Σε υπογοναδικό άντρα που έχει ξεκινήσει υποκατάσταση με τεστοστερόνη (Τ) συνιστάται έλεγχος για να αξιολογήσουμε την ανταπόκριση στη θεραπεία, τη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα και οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια
. Θα πρέπει να διατηρούνται τα επίπεδα τεστοστερόνης ορρού στο μέσο των φυσιλογικών τιμών
. Ελέγχουμε τεστοστερόνη και HT στους 3-6 μήνες και στους 12 μήνες από την έναρξη της αγωγής
Αν ο HT είναι >54% διακόπτουμε την αγωγή μέχρι να αποκατασταθεί η τιμή του
Στην ενέσιμη (enanthate or cypionate) T ελέγχουμε τα επίπεδα στο μεσοδιάστημα των δύο ενέσεων. Αν είναι >600 ή <350 ngr/dL προσαρμόζουμε την συχνότητα των ενέσεων
Τα διαδερμικά gels χρειάζονται έλεγχο 2-8 ώρες μετά την εφαρμογή τους και αφού προηγηθεί θεραπεία τουλάχιστον μιας εβδομάδας. Η τιμή της ορμόνης θα πρέπει να είναι στη μέση των φυσιολογικών ορίων
Τα διαδερμικά αυτοκόλλητα ελέγχονται 3-12 ώρες μετά την εφαρμογή
Από του στόματος Τ ελέγχεται 3-5 ώρες μετά τη λήψη της (λαμβάνεται με λιπαρό γεύμα)
Η ενέσιμη Τ (undecanoate) πριν την επόμενη ένεση με στόχο χαμηλο-φυσιολογικά επίπεδα
. PSA και κλινική εξέταση προστάτη σε 3-6 μήνες και στους 12 μήνες έλεγχος βάσει κατευθυντήριων οδηγιών για τη φυλή και την ηλικία του ασθενούς
. Ουρολογική εκτίμηση εάν στη διάρκεια των πρώτων 12 μηνών υποκατάστασης υπάρχει αύξηση στη συγκέντρωση του PSA>1.4 ng/mL απο τη βασική τιμή, PSA > 4 ng/mL ή ύποπτο εύρημα στην κλινική εξέταση. Μετά τον πρώτο χρόνο ακολουθούμε τις κατευθυντήριες οδηγίες για την ηλικία και το φύλο του ασθενούς
Το PSA θέλει επανάληψη μετρήσεων λόγω της πιθανότητας παροδικής αύξησης (π.χ. προστατίτιδα, υπερπλασία ή τραύμα προστάτη, ουρολοίμωξη)
. Ελέγχουμε τον ασθενή για υποξία και άπνοια ύπνου
Υπάρχει σημαντική διακύμανση των επιπέδων Τ στον ορρό. Είναι σημαντικό να κρατάμε τις συγκεντρώσεις σε σταθερή κατάσταση. Η φαρμακοκινητική του σκευάσματος που χρησιμοποιούμε μας καθοδηγεί για τη χρονική στιγμή μέτρησης της θεραπευτικής στάθμης
Η συνήθης αύξηση του PSA είναι 0.3-0.44 ng/mL. Αυξήσεις >1.4ng/mL μετά από 3-6 μήνες αγωγή είναι ασυνήθεις. Σε άντρες που ξεκινούν την αγωγή με PSA 2.6-4ng/mL προτείνουμε ουρολογική εκτίμηση εφ' όσον η εξέταση υπερβεί τα όρια. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται πριν την έναρξη της αγωγής για τον έλεγχο του προστάτη
. Σε ασθενείς με οστεοπόρωση και με υψηλό κίνδυνο κατάγματος ελέγχουμε BMD ανα 1-2 χρόνια μετά την έναρξη υποκατάστασης για την πιθανότητα να χρειάζεται επιπλέον θεραπεία με φάρμακο εγκεκριμένο για την οστεοπόρωση
. Θα πρέπει να διατηρούνται τα επίπεδα τεστοστερόνης ορρού στο μέσο των φυσιλογικών τιμών
. Ελέγχουμε τεστοστερόνη και HT στους 3-6 μήνες και στους 12 μήνες από την έναρξη της αγωγής
Αν ο HT είναι >54% διακόπτουμε την αγωγή μέχρι να αποκατασταθεί η τιμή του
Στην ενέσιμη (enanthate or cypionate) T ελέγχουμε τα επίπεδα στο μεσοδιάστημα των δύο ενέσεων. Αν είναι >600 ή <350 ngr/dL προσαρμόζουμε την συχνότητα των ενέσεων
Τα διαδερμικά gels χρειάζονται έλεγχο 2-8 ώρες μετά την εφαρμογή τους και αφού προηγηθεί θεραπεία τουλάχιστον μιας εβδομάδας. Η τιμή της ορμόνης θα πρέπει να είναι στη μέση των φυσιολογικών ορίων
Τα διαδερμικά αυτοκόλλητα ελέγχονται 3-12 ώρες μετά την εφαρμογή
Από του στόματος Τ ελέγχεται 3-5 ώρες μετά τη λήψη της (λαμβάνεται με λιπαρό γεύμα)
Η ενέσιμη Τ (undecanoate) πριν την επόμενη ένεση με στόχο χαμηλο-φυσιολογικά επίπεδα
. PSA και κλινική εξέταση προστάτη σε 3-6 μήνες και στους 12 μήνες έλεγχος βάσει κατευθυντήριων οδηγιών για τη φυλή και την ηλικία του ασθενούς
. Ουρολογική εκτίμηση εάν στη διάρκεια των πρώτων 12 μηνών υποκατάστασης υπάρχει αύξηση στη συγκέντρωση του PSA>1.4 ng/mL απο τη βασική τιμή, PSA > 4 ng/mL ή ύποπτο εύρημα στην κλινική εξέταση. Μετά τον πρώτο χρόνο ακολουθούμε τις κατευθυντήριες οδηγίες για την ηλικία και το φύλο του ασθενούς
Το PSA θέλει επανάληψη μετρήσεων λόγω της πιθανότητας παροδικής αύξησης (π.χ. προστατίτιδα, υπερπλασία ή τραύμα προστάτη, ουρολοίμωξη)
. Ελέγχουμε τον ασθενή για υποξία και άπνοια ύπνου
Υπάρχει σημαντική διακύμανση των επιπέδων Τ στον ορρό. Είναι σημαντικό να κρατάμε τις συγκεντρώσεις σε σταθερή κατάσταση. Η φαρμακοκινητική του σκευάσματος που χρησιμοποιούμε μας καθοδηγεί για τη χρονική στιγμή μέτρησης της θεραπευτικής στάθμης
Η συνήθης αύξηση του PSA είναι 0.3-0.44 ng/mL. Αυξήσεις >1.4ng/mL μετά από 3-6 μήνες αγωγή είναι ασυνήθεις. Σε άντρες που ξεκινούν την αγωγή με PSA 2.6-4ng/mL προτείνουμε ουρολογική εκτίμηση εφ' όσον η εξέταση υπερβεί τα όρια. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται πριν την έναρξη της αγωγής για τον έλεγχο του προστάτη
. Σε ασθενείς με οστεοπόρωση και με υψηλό κίνδυνο κατάγματος ελέγχουμε BMD ανα 1-2 χρόνια μετά την έναρξη υποκατάστασης για την πιθανότητα να χρειάζεται επιπλέον θεραπεία με φάρμακο εγκεκριμένο για την οστεοπόρωση
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου