Όλες οι μορφές χρόνιας υποθαλαμικής ανωορρηξίας που σχετίζονται με αλλαγή στον τρόπο ζωής έχουν κοινά χαρακτηριστικά. Η κοινή ορμονική διαταραχή του υποθαλάμου είναι αλλαγή στην έκκριση GnRH και LH
Θεραπεία
Είναι αμφιλεγόμενη. Ψυχολογική υποστήριξη και αλλαγή στον τρόπο ζωής, χωρίς να σημαίνει ότι αν αλλάξουν θα προκύψει ωορρηξία. Πολλοί υποστηρίζουν τη χρήση εξωγενώς στεροειδών για πρόληψη οστεοπόρωσης. Συζευγμένα οιστρογόνα (0. 625-1. 25 mg), αιθυνιλική οιστραδιόλη (20 mg)
οιστραδιόλη 17-β (1-2 mg), θειική οιστρόνη (0. 625-2. 5 mg), διαδερμική οιστραδιόλη 17-β (0. 05-0. 1 mg) σε συνδυασμό με από του στόματος οξεική μεδροξυπρογεστερόνη (5 έως 10 mg) ή από του στόματος προγεστερόνη (200 mg) για 12-14 ημέρες κάθε μήνα
Σεξουαλικά ενεργές γυναίκες μπορούν να αντιμετωπιστούν με από του στόματος αντισυλληπτικά
Αυτές οι γυναίκες αίναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις ανεπιθύμητες παρανέργειες των στεροειδών του φύλου και χρειάζεται στενή επαφή με τον γιατρό . Επίσης να ενημερώνονται ότι η αμηνόρροια μπορεί να εξακολουθήσει μετά την διακοπή της αγωγής
Στην χρόνια υποθαλαμική ανωορρηξία μπορεί να προκύψει αυθόρμητη ωορρηξία ανά πάσα στιγμή ανεξάρτητα κύκλου
Γυναίκες που αρνούνται θεραπεία με στεροειδή θα πρέπει να ελέγχονται σε τακτά διαστήματα για την οστική τους πυκνότητα και να ενθαρρύνεται η πρόσληψη ασβεστίου
Για γυναίκες που επιθυμούν κύηση δίνεται κιτρική κλομιφαίνη 50-100 mg/d για 5 ημέρες αρχίζοντας την 3η-4η μέρα του κύκλου. Συχνά δεν αρκεί. Θεραπεία με γοναδοτροπίνες ή παλμική GnRH είναι το επόμενο βήμα. Αρχική iv δόση GnRH είναι 5 mg/90 minutes. Η ωορρηξία ελέγχεται με την LH ούρων και με ΥΗΓ και το ωχρό σωμάτιο υποστηρίζεται με hCG (1500 IU κάθε 3 ημέρες για 4 δόσεις). Ωορρηξία προκύπτει στο 90% και το ποσοστό κυήσεων ανά κύκλο είναι 30%
Τελευταία έχουν γίνει μελέτες με ανασυνδυασμένη ανθρώπεια λεπτίνη και κισπεπτίνη 54 χωρίς οριστικά αποτελέσματα
Γενικά γυναίκες με ανορεξία ή βουλιμία θα πρέπει να αλλάξουν συγκεκριμένες συμπεριφορές και τρόπο σκέψης, να υποστηριχθεί η διατροφική διαταραχή τους και στις γυναίκες με βουλιμία να δοθούν αντικαταθλιπτικά και ιδιαίτερα εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Θεραπεία
Είναι αμφιλεγόμενη. Ψυχολογική υποστήριξη και αλλαγή στον τρόπο ζωής, χωρίς να σημαίνει ότι αν αλλάξουν θα προκύψει ωορρηξία. Πολλοί υποστηρίζουν τη χρήση εξωγενώς στεροειδών για πρόληψη οστεοπόρωσης. Συζευγμένα οιστρογόνα (0. 625-1. 25 mg), αιθυνιλική οιστραδιόλη (20 mg)
οιστραδιόλη 17-β (1-2 mg), θειική οιστρόνη (0. 625-2. 5 mg), διαδερμική οιστραδιόλη 17-β (0. 05-0. 1 mg) σε συνδυασμό με από του στόματος οξεική μεδροξυπρογεστερόνη (5 έως 10 mg) ή από του στόματος προγεστερόνη (200 mg) για 12-14 ημέρες κάθε μήνα
Σεξουαλικά ενεργές γυναίκες μπορούν να αντιμετωπιστούν με από του στόματος αντισυλληπτικά
Αυτές οι γυναίκες αίναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις ανεπιθύμητες παρανέργειες των στεροειδών του φύλου και χρειάζεται στενή επαφή με τον γιατρό . Επίσης να ενημερώνονται ότι η αμηνόρροια μπορεί να εξακολουθήσει μετά την διακοπή της αγωγής
Στην χρόνια υποθαλαμική ανωορρηξία μπορεί να προκύψει αυθόρμητη ωορρηξία ανά πάσα στιγμή ανεξάρτητα κύκλου
Γυναίκες που αρνούνται θεραπεία με στεροειδή θα πρέπει να ελέγχονται σε τακτά διαστήματα για την οστική τους πυκνότητα και να ενθαρρύνεται η πρόσληψη ασβεστίου
Για γυναίκες που επιθυμούν κύηση δίνεται κιτρική κλομιφαίνη 50-100 mg/d για 5 ημέρες αρχίζοντας την 3η-4η μέρα του κύκλου. Συχνά δεν αρκεί. Θεραπεία με γοναδοτροπίνες ή παλμική GnRH είναι το επόμενο βήμα. Αρχική iv δόση GnRH είναι 5 mg/90 minutes. Η ωορρηξία ελέγχεται με την LH ούρων και με ΥΗΓ και το ωχρό σωμάτιο υποστηρίζεται με hCG (1500 IU κάθε 3 ημέρες για 4 δόσεις). Ωορρηξία προκύπτει στο 90% και το ποσοστό κυήσεων ανά κύκλο είναι 30%
Τελευταία έχουν γίνει μελέτες με ανασυνδυασμένη ανθρώπεια λεπτίνη και κισπεπτίνη 54 χωρίς οριστικά αποτελέσματα
Γενικά γυναίκες με ανορεξία ή βουλιμία θα πρέπει να αλλάξουν συγκεκριμένες συμπεριφορές και τρόπο σκέψης, να υποστηριχθεί η διατροφική διαταραχή τους και στις γυναίκες με βουλιμία να δοθούν αντικαταθλιπτικά και ιδιαίτερα εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου