Επηρεάζουν οι ορμόνες του φύλου την απάντηση του σκελετού στην άσκηση;
Η δράση των οιστρογόνων στον σκελετό είναι γνωστή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η απάντηση των οστικών κυττάρων στο μηχανικό stress εμπλέκει ενεργοποίηση των οιστρογονικών υποδοχέων-α. Η επίδραση της μείωσης των ορμονών με την ηλικία, στην πυκνότητα και λειτουργία των α-υποδοχέων παραμένει άγνωστη. Σε πειραματόζωα, η επίδραση μηχανικού stress και η παρουσία οιστρογόνων/ανδρογόνων φαίνεται ότι δρουν προσθετικά. Υπάρχει επίσης ένδειξη συνεργιστικής δράσης άσκησης και οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τελευταίες μελέτες δείχνουν ότι ίσως η παρουσία α-οιστρογονικών υποδοχέων διευκολύνει τη δράση του μηχανικού stress στον σκελετό, ενώ οι β-οιστρογονικοί υποδοχείς μπορεί να αναστέλλουν αυτό το αποτέλεσμα
Ποιά κριτήρια ορίζουν ποιός θα πάρει αγωγή για οστεοπόρωση;
Σε ηλικιωμένα άτομα μετρήσεις οστικής πυκνότητας με DEXA δείχνουν τις αλλαγές του σκελετού. Τ-score > -1 σημαίνει φυσιολογική οστική πυκνότητα, T-score -1 με -2.5 σημαίνει οστεοπενία, T-score < -2.5 σημαίνει οστεοπόρωση. Η αγωγή δεν συστήνεται μόνο στα άτομα με οστεοπόρωση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανέπτυξε το FRAX-score που δίνει την πιθανότητα κατάγματος μέσα στα επόμενα 10 χρόνια στα άτομα με οστεοπενία. Η σύσταση είναι αγωγή σε άτομα που έχουν πιθανότητα μεγάλου κατάγματος περίπου στο 20% ή κατάγματος ισχύου στο 3%. Επιπλέον , ανεξάρτητα από την οστική πυκνότητα χρειάζεται αγωγή για οστεοπόρωση όποιος έχει ιστορικό κατάγματος
Ποιά είναι τα φάρμακα για οστεοπόρωση;
Ασβέστιο και Βιταμίνη D
Διφωσφονικά: αντιαπορροφητικά φάρμακα, βελτιώνουν την οστική πυκνότητα και αποτρέπουν τον κίνδυνο κατάγματος. Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η οστεονέκρωση της γνάθου και η σχέση μεταξύ χρήσης τους για > 3-5 χρόνια και άτυπων καταγμάτων του μηρού. Συστήνεται τακτική παρακολούθηση, κυρίως σε ασθενείς που τα λαμβάνουν > 5 χρόνια
Denosumab: αντιαπορροφητικό φάρμακο, ανθρώπειο μονοκλωνικό αντίσωμα που λειτουργεί σαν RANK αναστολέας. Αποτρέπει την ωρίμανση των οστεοκλαστών, μειώνει την οστική απορρόφηση και τον κίνδυνο κατάγματος. Συστήνεται σε άτομα που δεν απαντούν σε άλλες θεραπείας, είτε με νεφρική ανεπάρκεια
Τεριπαρατίδη: το μόνο αναβολικό φάρμακο. Ανθρώπεια ανασυνδυασμένη PTH. Καθημερινή υποδόρια ένεση, παράγοντας σημαντικός για ηλικιωμένα άτομα που μπορεί να μην έχουν την ικανότητα να κάνουν την ένεση
Η δράση των οιστρογόνων στον σκελετό είναι γνωστή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η απάντηση των οστικών κυττάρων στο μηχανικό stress εμπλέκει ενεργοποίηση των οιστρογονικών υποδοχέων-α. Η επίδραση της μείωσης των ορμονών με την ηλικία, στην πυκνότητα και λειτουργία των α-υποδοχέων παραμένει άγνωστη. Σε πειραματόζωα, η επίδραση μηχανικού stress και η παρουσία οιστρογόνων/ανδρογόνων φαίνεται ότι δρουν προσθετικά. Υπάρχει επίσης ένδειξη συνεργιστικής δράσης άσκησης και οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τελευταίες μελέτες δείχνουν ότι ίσως η παρουσία α-οιστρογονικών υποδοχέων διευκολύνει τη δράση του μηχανικού stress στον σκελετό, ενώ οι β-οιστρογονικοί υποδοχείς μπορεί να αναστέλλουν αυτό το αποτέλεσμα
Ποιά κριτήρια ορίζουν ποιός θα πάρει αγωγή για οστεοπόρωση;
Σε ηλικιωμένα άτομα μετρήσεις οστικής πυκνότητας με DEXA δείχνουν τις αλλαγές του σκελετού. Τ-score > -1 σημαίνει φυσιολογική οστική πυκνότητα, T-score -1 με -2.5 σημαίνει οστεοπενία, T-score < -2.5 σημαίνει οστεοπόρωση. Η αγωγή δεν συστήνεται μόνο στα άτομα με οστεοπόρωση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανέπτυξε το FRAX-score που δίνει την πιθανότητα κατάγματος μέσα στα επόμενα 10 χρόνια στα άτομα με οστεοπενία. Η σύσταση είναι αγωγή σε άτομα που έχουν πιθανότητα μεγάλου κατάγματος περίπου στο 20% ή κατάγματος ισχύου στο 3%. Επιπλέον , ανεξάρτητα από την οστική πυκνότητα χρειάζεται αγωγή για οστεοπόρωση όποιος έχει ιστορικό κατάγματος
Ποιά είναι τα φάρμακα για οστεοπόρωση;
Ασβέστιο και Βιταμίνη D
Διφωσφονικά: αντιαπορροφητικά φάρμακα, βελτιώνουν την οστική πυκνότητα και αποτρέπουν τον κίνδυνο κατάγματος. Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η οστεονέκρωση της γνάθου και η σχέση μεταξύ χρήσης τους για > 3-5 χρόνια και άτυπων καταγμάτων του μηρού. Συστήνεται τακτική παρακολούθηση, κυρίως σε ασθενείς που τα λαμβάνουν > 5 χρόνια
Denosumab: αντιαπορροφητικό φάρμακο, ανθρώπειο μονοκλωνικό αντίσωμα που λειτουργεί σαν RANK αναστολέας. Αποτρέπει την ωρίμανση των οστεοκλαστών, μειώνει την οστική απορρόφηση και τον κίνδυνο κατάγματος. Συστήνεται σε άτομα που δεν απαντούν σε άλλες θεραπείας, είτε με νεφρική ανεπάρκεια
Τεριπαρατίδη: το μόνο αναβολικό φάρμακο. Ανθρώπεια ανασυνδυασμένη PTH. Καθημερινή υποδόρια ένεση, παράγοντας σημαντικός για ηλικιωμένα άτομα που μπορεί να μην έχουν την ικανότητα να κάνουν την ένεση
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου