Τοκετός : Ανάλογα με το βάρος του ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον προσωπικό και εξοπλισμός για τη φροντίδα του τοκετού. Η παχυσαρκία από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη πρόκλησης τοκετού και θα πρέπει να ενθαρρύνεται ένας κολπικός τοκετός. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν αύξηση της προεγχειρητικής δόσης της κεφαλοσπορίνης, αν και τα δεδομένα σχετικά με τα κλινικά οφέλη είναι ανάμεικτα. Μια μελέτη, στην οποία ένα μεγάλο μέρος των συμμετεχόντων είχε παχυσαρκία, έδειξε ότι η προσθήκη αζιθρομυκίνης στην τυπική αντιβιοτική προφύλαξη για γυναίκες που υποβλήθηκαν σε καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά από ρήξη μεμβράνης μείωσε τον κίνδυνο μετεγχειρητικής λοίμωξης κατά περίπου το ήμισυ. Μια άλλη δοκιμή, στην οποία συμμετείχαν γυναίκες με ΒΜΙ πριν από την εγκυμοσύνη > 30 που υποβάλλονταν σε καισαρική τομή, έδειξε παρόμοια μεγάλη μείωση στις λοιμώξεις της χειρουργικής περιοχής που σχετίζονται με μια προφυλακτική θεραπεία 48 ωρών από του στόματος κεφαλεξίνης και μετρονιδαζόλης μετεγχειρητικά. Η παχυσαρκία παρουσιάζει προκλήσεις στη διαχείριση της αναισθησίας και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την αναισθησία ιδιαίτερα την γενική. Μια μελέτη θανάτων που σχετίζονται με μαιευτική αναισθησία έδειξε περαιτέρω ότι η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο θανατηφόρου απόφραξης των αεραγωγών και υποαερισμού κατά την εμφάνιση και την ανάρρωση από τη γενική αναισθησία. Επομένως, τεχνικές νευραξονικής αναισθησίας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όποτε είναι δυνατόν σε ασθενείς με παχυσαρκία. Εάν χρειάζεται γενική αναισθησία, θα πρέπει να γίνει προετοιμασία για μια δυνητικά δύσκολη διασωλήνωση, συμπεριλαμβανομένης της διασφάλισης ότι υπάρχει άμεσα διαθέσιμος πρόσθετος εξοπλισμός αεραγωγών . Συνιστάται η τοποθέτηση ενός επισκληρίδιου καθετήρα νωρίς . Ελλείψει αντενδείξεων, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η ακεταμινοφαίνη θα πρέπει να χορηγούνται με προγραμματισμένο τρόπο για να μειωθεί η απαίτηση για οπιοειδή. Όταν χορηγούνται οπιοειδή σε ασθενείς με παχυσαρκία, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο παρακολούθησης για την ανίχνευση αναπνευστικής καταστολής. Οι κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν μηχανική θρομβοπροφύλαξη πριν από καισαρική τομή, εάν είναι δυνατόν, καθώς και μετά από καισαρική τομή. Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χορήγησης φαρμακολογικών επιλογών για θρομβοπροφύλαξη με βάση το βάρος.
Μετά τον τοκετό : εκτός από την ανάγκη διατήρησης υψηλού επιπέδου υποψίας για επιπλοκές τοκετού, μπορεί να χρειαστεί έγκαιρη υποστήριξη θηλασμού για γυναίκες με παχυσαρκία, ειδικά μετά από καισαρική τομή. Συμβουλευτική για τους κινδύνους που συνδέονται με την παχυσαρκία για τη γυναίκα και το βρέφος θα μπορούσε να προσφερθεί παράλληλα με συστάσεις για συμπεριφορικές παρεμβάσεις που στοχεύουν στη μείωση του βάρους μετά τον τοκετό.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου