Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (ΡΑ) είναι μια ενδοκρινική μορφή υπέρτασης που περιγράφεται αρχικά από τον Jerome Conn το1955 σε μια νεαρή γυναίκα με αδένωμα. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι υπέρταση, υπερπαραγωγή αλδοστερόνης και καταστολή της ρενίνης πλάσματος. Είναι η πιο συχνή μορφή ενδοκρινικής υπέρτασης και συχνά οι ασθενείς έχουν φυσιολογικά επίπεδα καλίου. Ασθενείς με ΡΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών νοσημάτων, αγγειακών εγκεφαλικών, νεφρικής νόσου, σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικού συνδρόμου και κακή ποιότητα ζωής. Επομένως, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία
Η περίσσεια αλδοστερόνης προέρχεται από το ένα ή και από τα δύο επινεφρίδια. Η σποραδική μορφή είναι το 95-99% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων και οφείλεται κυρίως σε αδένωμα επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη (ΑΡΑ) ή σε άμφω υπερπλασία επινεφριδίων (ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός ΒΑΗ). Σπανιότερες μορφές είναι η υπερπλασία του ενός επινεφριδίου και πολύ σπάνια καρκίνος που παράγει αλδοστερόνη
Η άριστη θεραπεία για ασθενείς με αδένωμα είναι η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή. Οι ασθενείς με αμφοτερόπλευρη υπερπλασία αντιμετωπίζονται με ανταγωνιστή του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών
Επομένως πρέπει να γίνεται ακριβής διάγνωση. Τα τελευταία χρόνια η μέτρηση αναλογίας αλδοστερόνης προς ρενίνη βοήθησε να διαγνωσθούν και νορμοκαλιαιμικοί ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό
Ο επιπολασμός του ΡΑ στον γενικό πληθυσμό είναι 2.6-12.7% και φτάνει στο 20% σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ενδοκρινολογικής Εταιρείας συστήνουν έλεγχο για ΡΑ σε ασθενείς με υπέρταση και άπνοια ύπνου καθώς φαίνεται ότι στους ασθενείς αυτούς εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα. Επίσης οι ασθενείς με ΡΑ εμφανίζουν μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες. Αρκετές μελέτες αναφέρουν αυξημένα ποσοστά μεταβολικού συνδρόμου και σακχαρώδη διαβήτη. Επίσης σε διαβητικούς πληθυσμούς ο ΡΑ εμφανίζεται σε ποσοστό 11.3-14%. Επίσης η Ενδοκρινολογική Εταιρεία συνιστά έλεγχο για ΡΑ σε ασθενείς με τυχαιώματα επινεφριδίων
Η περίσσεια αλδοστερόνης προέρχεται από το ένα ή και από τα δύο επινεφρίδια. Η σποραδική μορφή είναι το 95-99% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων και οφείλεται κυρίως σε αδένωμα επινεφριδίου που παράγει αλδοστερόνη (ΑΡΑ) ή σε άμφω υπερπλασία επινεφριδίων (ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός ΒΑΗ). Σπανιότερες μορφές είναι η υπερπλασία του ενός επινεφριδίου και πολύ σπάνια καρκίνος που παράγει αλδοστερόνη
Η άριστη θεραπεία για ασθενείς με αδένωμα είναι η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή. Οι ασθενείς με αμφοτερόπλευρη υπερπλασία αντιμετωπίζονται με ανταγωνιστή του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών
Επομένως πρέπει να γίνεται ακριβής διάγνωση. Τα τελευταία χρόνια η μέτρηση αναλογίας αλδοστερόνης προς ρενίνη βοήθησε να διαγνωσθούν και νορμοκαλιαιμικοί ασθενείς με υπεραλδοστερονισμό
Ο επιπολασμός του ΡΑ στον γενικό πληθυσμό είναι 2.6-12.7% και φτάνει στο 20% σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ενδοκρινολογικής Εταιρείας συστήνουν έλεγχο για ΡΑ σε ασθενείς με υπέρταση και άπνοια ύπνου καθώς φαίνεται ότι στους ασθενείς αυτούς εμφανίζεται με αυξημένη συχνότητα. Επίσης οι ασθενείς με ΡΑ εμφανίζουν μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες. Αρκετές μελέτες αναφέρουν αυξημένα ποσοστά μεταβολικού συνδρόμου και σακχαρώδη διαβήτη. Επίσης σε διαβητικούς πληθυσμούς ο ΡΑ εμφανίζεται σε ποσοστό 11.3-14%. Επίσης η Ενδοκρινολογική Εταιρεία συνιστά έλεγχο για ΡΑ σε ασθενείς με τυχαιώματα επινεφριδίων
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου