Οι Ευρωπαϊκές
κατευθυντήριες οδηγίες δεν συνιστούν τη χρήση ανταγωνιστών σε ασθενείς
με ευ-ογκαιμία και SIADH και σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια . Την
συνιστούν σε άτομα με SIADH
όταν αποτύχει η στέρηση νερού. Τονίζονται οι νευρολογικές συνέπειες της
ταχείας διόρθωσης και ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας. Η στέρηση νερού,
συχνά δεν είναι απόλυτη (φτωχή συμμόρφωση) και δεν είναι αποτελεσματική
όταν η ωσμωτικότητα των ούρων είναι >500 mOsm/ Kgr βάρους σώματος ή η
αναλογία ηλεκτολυτών ούρων/ηλεκτρολυτών πλάσματος (νάτριο+κάλιο) είναι
>1.58. Αυτές οι μετρήσεις γίνονται όταν το νάτριο πλάσματος δεν
επανέρχεται με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0.9%)
Βραχεία χρήση
Πολλές είναι οι θεραπευτικές επιλογές σε ασθενείς με ευ/υπερ-ογκαιμία και ήπια συμπτώματα ιδιαίτερα αν το νάτριο είναι >125 mmol/L . Oι ανταγωνιστές είναι μια ασφαλής επιλογή. Μετά τη χορήγηση το Να ελέγχεται ανα 4ωρο. Όταν αυξηθεί κατά 6-8 mmol/L, αρχίζει πρόσληψη νερού, p.o ή iv (5% γλυκόζη) για να ισορροπήσει τη διούρηση και να αποτρέψει την απότομη αύξηση νατρίου και τον κίνδυνο απομυελίνωσης
Μακρά χρήση
Η θεραπεία ξεκινάει με δόση των 15 mg και παρακολούθηση του νατρίου. Η δόση μπορεί να αυξηθεί αν τα επίπεδα νατρίου δεν αυξηθούν κατά 5 mmol /L ή >135 mmol. Ο περιορισμός νερού δεν είναι αναγκαίος. Τα ηπατικά ένζυμα παρακολουθούνται αν το φάρμακο δοθεί >30 ημέρες (δεν διακόπτεται το φάρμακο αν τα ηπατικά είναι αυξημένα μέχρι 3 φορές από το άνω φυσιολογικό επίπεδο
Θα πρέπει για τα φάρμακα αυτά να προσδιοριστεί η επίδραση τους στη νοσηρότητα και την ποιότητα ζωής . Αυτά θα βοηθήσουν ώστε να χρησιμοποιηθούν πιό αποτελεσματικά για την αντιμετώπιση της υπονατριαιμίας η οποία μπορεί να είναι δείκτης σοβαρής υποκείμενης νόσου
Βραχεία χρήση
Πολλές είναι οι θεραπευτικές επιλογές σε ασθενείς με ευ/υπερ-ογκαιμία και ήπια συμπτώματα ιδιαίτερα αν το νάτριο είναι >125 mmol/L . Oι ανταγωνιστές είναι μια ασφαλής επιλογή. Μετά τη χορήγηση το Να ελέγχεται ανα 4ωρο. Όταν αυξηθεί κατά 6-8 mmol/L, αρχίζει πρόσληψη νερού, p.o ή iv (5% γλυκόζη) για να ισορροπήσει τη διούρηση και να αποτρέψει την απότομη αύξηση νατρίου και τον κίνδυνο απομυελίνωσης
Μακρά χρήση
Η θεραπεία ξεκινάει με δόση των 15 mg και παρακολούθηση του νατρίου. Η δόση μπορεί να αυξηθεί αν τα επίπεδα νατρίου δεν αυξηθούν κατά 5 mmol /L ή >135 mmol. Ο περιορισμός νερού δεν είναι αναγκαίος. Τα ηπατικά ένζυμα παρακολουθούνται αν το φάρμακο δοθεί >30 ημέρες (δεν διακόπτεται το φάρμακο αν τα ηπατικά είναι αυξημένα μέχρι 3 φορές από το άνω φυσιολογικό επίπεδο
Θα πρέπει για τα φάρμακα αυτά να προσδιοριστεί η επίδραση τους στη νοσηρότητα και την ποιότητα ζωής . Αυτά θα βοηθήσουν ώστε να χρησιμοποιηθούν πιό αποτελεσματικά για την αντιμετώπιση της υπονατριαιμίας η οποία μπορεί να είναι δείκτης σοβαρής υποκείμενης νόσου
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου