Και οι παχύσαρκες, αλλά και οι αδύνατες γυναίκες με PCO εμφανίζουν αντίσταση στην ινσουλίνη σε ποσοστό 44-70%. Η συνέπεια είναι η υπερινσουλιναιμία λόγω της αυξημένης ποσότητας της ινσουλίνης που απαιτείται για την μεταβολική της δράση. Η ευαισθησία στην ινσουλίνη υπολογίζεται με την αντλία ινσουλίνης και φαίνεται ότι σε PCO γυναίκες μειώνεται κατά 27%, ανεξάρτητα από το βάρος (ΒΜΙ). Επιπλέον , το βάρος επιδεινώνει την IR. Σε PCO υπάρχει δυσανεξία στη γλυκόζη σε 23-35%, ενώ ΣΔ 2 σε 4-10% και σε μια συχνότητα έως και 10 φορές υψηλότερη σε σχέση με γυναίκες υγιείς, ίδιας ηλικίας
Σε in vitro μελέτες φάνηκε ότι η μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι είναι το πιο σταθερό εύρημα σε λιποκύτταρα γυναικών με PCO, με μειωμένη απάντηση της ινσουλίνης και μειωμένη μεταφορά γλυκόζης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε post-reseptor events όπως η μείωση του Glut-4 (glucose transporter 4) στα λιποκύτταρα ή μείωση της β-υποομάδας του υποδοχέα της ινσουλίνης στο σπλαχνικό λιπώδη ιστό. Επιπλέον γυναίκες PCO έχουν μειωμένη δράση β-κυττάρων είτε λόγω εξάντλησης του κυττάρου είτε δευτεροπαθώς λόγω IR.
Είναι πολλές οι ενδείξεις ότι η IR και η υπερινσουλιναιμία έχουν βασικό παθογενετικό ρόλο στην υπερανδρογοναιμία και την ανωοοθυλακιορρηξία του PCO. H υπερινσουλιναιμία μπορεί να επηρεάζει τα δυναμικά των γοναδοτροπινών, να αυξάνει τα επίπεδα της LH και έτσι να επάγει την παραγωγή των ανδρογόνων. Επιπλέον επηρεάζει την GnRH και την αναλογία FSH/LH, την παραγωγή και δράση των ορμονών αυτών αλλά και του IGF-1και του ΑΜΗ. Όλα αυτά οδηγούν σε δυσλειτουργία του ωοθυλακίου. Επίσης μειώνεται η παραγωγή SHBG και είναι περισσότερη η τεστοστερόνη που κυκλοφορεί.
H IR στο PCO σημαίνει αυξημένα AGEs (advanced - glycation end products : προϊόντα υψηλής δραστικότητας μη ενζυματικής οξείδωσης αμινοξέων, νουκλεϊκών οξέων και αμινολιπιδίων) ακόμα και σε νορμογλυκαιμικές γυναίκες, τα οποία συνδέονται με οξειδωτικό stress και καρδιαγγειακό κίνδυνο στις γυναίκες αυτές και συμμετέχουν στην IR σε διάφορους ιστούς. Επιπλέον επιδρούν στα κοκκιώδη κύτταρα και πιθανώς συμμετέχουν στην διαταραχή της ωορρηξίας
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου