Τα τελευταία χρόνια αρκετές αναφορές περιγράφουν την δραματική αύξηση στην συχνότητα εμφάνισης καρκίνου θυρεοειδούς. Κυρίως μικρά θηλώδη καρκινώματα, χωρίς όμως να έχουν αυξηθεί τα ποσοστά θνησιμότητας
Οι νέες διαγνωστικές τεχνικές (ΥΗΓ, αξονική, μαγνητική), η ιατρική παρακολούθηση καθώς και η πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυξημένα ποσοστά ανίχνευσης μικρών θηλωδών βλαβών. Ξαφνικές αλλαγές συμβαίνουν επίσης σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου που παρακολουθούνται εντατικά. Στη Φουκοσίμα της Ιαπωνίας η συχνότητα καρκίνου θυρεοειδούς ανάμεσα σε παιδιά και εφήβους ήταν 30 φορές υψηλότερη από τον εθνικό μέσο όρο λίγους μήνες μετά το πυρηνικό ατύχημα του 2011 (σε παρόμοια ατυχήματα θα πρέπει να γίνεται μεγάλης κλίμακας έλεγχος θυρεοειδούς)
Παρακολουθώντας την πορεία του καρκίνου τα τελευταία χρόνια, φαίνεται ότι έχει αλλάξει δραματικά από το 1980 και μετά, σε διαφορετικό βαθμό σε διάφορες χώρες, με αυξημένη επίπτωση κυρίως σε μεσήλικες γυναίκες
Δεν υπάρχει καμμία απόδειξη νέων παραγόντων κινδύνου ή αυξημένης έκθεσης που να εξηγεί την απότομη ανοδική τάση του καρκίνου ή τις γεωγραφικές διαφορές. Αλλαγές στις σωματικές μεταλλάξεις των γονιδίων έχουν αναφερθεί. Πιθανή έκθεση σε παράγοντες όπως η διαγνωστική ακτινοβολία, το υπερβολικό βάρος ή ο διαβήτης μπορεί να συσχετίζονται
Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο στον θυρεοειδή, μετά την ολική θυρεοειδεκτομή υποβάλλεται επίσης σε λεμφαδενικό καθαρισμό και ακτινοβολία, πρακτικές που με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες αποθαρρύνονται
Μελέτες από την Ιαπωνία έχουν δείξει ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση και η προσεκτική αναμονή είναι εξίσου αποτελεσματικά στην αποτροπή θανάτων από καρκίνο θυρεοειδούς. Μια πολύ μικρή πλειοψηφία (3.5%) έχει κλινική εξέλιξη της νόσου. Συχνά είναι υπερβολική η θεραπεία των μικρών οζιδίων (<1εκ) και φαίνεται ότι η προσεκτική αναμονή θα πρέπει να είναι προτεραιότητα σε ασθενείς με θηλώδη καρκίνο χαμηλού κινδύνου
Οι νέες διαγνωστικές τεχνικές (ΥΗΓ, αξονική, μαγνητική), η ιατρική παρακολούθηση καθώς και η πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυξημένα ποσοστά ανίχνευσης μικρών θηλωδών βλαβών. Ξαφνικές αλλαγές συμβαίνουν επίσης σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου που παρακολουθούνται εντατικά. Στη Φουκοσίμα της Ιαπωνίας η συχνότητα καρκίνου θυρεοειδούς ανάμεσα σε παιδιά και εφήβους ήταν 30 φορές υψηλότερη από τον εθνικό μέσο όρο λίγους μήνες μετά το πυρηνικό ατύχημα του 2011 (σε παρόμοια ατυχήματα θα πρέπει να γίνεται μεγάλης κλίμακας έλεγχος θυρεοειδούς)
Παρακολουθώντας την πορεία του καρκίνου τα τελευταία χρόνια, φαίνεται ότι έχει αλλάξει δραματικά από το 1980 και μετά, σε διαφορετικό βαθμό σε διάφορες χώρες, με αυξημένη επίπτωση κυρίως σε μεσήλικες γυναίκες
Δεν υπάρχει καμμία απόδειξη νέων παραγόντων κινδύνου ή αυξημένης έκθεσης που να εξηγεί την απότομη ανοδική τάση του καρκίνου ή τις γεωγραφικές διαφορές. Αλλαγές στις σωματικές μεταλλάξεις των γονιδίων έχουν αναφερθεί. Πιθανή έκθεση σε παράγοντες όπως η διαγνωστική ακτινοβολία, το υπερβολικό βάρος ή ο διαβήτης μπορεί να συσχετίζονται
Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο στον θυρεοειδή, μετά την ολική θυρεοειδεκτομή υποβάλλεται επίσης σε λεμφαδενικό καθαρισμό και ακτινοβολία, πρακτικές που με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες αποθαρρύνονται
Μελέτες από την Ιαπωνία έχουν δείξει ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση και η προσεκτική αναμονή είναι εξίσου αποτελεσματικά στην αποτροπή θανάτων από καρκίνο θυρεοειδούς. Μια πολύ μικρή πλειοψηφία (3.5%) έχει κλινική εξέλιξη της νόσου. Συχνά είναι υπερβολική η θεραπεία των μικρών οζιδίων (<1εκ) και φαίνεται ότι η προσεκτική αναμονή θα πρέπει να είναι προτεραιότητα σε ασθενείς με θηλώδη καρκίνο χαμηλού κινδύνου
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου