Κλινικά αποτελέσματα
Η μέγιστη μείωση παρατηρείται τον πρώτο μήνα και συνεχίζει και τους επόμενους μήνες. Έχει αναφερθεί τέσσερα χρόνια μετά τη θεραπεία με RF μείωση κατά 93.4%.
Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε τοξικά αδενώματα καθώς μειώνει το μέγεθος, βελτιώνει τα κλινικά προβλήματα και διορθώνει την θυρεοειδική λειτουργία. Οι αυτόνομοι όζοι απαιτούν μεγαλύτερη προσπάθεια και περισσότερες συνεδρίες. Ατελής θεραπεία λόγω της παρουσίας κρίσιμων παρακείμενων δομών μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη περιφερικών οζιδίων
Η θυρεοειδική λειτουργία επηρεάζεται ελάχιστα από το RF. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόνιμου υποθυρεοειδισμού κυρίως σε ασθενείς με αυξημένα anti-TPO αντισώματα
Σε ασθενείς που έχουν υποστεί λοβεκτομή, η χρήση RF διατηρεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς
Σε υποτροπιάζοντα καρκίνο, σε ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να χειρουργηθούν η RF μπορεί να είναι αποτελεσματική. Έχει αναφερθεί μείωση όγκου σε 56-93% και μείωση θυρεοσφαιρίνης ορρού
Επιπλοκές (περίπου στο 3.3%)
Το πιο κοινό παράπονο είναι ο πόνος που συνήθως αυτοπεριορίζεται. Αλλαγή φωνής λόγω τραυματισμού του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ή αιμορραγίας. Το αιμάτωμα αποφεύγεται με συμπίεση του λαιμού αρκετά λεπτά (αν υπάρχει εξαφανίζεται εντελώς σε 1-2 εβδομάδες). Έγκαυμα του δέρματος (πρώτου βαθμού) στο σημείο παρακέντησης (υποχωρεί μετά εβδομάδα). Ρήξη του όζου λόγω αύξησης του όγκου του (αιμορραγία) και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και αναλγητικά
Προοπτικές
Μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη και ελάχιστα επεμβατική λύση για καλοήθεις όζους και καρκίνο που υποτροπιάζει. Αν και τραυματισμός οισοφάγου και τραχείας, καρδιολογικά προβλήματα ή θερμική βλάβη σε σημεία όπως στο αυχενικό συμπαθητικό νεύρο και στο νωτιαίο νεύρο δεν έχουν αναφερθεί ο χειριστής του RF θα πρέπει να γνωρίζει καλά την ανατομία της περιοχής
Επομένως: το RF είναι ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τη θεραπεία καλοήθων μη λειτουργικών ή λειτουργικών όζων θυρεοειδούς καθώς και για υποτροπιάζοντες καρκίνους. Η αποτελεσματικότητα του μπορεί να αυξηθεί με την πλήρη εκτομή-απαραίτητη για να μειωθεί το μέγεθος του όζου και να αποφευχθεί περιφερική επανα/ανάπτυξη. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις πιθανές επιπλοκές καθώς και τις διαθέσιμες τεχνικές πρόληψης
Η μέγιστη μείωση παρατηρείται τον πρώτο μήνα και συνεχίζει και τους επόμενους μήνες. Έχει αναφερθεί τέσσερα χρόνια μετά τη θεραπεία με RF μείωση κατά 93.4%.
Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε τοξικά αδενώματα καθώς μειώνει το μέγεθος, βελτιώνει τα κλινικά προβλήματα και διορθώνει την θυρεοειδική λειτουργία. Οι αυτόνομοι όζοι απαιτούν μεγαλύτερη προσπάθεια και περισσότερες συνεδρίες. Ατελής θεραπεία λόγω της παρουσίας κρίσιμων παρακείμενων δομών μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη περιφερικών οζιδίων
Η θυρεοειδική λειτουργία επηρεάζεται ελάχιστα από το RF. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόνιμου υποθυρεοειδισμού κυρίως σε ασθενείς με αυξημένα anti-TPO αντισώματα
Σε ασθενείς που έχουν υποστεί λοβεκτομή, η χρήση RF διατηρεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς
Σε υποτροπιάζοντα καρκίνο, σε ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να χειρουργηθούν η RF μπορεί να είναι αποτελεσματική. Έχει αναφερθεί μείωση όγκου σε 56-93% και μείωση θυρεοσφαιρίνης ορρού
Επιπλοκές (περίπου στο 3.3%)
Το πιο κοινό παράπονο είναι ο πόνος που συνήθως αυτοπεριορίζεται. Αλλαγή φωνής λόγω τραυματισμού του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου ή αιμορραγίας. Το αιμάτωμα αποφεύγεται με συμπίεση του λαιμού αρκετά λεπτά (αν υπάρχει εξαφανίζεται εντελώς σε 1-2 εβδομάδες). Έγκαυμα του δέρματος (πρώτου βαθμού) στο σημείο παρακέντησης (υποχωρεί μετά εβδομάδα). Ρήξη του όζου λόγω αύξησης του όγκου του (αιμορραγία) και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και αναλγητικά
Προοπτικές
Μπορεί να είναι πολλά υποσχόμενη και ελάχιστα επεμβατική λύση για καλοήθεις όζους και καρκίνο που υποτροπιάζει. Αν και τραυματισμός οισοφάγου και τραχείας, καρδιολογικά προβλήματα ή θερμική βλάβη σε σημεία όπως στο αυχενικό συμπαθητικό νεύρο και στο νωτιαίο νεύρο δεν έχουν αναφερθεί ο χειριστής του RF θα πρέπει να γνωρίζει καλά την ανατομία της περιοχής
Επομένως: το RF είναι ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τη θεραπεία καλοήθων μη λειτουργικών ή λειτουργικών όζων θυρεοειδούς καθώς και για υποτροπιάζοντες καρκίνους. Η αποτελεσματικότητα του μπορεί να αυξηθεί με την πλήρη εκτομή-απαραίτητη για να μειωθεί το μέγεθος του όζου και να αποφευχθεί περιφερική επανα/ανάπτυξη. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όλες τις πιθανές επιπλοκές καθώς και τις διαθέσιμες τεχνικές πρόληψης
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου