PCO

1. Διαταραχή κύκλου και ωορρηξίας
- Ορίζεται ως: φυσιολογική τον πρώτο χρόνο μετά την εμμηναρχή
- <1 και >3 χρόνια μετά την εμμηναρχή κύκλος <21 ή > 45 ημέρες
- >3 χρόνια μετά την εμμηναρχή 8 κύκλοι /έτος
- > 1 χρόνο μετά την εμμηναρχή μεσοδιάστημα κύκλων > 90 ημέρες
- Πρωτοπαθής αμηνόρροια σε ηλικία > 15 ετών ή >3 χρόνια μετά την θηλαρχή
Η ωορρηκτική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί και με κανονική περίοδο και εάν χρειάζεται επιβεβαίωση γίνεται μέτρηση προγεστερόνης
2. Βιοχημική υπερανδρογοναιμία
- Μέτρηση ελεύθερης τεστοστερόνης με μετρήσεις υψηλής ποιότητας για ακριβή αποτελέσματα
- DHEAS και Δ4 ανδροστενδιόνη εάν δεν είναι αυξημένη η ελεύθερη τεστοστερόνη
- Σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτική αγωγή δεν είναι δυνατή η αξιόπιστη μέτρηση ανδρογόνων. Εάν είναι απαραίτητη η μέτρηση θα πρέπει να διακοπούν τα αντισυλληπτικά τουλάχιστον επί 3μηνο
- Όταν τα επίπεδα των ανδρογόνων είναι πολύ πάνω από τα φυσιολογικά όρια, άλλες αιτίες υπερανδρογοναιμίας θα πρέπει να αποκλειστούν (π.χ νεοπλασία)
3. Κλινική υπερανδρογοναιμία
- Ιστορικό και κλινική εξέταση: ακμή, αλωπεκία, υπερτρίχωση. Υπάρχουν τρόποι αξιολόγησης και για την υπερτρίχωση (Ferriman Gallwey score) και για την αλωπεκία (Ludwig visual score)
- Αξιολογείται μόνο η τελική τρίχα με μέγεθος >5mm και συνεχή αύξηση
4. Υπερηχογράφημα και πολυκυστική μορφολογία
- Δεν χρησιμοποιείται σε γυναίκες στην εφηβεία λόγω της πολυκυστικής μορφής των ωοθηκών σε αυτή την περίοδο
- Το ενδοκολπικό υπερηχογράφημα δίνει καλύτερη εικόνα
- Το κατώτατο όριο για PCO είναι >20 ωοθυλάκια/ωοθήκη ή όγκος ωοθηκών ≥ 10ml με ενδοκολπικό υπερηχογράφημα
- Θα πρέπει να αναφέρονται: η τελευταία έμμηνος ρύση, ο ολικός αριθμός των ωοθυλακίων που έχουν μέγεθος 2-9mm, τρεις διαστάσεις για να υπολογιστεί ο όγκος της ωοθήκης, το πάχος και η εμφάνιση του ενδομητρίου και άλλη παθολογία αν τυχόν υπάρχει καθώς και κύστεις, ωχρά σωμάτια ή κυρίαρχα ωοθυλάκια
- Υπάρχει ανάγκη εκπαίδευσης για προσεκτική και σχολαστική μέτρηση ωοθυλακίων/ωοθήκη για τη βελτίωση της αναφοράς