Η αμηνόρροια που δεν οφείλεται σε εγκυμοσύνη, θηλασμό ή εμμηνόπαυση εμφανίζεται σε ποσοστό 3-4%. Αμηνόρροια σημαίνει αποτυχία του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-γονάδων να προκαλέσει κυκλικές αλλαγές στο ενδομήτριο που προκαλούν έμμηνο ρύση, αλλά μπορεί να προκύπτει και από απουσία των τελικών οργάνων ή απόφραξη της εκφορητικής οδού. Αμηνόρροια μπορεί να προκύψει από δυσλειτουργία σε οποιοδήποτε επίπεδο του αναπαραγωγικού συστήματος
Ορίζεται ως:
1. Απουσία έμμηνου κύκλου για 3 ή περισσότερους μήνες σε γυναίκα που είχε κύκλο (δευτεροπαθής αμηνόρροια). Γυναίκες που έχουν κύκλο λιγώτερο από 9 φορές/έτος κατατάσονται στη κατηγορία αυτή
2. Απουσία εμμηναρχής μέχρι την ηλικία των 15 ετών (πρωτοπαθής αμηνόρροια). Έχει προταθεί να αρχίζει ο έλεγχος στην ηλικία των 14 ετών, ειδικά αν έχουν περάσει 5 ή περισσότερα χρόνια από την πρώτη ένδειξη εφηβικής ανάπτυξης
Η αμηνόρροια δεν είναι διάγνωση. Είναι το σημείο μίας διαταραχής. Έμμηνος ρύση προκύπτει σε διαστήματα 18-40 ημερών στα 2/3 των γυναικών
Υπάρχουν 3 μεγάλες κατηγορίες αμηνόρροιας
1. Ανατομικά αίτια (συμπεριλαμβανομένης της κύησης) που μπορούν να ταυτοποιηθούν με φυσική εξέταση μόνο
2. Ανεπάρκεια ωοθηκών (εμμηνόπαυση, γεννετικές ανωμαλίες, αυτοάνοση καταστροφή, φάρμακα, εξωτερική ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ιδιοπαθής)
3. Χρόνια ανωορρηξία που προκύπτει από άλλες ενδοκρινικές διαταραχές (υποθάλαμος :ψυχογενής, άσκησης, διαταραχή διατροφής, νεοπλασίες, Kallman, συστηματικά νοσήματα - υπόφυση: υπό/υποφυσισμός, νεοπλασίες - ανεπαρκές feedback ορμονών: PCO, υπερπλασία επινεφριδίων, ορμονοπαραγωγές νεοπλασίες - ηπατική και νεφρική νόσος - παχυσαρκία -θυρεοειδική νόσος)
Στην κλινική πράξη είναι πολύ σημαντικό το ιστορικό και η φυσική εξέταση : αναλογίες σώματος, συμπεριφορά, κατανομή και μήκος ορμονοεξαρτώμενου τριχωτού, ανάπτυξη στήθους κατά Tanner, έκκριμα θηλών, έσω και έξω γεννητικά όργανα
Μέτρηση FSH, TSH και προλακτίνης και σε υπερτρίχωση ελεύθερη τεστοστερόνη και δευδροεπιανδροστερόνη
Ορίζεται ως:
1. Απουσία έμμηνου κύκλου για 3 ή περισσότερους μήνες σε γυναίκα που είχε κύκλο (δευτεροπαθής αμηνόρροια). Γυναίκες που έχουν κύκλο λιγώτερο από 9 φορές/έτος κατατάσονται στη κατηγορία αυτή
2. Απουσία εμμηναρχής μέχρι την ηλικία των 15 ετών (πρωτοπαθής αμηνόρροια). Έχει προταθεί να αρχίζει ο έλεγχος στην ηλικία των 14 ετών, ειδικά αν έχουν περάσει 5 ή περισσότερα χρόνια από την πρώτη ένδειξη εφηβικής ανάπτυξης
Η αμηνόρροια δεν είναι διάγνωση. Είναι το σημείο μίας διαταραχής. Έμμηνος ρύση προκύπτει σε διαστήματα 18-40 ημερών στα 2/3 των γυναικών
Υπάρχουν 3 μεγάλες κατηγορίες αμηνόρροιας
1. Ανατομικά αίτια (συμπεριλαμβανομένης της κύησης) που μπορούν να ταυτοποιηθούν με φυσική εξέταση μόνο
2. Ανεπάρκεια ωοθηκών (εμμηνόπαυση, γεννετικές ανωμαλίες, αυτοάνοση καταστροφή, φάρμακα, εξωτερική ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ιδιοπαθής)
3. Χρόνια ανωορρηξία που προκύπτει από άλλες ενδοκρινικές διαταραχές (υποθάλαμος :ψυχογενής, άσκησης, διαταραχή διατροφής, νεοπλασίες, Kallman, συστηματικά νοσήματα - υπόφυση: υπό/υποφυσισμός, νεοπλασίες - ανεπαρκές feedback ορμονών: PCO, υπερπλασία επινεφριδίων, ορμονοπαραγωγές νεοπλασίες - ηπατική και νεφρική νόσος - παχυσαρκία -θυρεοειδική νόσος)
Στην κλινική πράξη είναι πολύ σημαντικό το ιστορικό και η φυσική εξέταση : αναλογίες σώματος, συμπεριφορά, κατανομή και μήκος ορμονοεξαρτώμενου τριχωτού, ανάπτυξη στήθους κατά Tanner, έκκριμα θηλών, έσω και έξω γεννητικά όργανα
Μέτρηση FSH, TSH και προλακτίνης και σε υπερτρίχωση ελεύθερη τεστοστερόνη και δευδροεπιανδροστερόνη
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου