Μεγαλακρία-Συστάσεις (1)

Διάγνωση
Συνιστάται μέτρηση IGF-1 σε ασθενείς με τυπικές εκδηλώσεις μεγαλακρίας (ιδιαίτερα αυτών με προβλήματα από τα άκρα και το πρόσωπο)
Συνιστάται μέτρηση IGF-1 σε ασθενείς χωρίς τυπικές εκδηλώσεις, αλλά πάσχουν από σοβαρή άπνοια ύπνου, ΣΔ 2, αρθρίτιδα, σ. καρπιαίου σωλήνα, υπεριδρωσία, υπέρταση
Συνιστάται μέτρηση IGF-1 σε ασθενείς με αδένωμα υπόφυσης
Δεν βασίζουμε την διάγνωση μεγαλακρίας σε τυχαία μέτηση GH
Σε ασθενείς με αυξημένα ή διφορούμενα επίπεδα IGF-1 συστήνεται test υπεργυκαμίας και επιβεναιώνεται η διάγνωση με μη καταστολή της GH<1 μg / L
Μετά βιοχημική διάγνωση μεγαλακρίας γίνεται απεικόνιση με MRI υπόφυσης 
Συνιστάται έλεγχος οπτικών πεδίων εφ' όσον υπάρχει αδένωμα που καταλήγει στο οπτικό χίασμα
Διαχείρηση συνοδών νοσημάτων
Συνιστάται ο έλεγχος συνοδών νοσημάτων όπως η υπέρταση, ο ΣΔ, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η οστεοαρθρίτδα και η άπνοια ύπνου
Συνιστάται έλεγχος για νεοπλασία παχέος με κολονοσκόπηση
Συνιστάται ΥΗΓ/ψηλάφηση θυρεοειδούς
Συνιστάται έλεγχος πιθανής υπολειτουργίας υπόφυσης και υποκατάσταση 
Στόχοι
Φυσιολογικά για την ηλικία επίπεδα  IGF-1 σημαίνουν έλεγχο της νόσου
Τυχαία μέτρηση  GH <1,0 μg / L ως θεραπευτικός στόχος
Να χρησιμοποιείται το ίδιο assay για GH και IGF-1 στον ίδιο ασθενή σε όλη την παρακολούθηση
Χειρουργείο
Διασφηνοειδική εκτομή σαν θεραπεία πρώτης γραμμής
Επανάληψη επέμβασης σε ασθενή με υπολλειματική νόσο
Για ασθενείς με σοβαρή άπνοια ύπνου ή σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο προτείνεται προ χειρουργίου θεραπεία μα αγωνιστές υποδοχέων σωματοστατίνης  (SRLs) για να μειωθεί ο χειρουργικός κίνδυνος από τα συνοδά νοσήματα
Μετεγχειρητικά
Συνιστάται μέτρηση GH και IGF-1 12 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Σε ασθενή με GH>1 μg/L γίνεται test γλυκόζης
MRI υπόφυσης για έλεγχο υπολλειματικής νόσου 12 εβδομάδες μετά το χειρουργείο