Χρόνια ανωορρηξία υποθαλαμικού τύπου
. Anorexia nervosa, bulimia nervosa, διαταραχές διατροφής
Η κακή διατροφή επηρεάζει την σωματική υγεία. Της αμηνόρροιας συχνά προηγείται απώλεια βάρους. Στρεβλή και περίεργη σχέση με το φαγητό, διαταραγμένη εικόνα σώματος, ακραία εξάντληση από ασιτία καθιστούν την διάγνωση της νευρικής ανορεξίας προφανή. Το 90-95% των ανορεξικών γυναικών προέρχονται από οικογένειες μεσαίου και ανωτέρου εισοδήματος και συνήθως προκύπτει στα μέσα της εφηβείας
Aυτό που διακρίνει την ανορεξία από τη βουλιμία είναι επαναλαμβανόμενα διαστήματα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, όπου υπάρχει απώλεια αυτοελέγχου και κατανάλωση ασυνήθιστα μεγάλης ποσότητας τροφής που ακολουθείται από προκλητό εμετό. Προκύπτει συνήθως μετά την εφηβεία. Το σωματικό βάρος είναι ιδανικό και τα άτομα αυτά είναι πιο πρόθυμα να δεχτούν βοήθεια από αυτά που πάσχουν από νευρική ανορεξία. Και στις δύο διαταραχές είναι συχνά τα συμπτώματα της κατάθλιψης και του άγχους
Οι γοναδοτροπίνες και τα στεροειδή των γονάδων συνήθως είναι σε επίπεδα χαμηλά. Όσο οι ασθενείς με ανορεξία θεραπεύονται, παίρνουν βάρος και βελτιώνονται ψυχολογικά, μελέτες έχουν δείξει ότι ο ρυθμός των γοναδοτροπινών μιμείται αυτόν της εφηβείας. Στα άτομα αυτά έχει φανεί δυσλειτουργία του υποθαλάμου, ήπιος άποιος διαβήτης και διαταραχή του θερμορυθμιστικού κέντρου και της απάντησης στη ζέστη και στο κρύο
Επίσης ήπιος υποθυρεοειδισμός με μειωμένη θερμοκρασία, βραδυκαρδία, χαμηλή Τ3, αυξημένη ανάστροφη Τ3, αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, αλλά φυσιολογικό κιρκάδιο ρυθμό. Τα άτομα αυτά καταστέλλουν σημαντικά λιγότερο την κορτιζόλη μετά χορήγηση δεξαμεθαζόνης, και έχουν μειωμένη απάντηση ACTH σε χορήγηση CRH
Aν και μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί σε γυναίκες με βουλιμία, προφανώς έχουν ανάλογες ενδοκρινικές διαταραχές με εκείνες των γυναικών με νευρική ανορεξία
. Anorexia nervosa, bulimia nervosa, διαταραχές διατροφής
Η κακή διατροφή επηρεάζει την σωματική υγεία. Της αμηνόρροιας συχνά προηγείται απώλεια βάρους. Στρεβλή και περίεργη σχέση με το φαγητό, διαταραγμένη εικόνα σώματος, ακραία εξάντληση από ασιτία καθιστούν την διάγνωση της νευρικής ανορεξίας προφανή. Το 90-95% των ανορεξικών γυναικών προέρχονται από οικογένειες μεσαίου και ανωτέρου εισοδήματος και συνήθως προκύπτει στα μέσα της εφηβείας
Aυτό που διακρίνει την ανορεξία από τη βουλιμία είναι επαναλαμβανόμενα διαστήματα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, όπου υπάρχει απώλεια αυτοελέγχου και κατανάλωση ασυνήθιστα μεγάλης ποσότητας τροφής που ακολουθείται από προκλητό εμετό. Προκύπτει συνήθως μετά την εφηβεία. Το σωματικό βάρος είναι ιδανικό και τα άτομα αυτά είναι πιο πρόθυμα να δεχτούν βοήθεια από αυτά που πάσχουν από νευρική ανορεξία. Και στις δύο διαταραχές είναι συχνά τα συμπτώματα της κατάθλιψης και του άγχους
Οι γοναδοτροπίνες και τα στεροειδή των γονάδων συνήθως είναι σε επίπεδα χαμηλά. Όσο οι ασθενείς με ανορεξία θεραπεύονται, παίρνουν βάρος και βελτιώνονται ψυχολογικά, μελέτες έχουν δείξει ότι ο ρυθμός των γοναδοτροπινών μιμείται αυτόν της εφηβείας. Στα άτομα αυτά έχει φανεί δυσλειτουργία του υποθαλάμου, ήπιος άποιος διαβήτης και διαταραχή του θερμορυθμιστικού κέντρου και της απάντησης στη ζέστη και στο κρύο
Επίσης ήπιος υποθυρεοειδισμός με μειωμένη θερμοκρασία, βραδυκαρδία, χαμηλή Τ3, αυξημένη ανάστροφη Τ3, αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, αλλά φυσιολογικό κιρκάδιο ρυθμό. Τα άτομα αυτά καταστέλλουν σημαντικά λιγότερο την κορτιζόλη μετά χορήγηση δεξαμεθαζόνης, και έχουν μειωμένη απάντηση ACTH σε χορήγηση CRH
Aν και μελέτες δεν έχουν διεξαχθεί σε γυναίκες με βουλιμία, προφανώς έχουν ανάλογες ενδοκρινικές διαταραχές με εκείνες των γυναικών με νευρική ανορεξία
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου