περίπου όταν αυξήθηκε η βιταμίνη D στον ορρό από 8 σε 20 ng/ml. Άλλες μελέτες δεν έδειξαν αύξηση εκτός από τα άτομα με πολύ χαμηλή αρχική τιμή βιταμίνης D
Σε σχέση με τα κατάγματα έγιναν πολλές μετα/αναλύσεις με αντικρουόμενα αποτελέσματα. Άλλες μελέτες έδειξαν ότι η χορήγηση συμπληρωμάτων είναι μάταιη και άλλες έδειξαν σαφή ευεργετική επίδραση κατά του κατάγματος
Η οδηγία είναι ότι συμπλήρωμα βιταμίνης  D περίπου 800 IU/ημέρα σε συνδυασμό με καλή πρόσληψη ασβεστίου ≥1 g / d μπορεί να μειώσει ελαφρώς τον κίνδυνο μηριαίων ή μη σπονδυλικών καταγμάτων κατά περίπου 20%. Αυτό είναι το συμπέρασμα σχεδόν σε όλες τις κατευθυντήριες οδηγίες και κυρίως σε άτομα ηλικιωμένα με υψηλό κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D
Ως σοβαρή ανεπάρκεια 25OHD ορίζεται η συγκέντρωση της στον ορρό <20 ng/ml. Βεβαίως η ανταπόκριση στη δόση διαφέρει όπως διαφέρει και στα βρέφη και παιδιά
Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι για τη βέλτιστη υγεία των οστών απαιτούνται υψηλότερες συγκεντρώσεις 25ΟΗ D στον ορρό και αντίστοιχα υψηλότερη πρόσληψη
Εκτός από τη σύσταση για τον γενικό πληθυσμό, όλες οι μεγάλες μελέτες που έγιναν με φάρμακα κατά της οστεοπόρωσης χρησιμοποίησαν βιταμίνη D και συμπληρώματα ασβεστίου υποδεικνύοντας ότι τα δύο σκευάσματα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν διφωσφονικά ή anti-RANKL αντισώματα (Prolia)

Η απόφαση

Κι έρχεται ξαφνικά μια στιγμή.
Αρχίζεις να περπατάς προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Κι αυτό που νόμιζες μεγάλο, αρχίζει να μικραίνει.
Κι όσο απομακρύνεσαι μικραίνει κι άλλο.
Ώσπου στο τέλος πια, δεν υπάρχει.
Έφυγες.
[Στο κάτω μέρος των ανθρώπων]

Στο κάτω μέρος των ανθρώπων

Και ξαφνικά κοίταξα γύρω μου·
τα τζάμια του λεωφορείου
είχαν θολώσει τόσο πολύ
που με εμπόδιζαν να βλέπω έξω·
ταξίδευα αποκομμένος
από τον υπόλοιπο κόσμο.
Kοίταξα μέσα μου
και διαπίστωσα πως το ίδιο
συνέβαινε και εκεί·
η ψυχή μου είχε θολώσει τόσο πολύ
που δεν μπορούσα πια
να την κοιτάξω καθαρά.
Κι απέμεινε το βλέμμα μου
να αιωρείται
στον ενδιάμεσο χώρο
ανάμεσα στην υγρή ψυχή μου
και στα θολωμένα τζάμια του λεωφορείου
σ' αυτόν τον τόσο μικρό, υγρό μέχρι πνιγμού,
απόκοσμο και τρομακτικό χώρο·
ανάμεσα στα μάτια μου και
στα υγρά μάτια του λεωφορείου.

Ορισμός υποβιταμίνωσης D

Η επάρκεια της βιταμίνης D συνήθως προσδιορίζεται με τη μέτρηση της συνολικής 25-ΟΗ D στον ορρό. Είναι το άθροισμα της 25-ΟΗ D2 και της 25-OH-D3. Άλλοι μεταβολίτες της βιταμίνης D δεν χρησιμοποιούνται γενικά για την εκτίμηση της αποθήκης της βιταμίνης D. Κάποιες μορφές μετρούνται σε συγκεκριμένες παθήσεις όπως στη νεφρική ανεπάρκεια, τον υποπαραθυρεοειδισμό, μερικές μορφές ραχίτιδας και οστεομαλακίας. Επίσης η 1.25(ΟΗ)2D μετράται σε υποψία υπερασβεστιαμίας ως αποτέλεσμα αυξημένης λήψης καλσιτριόλης ή λόγω υπερπαραγωγής της σε κοκκιωματώδεις νόσους και σε λεμφώματα. Επίσης συγκεκριμένες μορφές μετρούνται σε υποψία ανεπάρκειας του ενζύμου CYP24A1 που είναι υπεύθυνο για ένα τμήμα απενεργοποίησης βιταμίνης D
Η μέτρηση ολικής 25-ΟΗ D είναι δύσκολη επειδή είναι σχετικά υδρόφοβο μόριο και δεσμεύεται πολύ στενά με την δεσμευτική της πρωτεϊνη (DBP). Όλες οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για μέτρηση της 25-ΟΗ D είναι σχετικά προβληματικές
Το 2010 ιδρύθηκε ένα διεθνές πρόγραμμα τυποποίησης της βιταμίνης D. Έχει ξεκινήσει μια διαδικασία που επιτρέπει την αναφορά τυποποιημένων δεδομένων 25-ΟΗ D. H LC-φασματομετρία μάζας θεωρείται σήμερα η πιo ακριβής μέθοδος για την μέτρηση των μεταβολιτών της 25-ΟΗ D
Η αναζήτηση τυποποιημένης προσέγγισης για τον ακριβή προσδιορισμό της συγκέντρωσης 25-ΟΗ D είναι ένας τρόπος για σαφέστερο ορισμό της ανεπάρκειας, επάρκειας ή περίσσειας
Οι τρέχουσες οδηγίες δηλώνουν ότι τιμές D <12ng/m σημαίνουν αυξημένο κίνδυνο ραχίτιδας και οστεομαλακίας ενώ τιμές μεταξύ 20-50ng/mL φαίνεται ότι είναι επαρκείς και ασφαλείς για την υγεία του γενικού πληθυσμού
Δεν είναι σαφές πως και κατά πόσον αυτές οι κατευθυντήριες οδηγίες θα πρέπει να εξεταστούν σε σχέση με άτομα που έχουν μεταβολικές παθήσεις των οστών όπως η οστεοπόρωση ή ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Μιχάλης Γκανάς

Είναι κάτι αγάπες μου
που σηκώνω στις πλάτες μου,
είναι χέρια που κράτησα
κράτα με
σαν πουλάκια τ’ άφησα.
Είναι κάτι στον άνθρωπο
τρυφερό κι απάνθρωπο
και ο κόσμος παράξενος
γυάλινος
σκοτεινός και διάφανος.
Είν’ ο κόσμος δύσκολη γραφή
όλο σβήνεται
κι αν δε διαβαστεί με την αφή
τίποτα δε γίνεται.
Είναι λύπες που ξέχασα
και χαρές που δεν έζησα,
είναι χρόνια που φύγανε
μίλα μου
πες μου που πήγανε.
Είναι φίλοι που χάθηκαν
και φωνές που μου στάθηκαν,
είναι μάτια που φίλησα
μάτια μου
κι από φως ξεχείλισα.
Είναι σπίτια που έχασα
και ποτέ δεν τα ξέχασα,
ένα σχήμα που μπόρεσα
σώμα μου
κι άλλα που δε χώρεσα.
Είναι κάτι στον άνεμο
μυστικό και παράνομο
που τρελαίνει τα σώματα
πόνα τα
με σκιές και χρώματα.

Οι αλλοπρόσαλλοι

Αι μεταστάσεις βουλευτών τινών από πτέρυγα εις πτέρυγα, τόσον ευκόλως και ανεπαισθήτως κατά την σύνοδον αυτήν εγένοιτο, ώστε αγνοεί τις ποίον εκ των δυο να θαυμάση, την ευκολίαν μεθ' ης οι βουλευταί ούτοι διασκέλισαν το μεταξύ αντιπολιτεύσεως και συμπολιτεύσεως μεταίχμιον ή την ευαρέσκειαν μεθ' ης η συμπολίτεσις ήνοιξε τα τάξεις αυτής και ηραιώθη φιλαρέσκως ίνα υποδεχθή τους νέους συναδέλφους της
Υποθέτομεν μόνο ότι οι βουλευταί ούτοι κατά την ευκίνητον αυτήν μεταπήδησιν παρέλαβον μεθ'ευατών και τας συνειδήσεις των και δεν εγκατέλειψαν αυτάς ως περιττόν φορτίον εις τον μεσότοιχον των δύο πτερύγων το οποίον άλλως προ πολλού κατέπεσεν
Είνε αληθές ότι δια τους Έλληνας αντιπροσώπους η συνείδησις δεν είναι αναγκαίον προσόν πάντοτε
Υπάρχουσιν άτομα δυνάμενα να ζήσωσι και ευδοκιμήσωσι χωρίς αυτήν κάλλιστα και δύνανται κατ' ακολουθίαν να υπάρξωσι, φαίνεται, και βουλευταί και να ζήσωσι και να ευδικιμήσωσιν όπως ούτοι εννοούσι να ευδοκιμώσι, χωρίς το απαραίτητον επακολούθημα της συνειδήσεως
Υπό τον γλαυκόν αυτόν ουρανόν της Αττικής μάλιστα, τον αίθριον, τον λεπτόν, τον αβαρή, λεπτότερος, φαίνεται και αβαρότερος γίνεται και ο πολιτευτής όταν πολιτεύεται
Αλλά αφ' ετέρου υπάρχει δυστυχώς η κοινή γνώμη ήτις εννοεί να εξηγεί πως και διατί ο δείνα βουλευτής, όστις εννόει χθες τον κ. Τρικούπην μάστιγα της χώρας, προσήλθεν σήμερον να συμπυκνώση τας τάξεις των υποστηρικτών αυτού. Μετεβλήθη άραγε ο κ. Τρικούπης από της τελευταίας ψήφου την οποίαν έδοσαν ούτοι εναντίον του ή μετέβαλον εκείνοι γνώμην και θεωρούσι την μάστιγαν ταύτην αναγκαίαν εις τον τόπον
                                                                                    Εφημερίδα ΑΚΡΟΠΟΛΙΣ
                                                                                    Πέμπτη 3 Νοεμβρίου 1883
                                                                                    Τιμάται λεπτά 10
                                                                                    Γραφείον οδός Μουσών
                                                                                    Παρά την πλατείαν Συντάγματος 

Αθηναϊκή κίνησις

-Η οδός Πατησίων, καθ' ημέραν καλλωπιζομένη και ανακαινιζομένη έχει τώρα να επιδείξει και νέον στολισμόν: το εμπορικόν κατάστημα του κ. Παναγιώτου Αναγνωστοπούλου, ανοιχθέν μόλις χθες, νέον την διασκευήν και πλούσιον εις εκλεκτά υφάσματα διαφόρων ειδών, δι' όλα τα γούστα και δι' όλα τα βαλάντια. Βέβαια όσοι αποφασίσετε να το επισκεφθήτε το νεαρόν εμπορικόν θα φύγετε πολύ ευχαριστημένοι και καλά ενδεδειμένοι
-Δέκα ήσαν οι τη παρελθούση Κυριακή διαγωνισθέντες εν τω υπουργείω των εξωτερικών προς αναπλήρωσιν μιας θέσεως γραφέως. Εκ των αποτελεσμάτων κατεδείχθη ότι επέτυχεν ο εκ Νιγρίτης της Μακεδονίας κ. Αθ. Αργυρός, τριτοετής της νομικής, όστις χθες μεν έδωκεν τον νόμιμον όρκον, προσεχώς δε αναλαμβάνει τα εαυτού καθήκοντα. Συγχαίρομεν αυτόν από καρδίας
-Αναχωρεί σήμερον το πρωί εις Καλαμάκιον ο κ. Λεωνίδας Δεληγεώργης, όπως παραλάβη την κυρίαν του ερχομένην εκ Παρισίων
-Ο καλός μας φίλος κ. Γεώργιος Ιωαννίδης επέστρεψε μετά πεντάμηνον εν Εσπερία απουσίαν
                                                                            Εφημερίδα ΑΚΡΟΠΟΛΙΣ
                                                                            Κυριακή 30 8μβρίου 1883
                                                                            Τιμάται  λεπτά 10

Βιταμίνη D - 2

Η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή βιταμίνη. Η φυτική της μορφή είναι η εργοκαλσιφερόλη (D2) και η ζωική η χοληκαλσιφερόλη (D3)
Η πηγή της βιταμίνης D2 στον άνθρωπο είναι η πρόσληψη με την τροφή και τα συμπληρώματα, ενώ της D3 είναι η τροφή, τα συμπληρώματα αλλά και η ενδογενής σύνθεση. Η D3 παράγεται από το δέρμα με την UVA ακτινοβόληση της 7-δεϋδροχοληστερόλης. Και οι δυο βιταμίνες D2 και D3 υδροξυλιώνονται στο ήπαρ στη θέση 25 και σχηματίζουν την 25-ΟΗ βιταμίνη D, που είναι η κύρια μορφή βιταμίνης D στην κυκλοφορία και τελικά με υδροξυλίωση στη θέση 1 στο νεφρό, σχηματίζεται η 1,25-ΟΗ D που είναι το πλήρως ενεργό κλάσμα
Το ένζυμο, που είναι υπεύθυνο για την υδροξυλίωση της βιταμίνης D στους νεφρούς, το CYP27B1, βρίσκεται επίσης σε πολλούς εξωνεφρικούς ιστούς και είναι σε θέση να παράγει 1,25-OH D με παρακρινή ή αυτοκρινή τρόπο
Η μέτρηση της 25-ΟΗ D είναι ο καλύτερος τρόπος μέτρησης των αποθηκών της. Στην κυκλοφορία η βιταμίνη D δεσμεύεται κυρίως με την δεσμευτική της πρωτεϊνη (DBD)
H ανεπάρκεια της βιταμίνης D είναι ευρέως διαδεδομένη και παγκόσμιο πρόβλημα υγείας
Τα τελευταία χρόνια τα ποσοστά ενηλίκων που έχουν επίπεδα βιταμίνης τουλάχιστον 30 ngr/ml έχει μειωθεί απότομα. Έχουν τεθεί ζητήματα ακριβούς μέτρησης και έχουν συζητηθεί πολυάριθμοι παράγοντες όπως η δυσκολία στη μέτρηση, η μέθοδος και η τυποποίηση της ανάλυσης
Οι εξωσκελετικές διαταραχές που έχουν συσχετιστεί με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D είναι παθήσεις καρδιαγγειακές, δερματολογικές, κακοήθειες, αλλά και ανοσολογικές και μεταβολικές διαταραχές
Είναι μεγάλο το ενδιαφέρον για τα πιθανά οφέλη που προκύπτουν από την συμπλήρωση της βιταμίνης D, ωστόσο δεν υπάρχει σαφής τεκμηρίωση των πλεονεκτημάτων της υποκατάστασης της στις διάφορες εξωσκελετικές διαταραχές

Να γελάς...

... πολύ και συχνά
να αξίζεις τον σεβασμό των ευφυών ανθρώπων
και την αγάπη των παιδιών
να κερδίζεις την επιδοκιμασία των τίμιων κριτών
και να υπομένεις την προδοσία των ψεύτικων φίλων
να εκτιμάς την ομορφιά
να βρίσκεις το καλύτερο στους άλλους
να δίνεσαι στους άλλους
να αφήσεις τον κόσμο λίγο καλύτερο απ' όσο τον βρήκες:
μ' ένα υγιές παιδί, μ' έναν κήπο ή με μια
καλύτερη κοινωνία
να έχεις παίξει και γελάσει μ' ενθουσιασμό και
να έχεις τραγουδήσει με πάθος
να ξέρεις ότι κάποια ζωή ανάσανε καλύτερα
επειδή έζησες εσύ
Αυτό σημαίνει θρίαμβος
                              Ραλφ Γουόλντο Έμερσον

Βιταμίνη D

Ο κλασικός ρόλος της βιταμίνης D είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου. Η δυνατότητα μέτρησης των μεταβολιτών της, η διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης D και οι κλινικές παρατηρήσεις έχουν οδηγήσει στο συμπέρασμα ότι η βιταμίνη D διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε πολλά σημεία στον οργανισμό. Η μορφή που περιγράφει καλύτερα τις συνολικές αποθήκες του σώματος είναι η 25-ΟΗ βιταμίνη D. Η μέτρηση της παρά τις πολλές εξελιγμένες μεθόδους είναι συχνά αναξιόπιστη και επιπλέον η σχέση των συγκεντρώσεων της βιταμίνης D με μη σκελετικά νοσήματα έχει αμφισβητηθεί
Η αναγνώριση της ραχίτιδας και των σκελετικών παθήσεων έχει γίνει 3-4 αιώνες πριν. Οι αιτίες τους σε μεγάλο βαθμό ήταν άγνωστες μέχρι την αναγνώριση , το 1922 του στεροειδούς που είναι γνωστό ως βιταμίνη D. Το ενδιαφέρον για την ορμόνη αυτή αυξήθηκε με την πάροδο των ετών και κυρίως με την ανακάλυψη του τρόπου ενεργοποίησης της σε 25-ΟΗ βιταμίνη στο ήπαρ και σε 1.25 διυδροξυβιταμίνη D στους νεφρούς
Η πρόοδος στη βιοχημική αξιολόγηση των μεταβολιτών της βιταμίνης D, η εκτίμηση ότι τα επίπεδα της έχουν σημαντικές επιπτώσεις σε θεραπευτικούς στόχους σε μια ποικιλία των μεταβολικών ασθενειών των οστών, η σύνδεση της με εξωσκελετικές πλευρές της δράσης της συνέβαλαν στην γνώση ότι η ενεργοποιημένη βιταμίνη D είναι πλειότροπη ορμόνη με πιθανό φυσιολογικό ρόλο σε όλους τους ανθρώπινους ιστούς

Γιάννης Ρίτσος

Βρες χρόνο για δουλειά,
αυτό είναι το τίμημα της επιτυχίας..
Βρες χρόνο για σκέψη,
αυτό είναι η πηγή της δύναμης.,
Βρες χρόνο για παιχνίδι,
αυτό είναι το μυστικό της αιώνιας νιότης..
Βρες χρόνο για διάβασμα,
αυτό είναι το θεμέλιο της γνώσης..
Βρες χρόνο να είσαι φιλικός,
αυτό είναι ο δρόμος προς την ευτυχία..
Βρες χρόνο για όνειρα,
αυτά θα τραβήξουν το όχημά σου ως τ' αστέρια..
Βρες χρόνο ν' αγαπάς και ν' αγαπιέσαι,
αυτό είναι το προνόμιο των Θεών..
Βρες χρόνο να κοιτάς ολόγυρα σου,
είναι πολύ σύντομη η μέρα για να 'σαι εγωιστής..
Βρες χρόνο να γελάς,
αυτό είναι η μουσική της ψυχής..
Βρες χρόνο να είσαι παιδί,
για να νιώθεις αυθεντικά ανθρώπινος..

Το ταγκό του Σατανά

Ένας τσουχτερός και υγρός άνεμος του μαστίγωνε το πρόσωπο, για λίγο χρειάστηκε να κλείσει τα μάτια και, μολονότι έστησε αυτί για ν΄ακούσει προσεκτικά, πέρα από το λάλημα του πετεινού, τις μακρινές υλακές, το βίαιο ουρλιαχτό του ανέμου που είχε σηκωθεί λίγα λεπτά νωρίτερα, δεν άκουγε τίποτε άλλο παρά μόνο τους υπόκωφους χτύπους της καρδιάς του σαν όλα αυτά να ήταν μόνο μια φάρσα ή μια φασματική κατάσταση μεταξύ ονείρου και πραγματικότητας ("...λες και κάποιος θέλει να με φοβίσει"). Κοίταξε θλιμμένος τον σκοτεινό και απειλητικό ουρανό, τα αποκαϊδια του καλοκαιριού που το λυμαίνονταν οι ακρίδες και, ξαφνικά, ανάμεσα από τα κλαδιά της ακακίας, είδε σαν όραμα να παρελαύνουν διαδοχικά η μια εποχή μετά την άλλη, η άνοιξη, το καλοκαίρι, το φθινόπωρο και ο χειμώνας, ως εάν ολάκερος ο χρόνος να ήταν μόνο ένα ασήμαντο ιντερλούδιο στους απείρως μεγαλύτερους χώρους της αιωνιότητας, ένα εξαιρετικό ταχυδακτυλουργικό τρικ που δημιουργεί μια φαινομενική τάξη εντός της χαοτικής αταξίας και ορίζει μια πλεονεκτική θέση, από την οποία η τύχη αρχίζει να μοιάζει με αναγκαιότητα...
                                                                                               Laszlo Krasznahorkai

Λεβοθυροξίνη και εναλλακτικές φαρμακολογικές προοπτικές

Το χάπι της λεβοθυροξίνης Τ4 είναι η πρώτη επιλογή στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Πρόσφατα υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές μορφές για λήψη από του στόματος: υγρό παρασκεύασμα και κάψουλα μαλακής γέλης. Η μαλακή γέλη περιέχει ένα εξωτερικό κέλυφος ζελατίνης και το Τ4 διαλυμένο σε γλυκερίνη και αυτό σημαίνει ταχεία διάλυση στο γαστρικό περιβάλλον. Το υγρό στοιχείο είναι Τ4 , γλυκερίνη και αιθανόλη και το σημαντικότερο χαρακτηριστικό είναι ότι δεν απαιτούν γαστρική διάλυση
Μεταξύ των σκευασμάτων δεν υπάρχει διαφορά στη φαρμακοκινητική, ωστόσο είναι ταχύτερη η απορρόφηση του διαλύματος λεβοθυροξίνης
Αυτές οι εναλλακτικές μορφές είναι χρήσιμες σε ασθενείς με γαστρεντερικά προβλήματα. Σε μελέτες που έγιναν σε ασθενείς με γαστρική δυσαπορρόφηση και σε αγωγή με θυροξίνη, η αλλαγή της αγωγής με δισκίο μαλακής γέλης μείωσε τη δόση σημαντικά σε περίπου 2/3 των ασθενών. Η απορρόφηση της γέλης δεν επηρεάζεται από ταυτόχρονη λήψη τροφής και καφέ
Η λεβοθυροξίνη Τ4 σε υγρή μορφή είναι πολύ χρήσιμη για παιδιατρική χρήση. Στα νεογέννητα και βρέφη με υποθυρεοειδισμό η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με την ηλικία. Το υγρό είναι εύκολο στη διαχείρηση και μπορεί να απορροφηθεί εύκολα. Στους ενήλικες έχουν γίνει μελέτες που συγκρίνουν το χάπι της λεβοθυροξίνης Τ4 με την υγρή μορφή. Φαίνεται ότι η υγρή μορφή μπορεί να ληφθεί ταυτόχρονα με το πρωινό, γεγονός που βελτιώνει τη συμμόρφωση του ασθενούς. Έχει δοκιμαστεί σε ασθενείς με γαστρεντερική δυσαπορρόφηση και φαίνεται ότι ξεπερνά το πρόβλημα του αυξημένου γαστρικού pH και της δυσανεξίας στη λακτόζη. Επίσης δεν φαίνεται να υπάρχει πρόβλημα στην απορρόφηση σε άτομα με ατροφική γαστρίτιδα και αλλαγές στο pH του στομάχου
Προσοχή χρειάζεται με την λήψη λεβοθυροξίνης Τ4 σε ασθενείς που έχουν υποστεί βαριατρική επέμβαση. Φαίνεται στους ασθενείς αυτούς μια αύξηση της TSH 3-8 μήνες μετά το χειρουργείο. Η λεβοθυροξίνη Τ4 σε υγρή μορφή φαίνεται ότι βελτιώνει την TSH
Παρά τον αυξανόμενο αριθμό μελετών ορισμένα ερωτήματα παραμένουν αναπάντητα. Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί απορρόφησης της θυροξίνης σε εντερικό επίπεδο δεν έχουν πλήρως αποσαφηνιστεί. Οι οδοί μεταφοράς του εντέρου, η συμβολή της εντεροηπατικής κυκλοφορίας, ο ρόλος του μικροβιώματος στην απορρόφηση της λεβοθυροξίνης Τ4 στον ανθρώπινο οργανισμό είναι θέματα για μελλοντικές μελέτες

Η εγκυκλοπαίδεια των Νεκρών

Σε ένα από τα ροζ δωματιάκια της περιοχής του λιμανιού, πέθανε ξαφνικά μια πόρνη που την έλεγαν Μαριέτα. Ο Ουκρανός ναύτης κι επαναστάτης Μπαντούρα ισχυριζόταν πως "κάηκε από έρωτα"
Δεν μπορούσε να συσχετίσει το θεϊκό της κορμί με κάτι τόσο κοινότοπο, πόσο μάλλον με την πνευμονία, που ήταν και "αστική ασθένεια". "Κάηκε σαν σε πυρά", έλεγε. Αν και είχαν περάσει σχεδόν πέντε χρόνια από το συμβάν, όταν ο Μπαντούρα αναφερόταν σε αυτό, η φωνή του γινόταν βραχνή, τρεμάμενη, σαν ύστερα από βήχα. Δεν ευθυνόταν μόνο το αλκοόλ, αν και για να λέμε την πάσα αλήθεια, ο Μπαντούρα ήταν ήδη ερείπιο - διωγμένος από την οικογένεια του, έμοιαζε με μεγάλο σκουριασμένο καράβι που σαπίζει αραγμένο στα ρηχά
"Μην ανησυχείς", μουγκρίζει ο Μπαντούρα, "δεν υπάρχει πουτάνα στον κόσμο που να την έκλαψαν τόσο ειλικρινά...Και καμιά δεν κηδεύτηκε με μεγαλύτερες τιμές".
                                                                                            Ντανίλο Κις

Λεβοθυροξίνη Τ4 και τροφές

Τροφές
Το 1977 αποδείχθηκε πειραματικά ότι η απορρόφηση της λεβοθυροξίνης Τ4 είναι καλύτερη με άδειο στομάχι. Στο πέρασμα του χρόνου πολλές μελέτες έχουν εξετάσει διάφορα είδη τροφίμων
Το 1957 βρέθηκε ότι τροφές πλούσιες σε κυτταρίνη οδηγούσαν σε αυξημένη απώλεια θυροξίνης. Πιθανώς οι ίνες παρεμβαίνουν στην εντεροηπατική κυκλοφορία της θυροξίνης. Παρόμοιος μηχανισμός έχει προταθεί και για την σόγια. Σε πειράματα έχει βρεθεί αυξημένη συγκέντρωση θυροξίνης σε κόπρανα οπότε υποτέθηκε μια μείωση της παραμονής της θυροξίνης στο έντερο με τις συγκεκριμένες τροφές. Χρειάζεται διαχωρισμός της θυροξίνης από τα προϊόντα σόγιας τουλάχιστον 12 ώρες
Παρόμοια είναι τα ευρήματα σε άτομα που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες παπάγιας. Εκτός από τις επιδράσεις στο γαστρικό οξύ, με τα φρούτα πιθανώς επηρεάζεται η κινητικότητα του εντέρου καθώς και τα βακτηριακά ένζυμα. Σε άλλη μελέτη φαίνεται ότι και το γάλα αγελάδας μπορεί να επηρεάσει. Επίσης ο καφές espresso αλλά και οποιοσδήποτε καφές σε ταυτόχρονη κατάποση με λεβοθυροξίνη Τ4 τροποποιεί την φαρμακοκινητική της καθυστερώντας τον χρόνο της μέγιστης αύξησης της και πιθανώς επιδρώντας στον μεταφορέα του φαρμάκου
Φάρμακα
Πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με τη θυροξίνη και δημιουργούν σταθερά σύμπλοκα που αποτρέπουν την απορρόφηση της. Το υδροξείδιο του αργιλίου , συστατικό των αντιόξινων χαπιών επηρεάζει την ομοιόσταση της θυροξίνης και στο στομάχι και στο έντερο. Το αντιόξινο σουκραλφάτη, φαίνεται ότι μειώνει την απορρόφηση κατά 70%, αλλά δεν αποδείχθηκε σε όλες τις κλινικές μελέτες οπότε χρειάζεται επιπλέον έρευνα. Η ταυτόχρονη κατάποση θειικού σιδήρου μειώνει τη δραστικότητας της λεβοθυροξίνης Τ4. Έχει φανεί ότι σε pH 7.4 ένα ιόν σιδήρου δεσμεύει τρία μόρια θυροξίνης. Οι ρητίνες χολεστυραμίνης που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης δεσμεύουν μεγάλες ποσότητες θυροξίνης και χρειάζονται μια απόσταση από την λήψη θυροξίνης τουλάχιστον πέντε ωρών. Για τον λόγο αυτό οι ρητίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού. Η κολεσεβελάμη, που δεσμεύει χολικά οξέα επίσης δεσμεύει τη θυροξίνη
Άλλα φάρμακα για τα οποία δεν έχουν γίνει μελέτες, αλλά φαίνεται ότι επηρεάζουν την λεβοθυροξίνη Τ4 είναι η σιπροφλοξασίνη, η σεβελαμέρη, το πικολινικό χρώμιο, το ανθρακικό λανθάνιο και η ραλοξιφαίνη. Η συγχορήγηση με αυτά τα φάρμακα μείωσε την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης Τ4 κατά 17-50%. Τέλος , έχει αναφερθεί μια αλληλεπίδραση με την ορλιστάτη και την σιμεθικόνη σε κάποιες περιπτώσεις

Αυτοκρατορικό στέμμα

Τα βουνά του Κουρδιστάν κάθε άνοιξη γεμίζουν από τα "αυτοκρατορικά στέμματα" - τα λουλούδια που μοιάζουν με ανάποδες τουλίπες. Οι μύθοι που τα συνοδεύουν πολλοί. Άλλοι λένε ότι μετά τη δολοφονία επτά αδελφών, εκεί όπου έπεσε το αίμα τους, ξεφύτρωσαν αυτά τα λουλούδια

Οι Κούρδοι χριστιανοί ισχυρίζονται ότι είναι από τα δάκρυα της Παναγίας, όταν είδε τον Ιησού πάνω στον σταυρό

Οι Κούρδοι μουσουλμάνοι, ότι τα πρωτοείδαν στην Καρμπάλα όπου σκοτώθηκε ο ιμάμης, εγγονός του Μωάμεθ, Χουσείν ιμπν Αλί

Ο τέταρτος και πιο "αληθινός" μύθος είναι αυτός που υμνεί την αγάπη. Ο Φερχάτ και η Σιρίν ήταν ερωτευμένοι αλλά ποτέ δεν ενώθηκαν γι' αυτό και οι τουλίπες της περιοχής από τη θλίψη τους άφησαν τα πέταλα τους, τα κεφαλάκια τους, να γείρουν προς τα κάτω

Μόνο η αγάπη απογειώνει τη ζωή...

Ο πότης

Εμμένω στη σιωπή μου. Να λοιπόν η εξήγηση και για το καινούριο κοστούμι και για τη φρεσκαδούρα στο πρόσωπο και για το λίγωμα στη φωνή, όταν μιλούσε για κείνον!
Καινούριος άντρας, γουργουρίζει η περιστέρα!
Έβαλε καλά καλά το σύζυγο στη στενή, και τώρα δέχεται τον καινούριο, αυτόν τον αξιοπρεπέστατο, με τον "καθαρό χαρακτήρα" που του 'χει τυφλή εμπιστοσύνη!
Το βλέμμα μου είναι καρφωμένο σ' αυτόν τον πάλλευκο λαιμό, που έχει ήδη αρχίσει να έχει λίπος
Το καρύδι ανεβοκατεβαίνει πάνω κάτω, πάνω κάτω, η καλή σου ξεροκαταπίνει τα δάκρυα
Για δες!! τέτοια συγκίνηση με τα ίδια της τα λόγια!
Αχ!! πόσο θέλω να τον σφίξω με τα χέρια μου αυτόν το λαιμό, και να μην τον αφήνω με τίποτα. Δεν πά ' να κοιτάει ο φύλακας ο Φριτς και ο κόσμος όλος
Όμως κρατιέμαι, πρέπει να κρατηθώ
Λίγες μέρες με χωρίζουν απ' την ελευθερία. Θέλω να την πετύχω και με τον άλλον μαζί, τον αξιοπρεπέστατο, εντιμότατο κύριο, που είχε την κακοήθεια να κλέψει τη γυναίκα ενός αρρώστου!
                                                                                                    Hans Fallada

Γυναικεία επαγγέλματα

Το νέον έτος ευρίσκει και την Ελλάδα υπό την κυριαρχία νέων γυναικείων επαγγελμάτων. Ενταύθα πρόκειται να ομιλήσω περί των ειδικών επαγγελμάτων τα οποία ερχόμενα έξωθεν προσαρμόζονται και παρ' ημίν. Επαγγελμάτων τα οποία εκκρίνοντο ανήκοντα μόνο εις άρρενας
Η πολίσμαν - ας την είπωμεν πολισγούμαν - με το μικρόν ραβδάκι της υψούμενον υπέρ την κεφαλήν είναι ο νόμος. Και αυτό αρκεί. Νομίζω, ότι δια την αγορανομίαν και δια την καθαριότητα, η όσφρησις και η όρασις μιας αστυφύλακος αξίζουν όσο είκοσι ζεύγη οφθαλμών και ρωθώνων κερβέρων και λαγωνικών της εν ισχύει αστυνομίας
Άλλος έξωθεν ερχόμενος νεωτερισμός είναι η εμφάνισις τω γυναικών ως εργατίδων θαλάσσης. Η γυνή ακτοφύλαξ ή και οχθοφύλαξ διότι και δια την επίβλεψιν της όχθης των ποταμών εκλήθη και δια την επιμέλειαν της τάξεως εις τας ακτάς
Είναι δε φυσικόν η μία πρόοδος να φέρει την άλλη. Και αντί βλασφήμων λεμβούχων περίκομψαι όσο και νευρώδεις γυναίκες κατέστησαν περιζήτητοι. Η βαρκαρόλλα θα έχει ούτω περισσότερα τα θέλγητρα της. Και ο επιβαίνων λεμβών , ευρισκόμενος μεταξύ των δύο κακών, της θαλάσσης και της γυναικός θα αισθάνεται εγγύτερον και του τρίτου κακού, του πυρός τας φλόγας
Πυρ γυνή και θάλασσα κακά τρία. Αλλά και τα τρία είναι μικρότερα από την εμφάνιση ενός λεμβούχου του παλιού καιρού
Ουσιαστικώτερος των νεωτερισμών είναι η ελληνίς εισπράκτωρ του τραμ. Η πρόοδος είναι επ' ωφελεία της εταιρίας των τραμ ήτις πληρώνει το ήμισυ των ημερομισθίων άτινα δίνονται εις τους άρρενας συναδέλφους. Η γυνή, το έτερον ήμισυ μας, ιδού δημιουργείται ως το ήμισυ του μισθού μας. Η εργασία όμως ην παρέχουσιν οι γυναίκες εις τα τραμ είναι απολύτως ομοία προς την ανδρικήν
Αλλά και εις τα επαγγέλματα ταύτα, τα προσεγγίζοντα προς τας ασχολίας της εργατικής τάξεως εξετάσθη η γυναικεία επέμβασις. Γραμματείς υπουργείων και λογισταί μελανώνουσαι τα δάκτυλα κατά τρόπον εξαίροντα την ανταύγειαν των επιμελώς στιλβοθέντων ονύχων, τους οποίους οι άρρενες συνάδελφοι βλέπουσι ως γαμψούς οπλισμούς
Δημόσια γραφεία, ιδιωτικαί επιχειρήσεις εισήχθησαν εις την γυναικείαν γνώσιν. Αι τηλεφωνήτριαι του παλαιού καιρού ετέθησαν εις ήσσονα μοίραν ενώπιον του πλήθους των δακτυλογράφων. Πλήθος λογιωτάτων δεσποινίδων κατάκλυσαν τα γραφεία
Είναι προφανές ότι όλα αυτά δεν αυξάνουσιν ούτε του οίκου τα θέλγητρα ούτε τον πληθυσμόν των μεγάλων πόλεων. Ούτε η τραμβαγέρισσα δύναται να κινηθεί επικαλουμένη προσοχήν εις ωθήσεις, ούτε η γραμματεύς εξαιρετικών διαστάσεων έχει ευχέρειας εις χρησιμοποίησιν γραφείου. Δύναται εις προγάστωρ καλόγηρος να εμπνέει σεβασμόν, αλλά δεν συμβαίνει το αυτό εις ομοίαν εμφάνιση θήλεος. Ούτως ακούσιος μαλθισμός απειλείται δια της νέας επιδόσεως της γυναικός εις έργα αρρένων. Αλλ' αδιάφορον. Εισήλθομεν εις οδόν την οποίαν μοιραίως θα ακολουθήσομεν πλέον. Δεν θα βλάψη ο νέος επαγγελματικός ανταγωνισμός των δύο φύλων. Το μόνον ίσως θα ηδύνατο τις να ευχηθεί θα ήτο η κατά το νέον έτος ίδρυσις σχολών κεντήματος και καλτσοπλεκτικής δια τους άνδρας
                                                                                          Τρίτη, 1 Ιανουαρίου 1919
                                                                                              Εφημερίς ΑΘΗΝΑ
                                                                                          Τιμή εκάστου φύλου 15 λεπτά

Λεβοθυροξίνη Τ4 και εντερικά νοσήματα

Η κοιλιοκάκη έχει συχνότητα εμφάνισης στον γενικό πληθυσμό 1% όμως εμφανίζεται στο 2-5% των ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδική νόσο. Αυτές οι δύο παθήσεις είναι αυτές που εμφανίζονται συχνότερα στο πολυενδοκρινικό αυτοάνοσο σύνδρομο τύπου 3Β. Η αναλογία μεταξύ των ασθενών με έκδηλη κοιλιοκάκη και αυτών που η νόσος είναι παρούσα αλλά δεν έχει διαγνωσθεί είναι 1:8
Η κοιλιοκάκη μπορεί να υπάρχει χωρίς γαστρεντερικά προβλήματα (άτυπη μορφή) και υπάρχει υποψία σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και αυξημένη ανάγκη για θυροξίνη
Έχει αναφερθεί μείωση της απορρόφησης θυροξίνης σε ασθενή με κοιλιοκάκη και αλλεργία σε πρωτεϊνες  γάλακτος από το 1933. Αργότερα επιβεβαιώθηκε η αντίσταση στη λεβοθυροξίνη σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κοιλιοκάκη
Σε μελέτες που έγιναν το 2012 σε ασθενείς με κοιλιοκάκη και υποθυρεοειδισμό η δίαιτα χωρίς γλουτένη μείωσε τις αυξημένες ανάγκες σε λεβοθυροξίνη Τ4. Η αυξημένη ανάγκη σε θυροξίνη μπορεί να οφείλεται στην προοδευτική μείωση της εντερικής επιφάνειας λόγω των ιστολογικών βλαβών της νόσου (ατροφία, απόπτωση, ανεπαρκής κυτταρική αναγέννηση, λεμφοκυτταρική διήθηση). Με τον ίδιο τρόπο μειώνεται η απορρόφηση μεγάλου αριθμού θρεπτικών συστατικών.
Η δυσαπορρόφηση λακτόζης είναι μια κατάσταση κυρίως ασυμπτωματική που συναντάται περίπου στο 70% των ενηλίκων. Οφείλεται σε μείωση της δραστηριότητας της λακτάσης, του ενζύμου που υδρολύει τη λακτόζη σε γαλακτόζη και γλυκόζη. Έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις με διάρροια, μετεωρισμό, κοιλιακό άλγος που σχετίζονται με την ποσότητα της λακτόζης στην τροφή, το μικροβίωμα του εντέρου, την κινητικότητα του στομάχου, την ευαισθησία του εντέρου στα προϊόντα ζύμωσης της λακτόζης. Τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη έχουν αυξημένη ανάγκη σε θυροξίνη. Όταν δεν συμβαίνει υδρόλυση της λακτόζης συσσωρεύονται σάκχαρα και κατακρατούν νερό στον εντερικό αυλό. Επιπλέον αλλάζει η μικροβιακή σύνθεση του εντέρου και έτσι επηρεάζεται η απορρόφηση λεβοθυροξίνης Τ4
Επίσης ασθένειες των οργάνων της πέψης μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση θυροξίνης
Η παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει στεατόρροια λόγω της μείωσης στη δράση της λιπάσης
Η κυστική ίνωση που συχνά οδηγεί σε παγκρεατική ανεπάρκεια επίσης μειώνει την απορρόφηση θυροξίνης, όπως και η ηπατική κίρρωση πιθανώς λόγω μειωμένης έκκρισης χολής
Το σύνδρομο του βραχέος εντέρου λόγω συγγενών ή επίκτητων βλαβών στο έντερο, που μπορεί να απαιτεί χειρουργική διόρθωση, μειώνει την επιφάνεια απορρόφησης και αλλάζει την κινητικότητα του εντέρου και επηρεάζει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης Τ4. Και φάνηκε ότι η μείωση είναι ανεξάρτητη από τα τμήματα άθικτου φυσιολογικού εντέρου. Ίσως βασικό ρόλο παίζει η σύντομη διέλευση του φαρμάκου από τον εντερικό αυλό

Το όνειρο

"Τα μεσάνυχτα, καθώς τα ρολόγια θα σκορπάνε άφθονο χρόνο
θα κάνω ένα βήμα πιο πέρα απ' τους συντρόφους του Οδυσσέα
στον τόπο του ονείρου, εκεί που δεν φτάνει
η ανθρώπινη μνήμη.
Από τον βυθισμένο αυτό τόπο, διασώζω κατάλοιπα
που δεν καταλαβαίνω εντελώς:
τα πιο κοινά χορτάρια της βοτανικής,
ζώα κάθε λογής, συνομιλίες με νεκρούς,
πρόσωπα που εντέλει είναι παρωπίδες,
λέξεις από γλώσσες πανάρχαιες
και πότε πότε με πιάνει ένας τρόμος
που δεν συγκρίνεται με τα καθημερινά βάσανα.
Θα είμαι όλοι ή κανείς. Θα είμαι ο άλλος,
που ήδη είμαι δίχως να το ξέρω, αυτός που είδε
την αγρύπνια μου στο δικό του όνειρο.
Τη λογαριάζει υπομονετικά και χαμογελάει."
                                                  Χ.Λ.Μπόρχες

Λεβοθυροξίνη Τ4 και φάρμακα

Ένας τρόπος να μειωθεί η έκκριση γαστρικού οξέος είναι η θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI). Το αποτέλεσμα της ομεπραζόλης στην απορρόφηση της θυροξίνης έχει περιγραφεί σε ασθενείς με βρογχοκήλη, στους οποίους η ταυτόχρονη λήψη των φαρμάκων αύξησε τα επίπεδα TSH. Χρειάστηκε διακοπή του ΡΡΙ ή αύξηση της δόσης του Τ4 κατά 37%
Φαίνεται από πρόσφατες μελέτες ότι η δόση της θυροξίνης εξαρτάται αντίστροφα από το γαστρικό pH. Επομένως μεταβολές του pH κατά τη διάρκεια της αγωγής με πραζόλες μπορεί να επηρεάσουν τη δόση της θυροξίνης
Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το pH και τον τρόπο που απορροφάται η θυροξίνη όπως π.χ. αντιόξινα, άλατα ασβεστίου κ.λ.π
Από πρόσφατες εργασίες (Singh and colleagues) φάνηκε ότι τόσο η οξεία όσο και η χρόνια λήψη καρβονικού ασβεστίου μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της θυροξίνης Τ4. Το ίδιο συμβαίνει και με διαφορετικά σκευάσματα ασβεστίου. Η υποκατάσταση με 1200mgr/ ημέρα για 3 μήνες αύξησε το TSH στον ορρό στα 2/3 των ασθενών
Επίσης ορισμένα θρεπτικά συστατικά φαίνεται ότι μειώνουν την απορρόφηση της θυροξίνης Τ4. Ο καρπός της παπάγιας, περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα (παπαϊνη) που μειώνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι και ίσως οι ίνες παπάγιας δεσμεύουν την θυροξίνη Τ4 στο έντερο
Ταυτόχρονη λήψη γάλακτος μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της θυροξίνης Τ4. Το pH του αγελαδινού γάλακτος είναι 6.6-6.7 και επιπλέον περιέχει 1 gr ασβεστίου / λίτρο. Το άπαχο γάλα περιέχει λίπος, πρωτείνες και λακτόζη που μπορούν να διατηρήσουν την θυροξίνη στον εντερικό αυλό, αποτρέποντας την απορρόφηση της
Οι ιωδοθυρονίνες είναι pH- εξαρτώμενα μόρια. Οι αλλαγές του pH επηρεάζουν την πρόσληψη της θυροξίνης στους σκελετικούς μύες καθώς και αρκετούς μεμβρανικούς της μεταφορείς
Τα φαρμακευτικά σκευάσματα θυροξίνης επίσης επηρεάζονται από το pH . Έχει παρατηρηθεί καλύτερη απορρόφηση θυροξίνης με ταυτόχρονη λήψη βιταμίνης C, η οποία μειώνει το γαστρικό pH σε άτομα με διαταραχή έκκρισης
Ο κλινικός γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει όλες αυτές τις καταστάσεις που επηρεάζουν την απορρόφηση λεβοθυροξίνης Τ4, να έχει υπ' όψιν του τον υψηλό επιπολασμό της λοίμωξης με ελικοβακτηρίδιο και την λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων