Γυναικομαστία (2)

Διαγνωστική προσέγγιση
Αφού αποκλειστεί ψευδο-γυναικομαστία, η μαστογραφία μπορεί να διαφοροποιήσει γυναικομαστία από μάζα που χρειάζεται παρακέντηση για αποκλεισμό κακοήθειας. Η ειδικότητα και η ευαισθησία της μεθόδου υπερβαίνει το 90%. ΥΗΓ οσχέου απαιτείται μόνο σε ψηλαφητή μάζα
Γίνεται έλεγχος ήπατος, νεφρών, θυρεοειδούς και προσδιορισμός τεστοστερόνης, οιστραδιόλης, προλακτίνης, LH, hCG και εφ' όσον όλα είναι φυσιολογικά η διάγνωση είναι ιδιοπαθής γυναικομαστία
Διαφορική διάγνωση
Μία ψηλαφητή μάζα στο μαστό μπορεί να είναι ψευδο-γυναικομαστία, γυναικομαστία, καρκίνος (1%) αλλά και άλλες καλοήθεις καταστάσεις όπως λιπώματα, δερμοειδείς ή λιπώδεις κύστεις, λεμφοπλασματική φλεγμονή, αιματώματα, πορογενής διόγκωση, νέκρωση λίπους
Αντιμετώπιση και πρόγνωση
Πρόκειται για καλοήθη κατάσταση που συνήθως αυτοπεριορίζεται, με την πάροδο του χρόνου όμως μπορεί να αντικατασταθεί από ινώδη ιστό. Διακοπή φαρμάκων, αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων (π.χ. υπερθυρεοειδισμός) και επανέλεγχος μετά 6 μήνες.
Φαρμακευτική αγωγή
Μπορεί να εφαρμοστεί πριν την ανάπτυξη ινώδους ιστού. Τροποποιητές του υποδοχέα των οιστρογόνων : ταμοξιφαίνη ή ραλοξιφαίνη για 2-9 μήνες έδειξε υποχώρηση του πόνου και μείωση της μάζας χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες
Έχουν δοκιμαστεί επίσης διυδροτεστοστερόνη, νταναζόλη, κλομιφαίνη και αναστολείς αρωματάσης όπως η τεστολακτόνη και η αναστροζόλη αλλά είναι λιγότερο μελετημένα και χρησιμοποιημένα φάρμακα και η χρήση τους μένει να αποδειχθεί
Στην εφηβεία συνήθως υποχωρεί σε < 1 χρόνο
Χειρουργική διόρθωση
Είναι η οριστική θεραπεία της γυναικομαστίας
Πρόγνωση
Είναι άριστη. Η απόφαση να θεραπεύσουμε, και η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στον βαθμό που η κατάσταση αυτή επηρεάζει την ποιότητα ζωής και την ψυχική υγεία του ασθενούς