Βαριατρική χειρουργική
Η αλλαγή του τρόπου ζωής βοηθά στη μείωση του βάρους και είναι ο ενδεδειγμένος τρόπος αντιμετώπισης της παχυσαρκίας. Όμως μεγάλες μελέτες δείχνουν τη δυσκολία διατήρησης του χαμηλού βάρους. Σε εξαιρετικά παχύσαρκους ενήλικες προτείνεται σαν θεραπεία και η βαριατρική χειρουργική με τα εξής κριτήρια:
. ΒΜΙ>35 Kg/m2 σε συνδυασμό με ΣΔ 2, σοβαρού βαθμού άπνοια, αυξημένη ενδοκράνια πίεση, σοβαρού βαβμού μη αλκοολική ηπατική νόσο
. ΒΜΙ>40 Kg/m2 σε συνδυασμό με ήπια [απνοια, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπέρταση, διαταραχή στην ανοχή γλυκόζης, δυσλιπιδαιμία, διαταραχή στην ποιότητα ζωής
. Σεξουαλική και σκελετική ωριμότητα: Tunner IV ή V και >95% ανάπτυξη του σκελετού
. Αλλαγή στον τρόπο ζωής: Ανεπιτυχής προσπάθεια απώλειας βάρους το τελευταίο 6μηνο
. Ψυχολογικά: εξηγούμε τους κινδύνους και τα πλεονεκτήματα του χειρουργίου
. Κριτήρια εξαίρεσης: Μη ελεγχόμενη ψυχοπαθολογία (κατάθλιψη, διατροφικές διαταραχές), εγκυμοσύνη, ενδοκρινοπάθειες χωρίς αντιμετώπιση
Χρειάζεται ομάδα από πολλούς ιατρούς, διαιτολόγους, ψυχολόγους και μακρά παρακολούθηση
Οι τεχνικές είναι λαπαροσκοπικά γαστρικός δακτύλιος, Roux-en-Y γαστρικό bypass (RYGB) και sleeve γαστρεκτομή
Δακτύλιος
Φαίνεται ότι είναι αποτελεσματική επέμβαση στο 60% των ασθενών, με απώλεια κατά μέσο όρο 12-13 κιλά. Είναι απολύτως αναστρέψιμη επέμβαση και δεν επηρεάζει την ανατομία και φυσιολογία του στομάχου. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της
Roux-en-Y γαστρικό bypass (RYGB)
Η συνηθέστερη τεχνική, αποτελεσματική στην απώλεια και στη διατήρηση. Αναφέρεται μείωση του ΒΜΙ κατα 22.8 Kg/m 12 μήνες μετά την επέμβαση . Βελτίωση υπέρτασης , δυσλιπιδαιμίας και ΣΔ 2, αλλά ανεπάρκεια μικροστοιχείων, οπότε χρειάζονται συμπλήρωμα βιταμινών Β12 και D, ασβεστίου και σιδήρου. Χρειάζονται στενή παρακολούθηση μετά το χειρουργείο
Sleeve γαστρεκτομή
Η δεύτερη πιο συχνή επέμβαση, με λιγότερες παρενέργειες τον πρώτο μήνα μετά το χειρουργείο, με μια απώλεια ένα χρόνο μετά, του 50% του υπερβάλλοντος βάρους
Η βαριατρική χειρουργική είναι αποτελεσματική στην απώλεια βάρους. Είναι περιορισμένη σε αυτούς με σοβαρή παχυσαρκία. Χρειάζονται περισσότερες μελέτες για τους πιθανούς κινδύνους και τα πλεονεκτήματα των μεθόδων και βεβαίως μια έμπειρη ομάδα από πολλές ειδικότητες για την παρακολούθηση των ασθενών
Η αλλαγή του τρόπου ζωής βοηθά στη μείωση του βάρους και είναι ο ενδεδειγμένος τρόπος αντιμετώπισης της παχυσαρκίας. Όμως μεγάλες μελέτες δείχνουν τη δυσκολία διατήρησης του χαμηλού βάρους. Σε εξαιρετικά παχύσαρκους ενήλικες προτείνεται σαν θεραπεία και η βαριατρική χειρουργική με τα εξής κριτήρια:
. ΒΜΙ>35 Kg/m2 σε συνδυασμό με ΣΔ 2, σοβαρού βαθμού άπνοια, αυξημένη ενδοκράνια πίεση, σοβαρού βαβμού μη αλκοολική ηπατική νόσο
. ΒΜΙ>40 Kg/m2 σε συνδυασμό με ήπια [απνοια, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπέρταση, διαταραχή στην ανοχή γλυκόζης, δυσλιπιδαιμία, διαταραχή στην ποιότητα ζωής
. Σεξουαλική και σκελετική ωριμότητα: Tunner IV ή V και >95% ανάπτυξη του σκελετού
. Αλλαγή στον τρόπο ζωής: Ανεπιτυχής προσπάθεια απώλειας βάρους το τελευταίο 6μηνο
. Ψυχολογικά: εξηγούμε τους κινδύνους και τα πλεονεκτήματα του χειρουργίου
. Κριτήρια εξαίρεσης: Μη ελεγχόμενη ψυχοπαθολογία (κατάθλιψη, διατροφικές διαταραχές), εγκυμοσύνη, ενδοκρινοπάθειες χωρίς αντιμετώπιση
Χρειάζεται ομάδα από πολλούς ιατρούς, διαιτολόγους, ψυχολόγους και μακρά παρακολούθηση
Οι τεχνικές είναι λαπαροσκοπικά γαστρικός δακτύλιος, Roux-en-Y γαστρικό bypass (RYGB) και sleeve γαστρεκτομή
Δακτύλιος
Φαίνεται ότι είναι αποτελεσματική επέμβαση στο 60% των ασθενών, με απώλεια κατά μέσο όρο 12-13 κιλά. Είναι απολύτως αναστρέψιμη επέμβαση και δεν επηρεάζει την ανατομία και φυσιολογία του στομάχου. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της
Roux-en-Y γαστρικό bypass (RYGB)
Η συνηθέστερη τεχνική, αποτελεσματική στην απώλεια και στη διατήρηση. Αναφέρεται μείωση του ΒΜΙ κατα 22.8 Kg/m 12 μήνες μετά την επέμβαση . Βελτίωση υπέρτασης , δυσλιπιδαιμίας και ΣΔ 2, αλλά ανεπάρκεια μικροστοιχείων, οπότε χρειάζονται συμπλήρωμα βιταμινών Β12 και D, ασβεστίου και σιδήρου. Χρειάζονται στενή παρακολούθηση μετά το χειρουργείο
Sleeve γαστρεκτομή
Η δεύτερη πιο συχνή επέμβαση, με λιγότερες παρενέργειες τον πρώτο μήνα μετά το χειρουργείο, με μια απώλεια ένα χρόνο μετά, του 50% του υπερβάλλοντος βάρους
Η βαριατρική χειρουργική είναι αποτελεσματική στην απώλεια βάρους. Είναι περιορισμένη σε αυτούς με σοβαρή παχυσαρκία. Χρειάζονται περισσότερες μελέτες για τους πιθανούς κινδύνους και τα πλεονεκτήματα των μεθόδων και βεβαίως μια έμπειρη ομάδα από πολλές ειδικότητες για την παρακολούθηση των ασθενών
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου