Η βελτίωση της σεξουαλικής επιθυμίας και δραστηριότητας σχετίζεται με το μέγεθος αύξησης της τεστοστερόνης
Η σεξουαλική λειτουργία είναι γνωστό ότι μειώνεται με την ηλικία, όπως και τα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης
Η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία σε νεότερους άνδρες με ανεπάρκεια της ορμόνης που οφείλεται σε διαταραχή των όρχεων, της υπόφυσης ή του υποθαλάμου ή στη χορήγηση αγωνιστή ή ανταγωνιστή GnRH. Έγινε μελέτη για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες (>65 ετών με τεστοστερόνη <275 ng/dL), με μείωση της ορμόνης λόγω της ηλικίας. Μετα-αναλύσεις έχουν δείξει ότι η θεραπεία βελτιώνει τη libido και σε μικρότερο βαθμό τη λειτουργία της στύσης. Οι περισσότερες βέβαια μελέτες είχαν μικρό αριθμό ανδρών και δεν είχαν επαρκή στατιστική ισχύ. Όμως φάνηκε ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει την σεξουαλική δυσλειτουργία, τη διάθεση και την στυτική λειτουργία σε 3 μήνες και το αποτέλεσμα διατηρείται επί 12μηνο. Τα αποτελέσματα στη στυτική λειτουργία είναι ηπιώτερα και κυρίως αν συγκριθούν με τα αποτελέσματα ανδρών >60 ετών που έλαβαν σιλδεναφίλη
Μελετήθηκαν παράγοντες που επηρεάζουν την σεξουαλική λειτουργία. Εκτός από την ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ), ο διαβήτης, η χρήση αλκοόλ, οι αναστολείς PDE5 (φωσφοδιεστεράση 5) και φάνηκε ότι κανένας από τους παράγοντες δεν επηρέασε την ανταπόκριση στην αγωγή με τεστοστερόνη. Επίσης επειδή η στυτική λειτουργία εξαρτάται από την ακεραιότητα των αγγείων και της ροής τους, έγινε αγγειακός έλεγχος και φάνηκε ότι δεν σχετίζεται με την ανταπόκριση στη θεραπεία
Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης μπορεί να βελτιώσουν την στυτική λειτουργία σε ορισμένους αλλά όχι σε όλους τους άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη. Ενδείξεις ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη μπορεί να βελτιώσει την ανταπόκριση σε έναν αναστολέα φωσφοδιεστεράσης είναι αντικρουόμενες
Η κατάθλιψη είναι σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την σεξουαλική λειτουργία. Η χρήση αντικαταθλιπτικών ενδείκνυται. Να σημειωθεί ότι στους ασθενείς αυτούς η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει την ψυχική διάθεση
Επομένως: η θεραπεία με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλά επίπεδα ορμόνης βελτιώνει σταθερά τα περισσότερα σημεία σεξουαλικής δραστηριότητας και η βελτίωση σχετίζεται με αλλαγές στην ολική και στην ελεύθερη τεστοστερόνη καθώς και στα επίπεδα οιστραδιόλης. Δεν βρέθηκαν κλινικά χαρακτηριστικά που να προβλέπουν την ανταπόκριση στη θεραπεία με τεστοστερόνη και δεν βρέθηκε συγκεκριμένο όριο τεστοστερόνης για τη βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας
Η σεξουαλική λειτουργία είναι γνωστό ότι μειώνεται με την ηλικία, όπως και τα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης
Η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία σε νεότερους άνδρες με ανεπάρκεια της ορμόνης που οφείλεται σε διαταραχή των όρχεων, της υπόφυσης ή του υποθαλάμου ή στη χορήγηση αγωνιστή ή ανταγωνιστή GnRH. Έγινε μελέτη για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες (>65 ετών με τεστοστερόνη <275 ng/dL), με μείωση της ορμόνης λόγω της ηλικίας. Μετα-αναλύσεις έχουν δείξει ότι η θεραπεία βελτιώνει τη libido και σε μικρότερο βαθμό τη λειτουργία της στύσης. Οι περισσότερες βέβαια μελέτες είχαν μικρό αριθμό ανδρών και δεν είχαν επαρκή στατιστική ισχύ. Όμως φάνηκε ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει την σεξουαλική δυσλειτουργία, τη διάθεση και την στυτική λειτουργία σε 3 μήνες και το αποτέλεσμα διατηρείται επί 12μηνο. Τα αποτελέσματα στη στυτική λειτουργία είναι ηπιώτερα και κυρίως αν συγκριθούν με τα αποτελέσματα ανδρών >60 ετών που έλαβαν σιλδεναφίλη
Μελετήθηκαν παράγοντες που επηρεάζουν την σεξουαλική λειτουργία. Εκτός από την ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ), ο διαβήτης, η χρήση αλκοόλ, οι αναστολείς PDE5 (φωσφοδιεστεράση 5) και φάνηκε ότι κανένας από τους παράγοντες δεν επηρέασε την ανταπόκριση στην αγωγή με τεστοστερόνη. Επίσης επειδή η στυτική λειτουργία εξαρτάται από την ακεραιότητα των αγγείων και της ροής τους, έγινε αγγειακός έλεγχος και φάνηκε ότι δεν σχετίζεται με την ανταπόκριση στη θεραπεία
Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης μπορεί να βελτιώσουν την στυτική λειτουργία σε ορισμένους αλλά όχι σε όλους τους άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη. Ενδείξεις ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη μπορεί να βελτιώσει την ανταπόκριση σε έναν αναστολέα φωσφοδιεστεράσης είναι αντικρουόμενες
Η κατάθλιψη είναι σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την σεξουαλική λειτουργία. Η χρήση αντικαταθλιπτικών ενδείκνυται. Να σημειωθεί ότι στους ασθενείς αυτούς η θεραπεία με τεστοστερόνη βελτιώνει την ψυχική διάθεση
Επομένως: η θεραπεία με τεστοστερόνη σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλά επίπεδα ορμόνης βελτιώνει σταθερά τα περισσότερα σημεία σεξουαλικής δραστηριότητας και η βελτίωση σχετίζεται με αλλαγές στην ολική και στην ελεύθερη τεστοστερόνη καθώς και στα επίπεδα οιστραδιόλης. Δεν βρέθηκαν κλινικά χαρακτηριστικά που να προβλέπουν την ανταπόκριση στη θεραπεία με τεστοστερόνη και δεν βρέθηκε συγκεκριμένο όριο τεστοστερόνης για τη βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας
275 ng/dL
≥65
≥65
≥65
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου