H νόσος Grave's και η δυσθυρεοειδική οφθαλμοπάθεια μοιράζονται κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες, συχνά όμως έχουν διαφορετική κλινική πορεία. Οι δυσκολίες στην διάγνωση της οφθαλμοπάθειας προέρχονται από την μεταβλητότητα της και τα συχνά ήπια συμπτώματα και σημεία που μοιάζουν με άλλες αιτίες περιοφθαλμικής φλεγμονής, όπως η εποχική αλλεργία είτε η ιογενής επιπεφυκίτιδα. Έχουν προταθεί συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά σαν προγνωστικά μελλοντικής ανάπτυξης οθφαλμικής νόσου, όπως η έκθεση σε καπνό, ο παρατεταμένος υπερθυρεοειδισμός, η Τ3 τοξίκωση και τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων. Η αρχική παρουσίαση μπορεί να ποκίλλει σημαντικά. Πολλοί ασθενείς έχουν ήδη διαγνωσθεί με υπερθυρεοειδισμό ή θα διαγνωσθούν σύντομα. Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν δυσλειτουργία δεκαετίες αργότερα ή και καθόλου, κλινικά ανιχνεύσιμα προβλήματα
Οι οφθαλμικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπιες με ξηροφθαλμία, οίδημα των βλεφάρων και αίσθημα ξένου σώματος και μπορεί να φτάσουν μέχρι πρόπτωση, διπλωπία και οπτική νευροπάθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη θεραπείας, τόσο τοπικά όσο και συστηματικά βελτιστοποιούν το κλινικό αποτέλεσμα
Θεραπευτικές επιλογές
Η δυσθυρεοειδική οφθαλμοπάθεια είναι σημαντική πρόκληση. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι τα γλυκοκορτικοειδή, από του στόματος ή ενδοφλέβια, είναι αποτελεσματικά, και ενισχύεται το όφελος με ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία του οφθαλμικού κόγχου. Μέχρι στιγμής είναι η πιό συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία σε μέτρια έως σοβαρή οφθαλμοπάθεια. Η χορήγηση τους είναι συνήθως δώδεκα εβδομαδιαίες εγχύσεις μεθυλπρεδνιζολόνης όπου χορηγούνται 500mgr για τις πρώτες 6 δόσεις και 250 στη συνέχεια. Στη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να γίνεται έλεγχος ηπατικός. Ωστόσο, το συμπτωματικό όφελος είναι συχνά παροδικό και πολλά άτομα αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν. Έχει μεγάλη σημασία, ότι μέχρι στιγμής δεν έχουν δημιουργηθεί πειστικές ενδείξεις ότι αυτοί οι παράγοντες μεταβάλλουν την πορεία της οφθαλμοπάθειας και μειώνουν την σοβαρότητα ή την ανάγκη χειρουργικής αποκατάστασης. Οι σημαντικές αποκρίσεις στα γλυκοκορτικοειδή περιορίζονται στη μείωση της φλεγμονής, του πόνου και του οιδήματος
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου