Το 1815, ο Γάλλος χημικός Michel-Eugène Chevreul (1786-1889) προσδιόρισε τη ζάχαρη στα ούρα ως γλυκόζη (8). Το 1848, ο Γερμανός φαρμακοποιός και χημικός Hermann Christian von Fehling (1811-1885) ανέπτυξε μια μέθοδο μέτρησης της γλυκόζης, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί σχεδόν μέχρι σήμερα , χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα θειικού χαλκού αναμεμειγμένο με αλκαλικό και τρυγικό νάτριο καλίου (Αλάτι Rochelle), γνωστό ως διάλυμα Fehling.
Στα μέσα του 19ου αιώνα, ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός στην κατανόηση του μεταβολισμού της ζάχαρης έκανε ο Γάλλος φυσιολόγος Claude Bernard (1813-1878). Μεταξύ άλλων σημαντικών ανακαλύψεων όπως η θερμορύθμιση, οι επιδράσεις των δηλητηρίων όπως το curare στη νευρομυϊκή ένωση και η φυσιολογία των αερίων του αίματος, ο Claude Bernard γοητεύτηκε από τις αντιπαραθέσεις μεταξύ Γάλλων επιστημόνων σχετικά με την προέλευση της ζάχαρης στο αίμα. Το 1817, ο μέντορας του Bernard, François Magendie (1783-1855), στο εγχειρίδιο φυσιολογίας του, έγραψε ότι «ήταν αδύνατο να πούμε ποιος είναι ο ρόλος του υγρού του παγκρέατος» . Ο Bernard παρατήρησε ότι η επίδραση του παγκρέατος στην πέψη ξεκινά λίγο πριν από τη γέννηση και ο παγκρεατικός χυμός μπορεί να κόψει το λίπος σε λιπαρά οξέα και γλυκερόλη. Ωστόσο, παρά την επιδέξια εξειδίκευσή του στη ζωοτομή, ο Claude Bernard δεν μπόρεσε να πραγματοποιήσει επιτυχημένη παγκρεατεκτομή σε σκύλους . Αποφάσισε λοιπόν να επικεντρωθεί στον μεταβολισμό. Το 1848, τη χρονιά που δημιούργησε την Société de Biologie - όπου δημοσίευσε όλες τις σημαντικές συνεισφορές του στη φυσιολογία - έδειξε, στο περίφημο πείραμα του «πλυμένου ήπατος», ότι αυτό το όργανο ήταν σε θέση να αποθηκεύει και να παράγει γλυκόζη, ανεξάρτητα από την εξωγενή διατροφή με ζάχαρη ή υδατάνθρακες. Έδωσε το όνομα του γλυκογόνου στην εφεδρική μορφή γλυκόζης που παράγεται από το ήπαρ το 1855. Υποστήριξε σωστά ότι ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ . Μια άλλη εξαιρετική συμβολή του Claude Bernard σε σχέση με τον διαβήτη ήταν η «διαβητική εικόνα» που έγινε το 1849. Τρύπησε την τέταρτη κοιλία κουνελιών και σκύλων και, σε λίγα λεπτά, παρατήρησε την παρουσία γλυκοζουρίας, ανοίγοντας έτσι μια μακρά συζήτηση για τον πιθανό ρόλο του κεντρικού νευρικού συστήματος στον διαβήτη. Είχε δίκιο όταν έγραψε ότι «η γλυκαιμία παραμένει σταθερή σε φυσιολογικές συνθήκες ανεξάρτητα από τη διατροφική δίαιτα, η γλυκοζουρία είναι απλώς ένα σύμπτωμα του διαβήτη, όχι η ίδια η ασθένεια». Το 1865, δημοσίευσε το αριστούργημά του, Introduction ’l’étude de la médecine expérimentale, που πρέπει ακόμα να διαβάσουν οι υποψήφιοι για τη βιοϊατρική έρευνα .
Δουλεύοντας στο Βερολίνο στο εργαστήριο του Rudolf Virchow (1821-1902), ένας φοιτητής ιατρικής, ο Paul Langerhans (1847-1887), χαρακτήρισε μερικούς μικρούς «σωρούς κυττάρων» στο πάγκρεας στην ιατρική του διατριβή του 1869. Δεν δούλεψε περαιτέρω στο πάγκρεας και ήταν ο πρώτος που περιέγραψε τα δενδριτικά κύτταρα της επιδερμίδας . Η επιστημονική του καριέρα και ο πρόωρος θάνατός του από φυματίωση περιγράφονται λεπτομερώς στην εξαιρετική βιογραφία του Björn M. Hausen (1940-2017). Ο Gustave-Edouard Laguesse (1861-1927), ο οποίος έγινε Καθηγητής Ιστολογίας στη Λιλ, Γαλλία, ονόμασε αυτές τις συστάδες κυττάρων το 1893 ως "νησίδες του Langerhans" και πρότεινε ότι μπορεί να είναι η πηγή της ουσίας που εμπλέκεται στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα . Ο Laguesse επινόησε επίσης τη λέξη ενδοκρινή, που σημαίνει «εσωτερική έκκριση»
Η τελευταία δεκαετία του 19ου αιώνα χαρακτηρίστηκε από αυξημένο ενδιαφέρον για τον διαβήτη, ιδιαίτερα στη Γαλλία και στη Γερμανία. Ο Apollinaire Bouchardat (1806-1886), ο κορυφαίος κλινικός διαβητολόγος του 19ου αιώνα, παρατήρησε ότι η μείωση του βάρους μειώνοντας τους υδατάνθρακες σε παχύσαρκους ασθενείς βελτίωσε τον διαβήτη. Εισήγαγε τη χρήση της φυσικής κατάρτισης για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα στην ιατρική πράξη . Αν και ήταν ένας από τους πρώτους επιστήμονες που πρότειναν ότι το πάγκρεας είναι το κύριο όργανο που εμπλέκεται στον διαβήτη, μόλις το 1889 δύο Γερμανοί ιατρικοί ερευνητές, ο Oskar Minkowski (1858-1931) και ο Josef von Mering (1849-1908) , εργαζόμενος στο εργαστήριο του Bernhard Naunyn (1839-1925) στο Στρασβούργο, έκανε μία από τις σημαντικότερες ανακαλύψεις στην έρευνα για τον διαβήτη . Έδειξαν ότι η αφαίρεση του παγκρέατος ενός σκύλου (που πραγματοποιήθηκε για να διερευνήσει το ρόλο των παγκρεατικών χυμών στον μεταβολισμό των λιπιδίων) προκάλεσε απροσδόκητα αδιάκοπη ούρηση. Ο Μινκόφσκι βρήκε ζάχαρη παρούσα στα ούρα. Αυτός και ο von Mering κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το πάγκρεας παίζει βασικό ρόλο στον διαβήτη εκκρίνοντας μια ουσία που μειώνει το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα . Αν και ο Claude Bernard είπε ότι η παγκρεατεκτομή ήταν αδύνατο να πραγματοποιηθεί σε σκύλους, αφαίρεσαν με επιτυχία τον αδένα και έδειξαν ότι προκάλεσε πολυουρία και γλυκοζουρία. Το πιο σημαντικό είναι ότι μπόλιασν ένα κομμάτι πάγκρεας σε ένα ζώο με παγκρεατοεκτομή και παρατήρησαν ότι τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν. Το αντίθετο πείραμα οδήγησε σε ένα σίγουρο συμπέρασμα: όταν αφαιρέθηκε το μοσχευμένο τμήμα του παγκρέατος, εμφανίστηκε ξανά ο διαβήτης
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου