Για την πλειονότητα των ασθενών μα ΣΔ τύπου 1 η εντατικλη ινσουλινο/θεραπεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής για τον έλεγχο της γλυκόζης και την μείωση των επιπλοκών
Υπάρχει μικρός αριθμός ασθενών με εξαιρετικά ασταθή μεταβολικό έλεγχο και πολλά υπογλυκαιμικά επεισόδια. Συχνά προκαλείται από ελαττωματικούς αντιρυθμιστικούς μηχανισμούς και αυτόνομη νευροπάθεια. Οι ασθενείς βρίσκονται σε κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και έχουν κακή ποιότητα ζωής. Γι' αυτή τη μικρή κατηγορία ασθενών, είναι βασική η αποκατάσταση της ενδογενούς έκκρισης ινσουλίνης. Στο κέντρο υπάρχει 5 χρόνων εμπειρία με την εφαρμογή μεταμόσχευσης νησιδίων ως δυνητική θεραπευτική επιλογή για διαβήτη τύπου 1. Όλοι οι ασθενείς πριν την έγχυση είχαν αντιμετωπιστεί με αντλία ινσουλίνης. Η κύρια ένδειξη ήταν ασταθής διαβήτης και συχνές υπογλυκαιμίες. Από το 2008 μέχρι το 2013 10 ασθενείς μεταμοσχεύτηκαν με εφ' άπαξ έγχυση νησιδίων. Ο μέσος χρόνος follow-up ήταν 35 μήνες. Όλοι οι ασθενείς είχαν σταθερή λειτουργία των μοσχευμάτων, σταθερό γλυκαιμικό έλεγχο, μείωση HbA1c και αποσία υπογλυκαιμίας. Όλοι οι ασθενείς διατηρούνται με ελάχιστη εξωγενή ινσουλίνη
Επομένως η μεταμόσχευση νησιδίων μπορεί να είναι εξαιρετική θεραπεία για επιλεγμένους ασθενείς
Ο πρωταρχικός στόχος είναι σταθερή γλυκαιμία και πρόληψη υπογλυκαιμίας και μικρές δόσεις εξωγενούς ινσουλίνης. Διατηρώντας ελάχιστη εξωγενή ινσουλίνη μπορεί να προστατευτεί το μόσχευμα από μεταβολικό stress και να παραταθεί η λειτουργία του
Αύγουστος 2014
Διαβητολογικό κέντρο Δρέσδη Γερμανία
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου