Ένας τρόπος να μειωθεί η έκκριση γαστρικού οξέος είναι η θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI). Το αποτέλεσμα της ομεπραζόλης στην απορρόφηση της θυροξίνης έχει περιγραφεί σε ασθενείς με βρογχοκήλη, στους οποίους η ταυτόχρονη λήψη των φαρμάκων αύξησε τα επίπεδα TSH. Χρειάστηκε διακοπή του ΡΡΙ ή αύξηση της δόσης του Τ4 κατά 37%
Φαίνεται από πρόσφατες μελέτες ότι η δόση της θυροξίνης εξαρτάται αντίστροφα από το γαστρικό pH. Επομένως μεταβολές του pH κατά τη διάρκεια της αγωγής με πραζόλες μπορεί να επηρεάσουν τη δόση της θυροξίνης
Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το pH και τον τρόπο που απορροφάται η θυροξίνη όπως π.χ. αντιόξινα, άλατα ασβεστίου κ.λ.π
Από πρόσφατες εργασίες (Singh and colleagues) φάνηκε ότι τόσο η οξεία όσο και η χρόνια λήψη καρβονικού ασβεστίου μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της θυροξίνης Τ4. Το ίδιο συμβαίνει και με διαφορετικά σκευάσματα ασβεστίου. Η υποκατάσταση με 1200mgr/ ημέρα για 3 μήνες αύξησε το TSH στον ορρό στα 2/3 των ασθενών
Επίσης ορισμένα θρεπτικά συστατικά φαίνεται ότι μειώνουν την απορρόφηση της θυροξίνης Τ4. Ο καρπός της παπάγιας, περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα (παπαϊνη) που μειώνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι και ίσως οι ίνες παπάγιας δεσμεύουν την θυροξίνη Τ4 στο έντερο
Ταυτόχρονη λήψη γάλακτος μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της θυροξίνης Τ4. Το pH του αγελαδινού γάλακτος είναι 6.6-6.7 και επιπλέον περιέχει 1 gr ασβεστίου / λίτρο. Το άπαχο γάλα περιέχει λίπος, πρωτείνες και λακτόζη που μπορούν να διατηρήσουν την θυροξίνη στον εντερικό αυλό, αποτρέποντας την απορρόφηση της
Οι ιωδοθυρονίνες είναι pH- εξαρτώμενα μόρια. Οι αλλαγές του pH επηρεάζουν την πρόσληψη της θυροξίνης στους σκελετικούς μύες καθώς και αρκετούς μεμβρανικούς της μεταφορείς
Τα φαρμακευτικά σκευάσματα θυροξίνης επίσης επηρεάζονται από το pH . Έχει παρατηρηθεί καλύτερη απορρόφηση θυροξίνης με ταυτόχρονη λήψη βιταμίνης C, η οποία μειώνει το γαστρικό pH σε άτομα με διαταραχή έκκρισης
Ο κλινικός γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει όλες αυτές τις καταστάσεις που επηρεάζουν την απορρόφηση λεβοθυροξίνης Τ4, να έχει υπ' όψιν του τον υψηλό επιπολασμό της λοίμωξης με ελικοβακτηρίδιο και την λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων
Φαίνεται από πρόσφατες μελέτες ότι η δόση της θυροξίνης εξαρτάται αντίστροφα από το γαστρικό pH. Επομένως μεταβολές του pH κατά τη διάρκεια της αγωγής με πραζόλες μπορεί να επηρεάσουν τη δόση της θυροξίνης
Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το pH και τον τρόπο που απορροφάται η θυροξίνη όπως π.χ. αντιόξινα, άλατα ασβεστίου κ.λ.π
Από πρόσφατες εργασίες (Singh and colleagues) φάνηκε ότι τόσο η οξεία όσο και η χρόνια λήψη καρβονικού ασβεστίου μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα της θυροξίνης Τ4. Το ίδιο συμβαίνει και με διαφορετικά σκευάσματα ασβεστίου. Η υποκατάσταση με 1200mgr/ ημέρα για 3 μήνες αύξησε το TSH στον ορρό στα 2/3 των ασθενών
Επίσης ορισμένα θρεπτικά συστατικά φαίνεται ότι μειώνουν την απορρόφηση της θυροξίνης Τ4. Ο καρπός της παπάγιας, περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα (παπαϊνη) που μειώνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι και ίσως οι ίνες παπάγιας δεσμεύουν την θυροξίνη Τ4 στο έντερο
Ταυτόχρονη λήψη γάλακτος μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της θυροξίνης Τ4. Το pH του αγελαδινού γάλακτος είναι 6.6-6.7 και επιπλέον περιέχει 1 gr ασβεστίου / λίτρο. Το άπαχο γάλα περιέχει λίπος, πρωτείνες και λακτόζη που μπορούν να διατηρήσουν την θυροξίνη στον εντερικό αυλό, αποτρέποντας την απορρόφηση της
Οι ιωδοθυρονίνες είναι pH- εξαρτώμενα μόρια. Οι αλλαγές του pH επηρεάζουν την πρόσληψη της θυροξίνης στους σκελετικούς μύες καθώς και αρκετούς μεμβρανικούς της μεταφορείς
Τα φαρμακευτικά σκευάσματα θυροξίνης επίσης επηρεάζονται από το pH . Έχει παρατηρηθεί καλύτερη απορρόφηση θυροξίνης με ταυτόχρονη λήψη βιταμίνης C, η οποία μειώνει το γαστρικό pH σε άτομα με διαταραχή έκκρισης
Ο κλινικός γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει όλες αυτές τις καταστάσεις που επηρεάζουν την απορρόφηση λεβοθυροξίνης Τ4, να έχει υπ' όψιν του τον υψηλό επιπολασμό της λοίμωξης με ελικοβακτηρίδιο και την λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου