Φάρμακα
Tαξινομούνται ως αντι-απορροφητικά (ο στόχος είναι η απορρόφηση των οστεοκλαστών) ή αναβολικά (διέγερση οστεοβλαστών). Βελτιώνουν το BMD και μειώνουν τον κίνδυνο κατάγματος
Οιστρογόνα και SERMS (Selective Estrogen-Receptor Modulators)
H θεραπεία με οιστρογόνα, με ή χωρίς προγεστερόνη έχει άμεση επίδραση στα οστεοκύτταρα, οδηγεί σε αναστολή της απορρόφησης και διατήρηση του σχηματισμού οστού. Μειώνει σημαντικά την εμφάνιση νέων καταγμάτων σπονδυλικών, μη σπονδυλικών και ισχύων. Η ανησυχία για τους μη οστικούς κινδύνους που συνδέονται με την χρήση τους (π.χ. καρκίνος μαστού, στεφανιαία νόσος, ΑΕΕ, θρόμβωση) οδήγησε σε σύσταση κατά της χρήσης οιστρογόνων ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την οστεοπόρωση
Οι SERMS ενεργοποιούν υποδοχείς οιστρογόνων στους ιστούς. Η ραλοξιφαίνη αναστέλλει την οστική απορρόφηση, αυξάνει ελαφρώς τo BMD και μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών κατγμάτων κατά 30%. Δεν επιδρά στα μη σπονδυλικά ή τα ισχυακά κατάγματα. Η μακροχρόνια χρήση της μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Πρόσφατα από το FDA έχει εγκριθεί ο συνδυασμός βασεδοξιφαίνης (SERM) και οιστρογόνου για αντιμετώπιση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης και πρόληψη οστεοπόρωσης, όχι όμως για θεραπεία οστεοπόρωσης
Διφωσφονικά
Αναστέλλουν το remodeling του οστού. Είναι η συντριπτική πλειοψηφία των συνταγών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Είναι γενικά ασφαλή. Μπορεί να εμφανίσουν ήπια υπασβεστιαιμία και μυικό πόνο. Δύο σπάνιες, αλλά σοβαρές αναπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί. Είναι άτυπα μηριαία κατάγματα και οστεονέκρωση της σιαγόνας. Υπάρχουν σε εβδομαδιαία ή μηνιαία δόση. Εάν τηρηθούν οι οδηγίες λήψης αποφεύγεται ο γαστρεντερικός ερεθισμός. Δεν πρέπει να δίνονται σε άτομα με αχαλασία οισοφάγου. Μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα κατάγματος . Η συμόρφωση των ασθενών είναι χαμηλή. Εναλλακτικά υπάρχουν τα ενδοφλέβια που δεν απαιτούν συχνή χρήση
Tαξινομούνται ως αντι-απορροφητικά (ο στόχος είναι η απορρόφηση των οστεοκλαστών) ή αναβολικά (διέγερση οστεοβλαστών). Βελτιώνουν το BMD και μειώνουν τον κίνδυνο κατάγματος
Οιστρογόνα και SERMS (Selective Estrogen-Receptor Modulators)
H θεραπεία με οιστρογόνα, με ή χωρίς προγεστερόνη έχει άμεση επίδραση στα οστεοκύτταρα, οδηγεί σε αναστολή της απορρόφησης και διατήρηση του σχηματισμού οστού. Μειώνει σημαντικά την εμφάνιση νέων καταγμάτων σπονδυλικών, μη σπονδυλικών και ισχύων. Η ανησυχία για τους μη οστικούς κινδύνους που συνδέονται με την χρήση τους (π.χ. καρκίνος μαστού, στεφανιαία νόσος, ΑΕΕ, θρόμβωση) οδήγησε σε σύσταση κατά της χρήσης οιστρογόνων ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την οστεοπόρωση
Οι SERMS ενεργοποιούν υποδοχείς οιστρογόνων στους ιστούς. Η ραλοξιφαίνη αναστέλλει την οστική απορρόφηση, αυξάνει ελαφρώς τo BMD και μειώνει τον κίνδυνο σπονδυλικών κατγμάτων κατά 30%. Δεν επιδρά στα μη σπονδυλικά ή τα ισχυακά κατάγματα. Η μακροχρόνια χρήση της μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Πρόσφατα από το FDA έχει εγκριθεί ο συνδυασμός βασεδοξιφαίνης (SERM) και οιστρογόνου για αντιμετώπιση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης και πρόληψη οστεοπόρωσης, όχι όμως για θεραπεία οστεοπόρωσης
Διφωσφονικά
Αναστέλλουν το remodeling του οστού. Είναι η συντριπτική πλειοψηφία των συνταγών για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Είναι γενικά ασφαλή. Μπορεί να εμφανίσουν ήπια υπασβεστιαιμία και μυικό πόνο. Δύο σπάνιες, αλλά σοβαρές αναπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί. Είναι άτυπα μηριαία κατάγματα και οστεονέκρωση της σιαγόνας. Υπάρχουν σε εβδομαδιαία ή μηνιαία δόση. Εάν τηρηθούν οι οδηγίες λήψης αποφεύγεται ο γαστρεντερικός ερεθισμός. Δεν πρέπει να δίνονται σε άτομα με αχαλασία οισοφάγου. Μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα κατάγματος . Η συμόρφωση των ασθενών είναι χαμηλή. Εναλλακτικά υπάρχουν τα ενδοφλέβια που δεν απαιτούν συχνή χρήση
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου