Όλες οι μορφές υπογοναδισμού απαιτούν υποκατάσταση. Η ένδειξη είναι τα συμπτώματα του ασθενούς και τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στον ορρό. Αρκετά σκευάσματα είναι διαθέσιμα. Πρέπει να παρακολουθείται η υποκατάσταση στην αρχή σε 3, 6 και 12 μήνες και στη συνέχεια ανά έτος. Οι παράμετροι είναι η αίσθηση καλής υγείας, η libido, η σεξουαλική δραστηριότητα, τα επίπεδα τεστοστερόνης ορρού, ο αιματοκρίτης, το PSA (και δακτυλική εξέταση) και ανά 2ετία οστική πυκνότητα. Η τεστοστερόνη έχει θετική επίδραση σε παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, ΣΔ 2, καρδιαγγειακές παθήσεις και οστεοπόρωση
Εισαγωγή
Οι όρχεις έχουν διπλή λειτουργία: παραγωγή ορμονών και σπέρματος. Ο υπογοναδισμός είναι μειωμένη λειτουργία των όρχεων. Τα αίτια πολλά, αλλά όλες οι μορφές (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής, late-onset) χαρακτηρίζονται από συμπτώματα έλλειψης τεστοστερόνης και είναι ένδειξη θεραπείας με τεστοστερόνη. Επειδή υπάρχουν υποδοχείς ανδρογόνων σε πολλούς ιστούς η ανεπάρκεια έχει ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Μερικά απ' αυτά τα συμπτώματα όπως η κόπωση , η μειωμένη libido, η στυτική δυσλειτουργία, η κατάθλιψη και η οστεοπόρωση προκαλούνται κι από άλλες ασθένειες και δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τεστοστερόνη, εκτός αν τα επίπεδα της στον ορρό είναι χαμηλά
Οι ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες συμφωνούν ότι συνδυασμός συμπτωμάτων και ανεπάρκειας τεστοστερόνης είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για διάγνωση και θεραπεία
Ωστόσο τα σκευάσματα τεστοστερόνης συνταγογραφούνται και καταναλώνονται χωρίς τεκμηριωμένη ανεπάρκεια κι αυτό είναι ανορθόδοξη ιατρική πρακτική. Γειτνιάζει με την κατάχρηση τεστοστερόνης, με αποκορύφωμα το doping με ανδρογόνα για ενίσχυση φυσικής απόδοσης στον αθλητισμό και το bodybuilding.
Φυσιολογικά επίπεδα
Λόγω του ημερήσιου ρυθμού της δείγμα λαμβάνεται τις πρώτες πρωινές ώρες. Υπάρχουν συμπτώματα κάτω από συγκεκριμένα επίπεδα τεστοστερόνης. Απώλεια libido < 15 nmol/L, κατάθλιψη < 10 nmol/L, διαταραχή ύπνου, συγκέντρωσης, ΣΔ 2 και στυτική δυσλειτουργία < 8 nmol/L. Η μείωση libido είναι το πρώτο σύμπτωμα για το οποίο ζητούν θεραπεία και ως επί το πλείστον συμβαίνει με τεστοστερόνη < 12 nmol/L. Αυτή θεωρείται και η χαμηλότερη τιμή τεστοστερόνης ορρού για νεαρούς υγιείς άνδρες. Σε οριακές τιμές μετράμε ελεύθερη τεστοστερόνη
Επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης < 225 pmol/L (65 pg/ml) απαιτούν υποκατάσταση . Η ελεύθερη τεστοστερόνη μπορεί εύκολα να υπολογιστεί από την ολική τεστοστερόνη και την SHBG χρησιμοποιώντας τον διαθέσιμο τύπο στην ιστοσελίδα http://issam.ch/freetesto.htm
Εισαγωγή
Οι όρχεις έχουν διπλή λειτουργία: παραγωγή ορμονών και σπέρματος. Ο υπογοναδισμός είναι μειωμένη λειτουργία των όρχεων. Τα αίτια πολλά, αλλά όλες οι μορφές (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής, late-onset) χαρακτηρίζονται από συμπτώματα έλλειψης τεστοστερόνης και είναι ένδειξη θεραπείας με τεστοστερόνη. Επειδή υπάρχουν υποδοχείς ανδρογόνων σε πολλούς ιστούς η ανεπάρκεια έχει ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Μερικά απ' αυτά τα συμπτώματα όπως η κόπωση , η μειωμένη libido, η στυτική δυσλειτουργία, η κατάθλιψη και η οστεοπόρωση προκαλούνται κι από άλλες ασθένειες και δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τεστοστερόνη, εκτός αν τα επίπεδα της στον ορρό είναι χαμηλά
Οι ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες συμφωνούν ότι συνδυασμός συμπτωμάτων και ανεπάρκειας τεστοστερόνης είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για διάγνωση και θεραπεία
Ωστόσο τα σκευάσματα τεστοστερόνης συνταγογραφούνται και καταναλώνονται χωρίς τεκμηριωμένη ανεπάρκεια κι αυτό είναι ανορθόδοξη ιατρική πρακτική. Γειτνιάζει με την κατάχρηση τεστοστερόνης, με αποκορύφωμα το doping με ανδρογόνα για ενίσχυση φυσικής απόδοσης στον αθλητισμό και το bodybuilding.
Φυσιολογικά επίπεδα
Λόγω του ημερήσιου ρυθμού της δείγμα λαμβάνεται τις πρώτες πρωινές ώρες. Υπάρχουν συμπτώματα κάτω από συγκεκριμένα επίπεδα τεστοστερόνης. Απώλεια libido < 15 nmol/L, κατάθλιψη < 10 nmol/L, διαταραχή ύπνου, συγκέντρωσης, ΣΔ 2 και στυτική δυσλειτουργία < 8 nmol/L. Η μείωση libido είναι το πρώτο σύμπτωμα για το οποίο ζητούν θεραπεία και ως επί το πλείστον συμβαίνει με τεστοστερόνη < 12 nmol/L. Αυτή θεωρείται και η χαμηλότερη τιμή τεστοστερόνης ορρού για νεαρούς υγιείς άνδρες. Σε οριακές τιμές μετράμε ελεύθερη τεστοστερόνη
Επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης < 225 pmol/L (65 pg/ml) απαιτούν υποκατάσταση . Η ελεύθερη τεστοστερόνη μπορεί εύκολα να υπολογιστεί από την ολική τεστοστερόνη και την SHBG χρησιμοποιώντας τον διαθέσιμο τύπο στην ιστοσελίδα http://issam.ch/freetesto.htm
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου