Οστεοπόρωση: ο ρόλος των συμπληρωμάτων βιταμίνης D
Ενώ η πολύ σοβαρή ανεπάρκεια προκαλεί ραχίτιδα ή οστεομαλακία (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς) η ηπιώτερη ανεπάρκεια συνδέεται με αυξημένο οστικό μεταβολισμό, επιταχύνει την οστική απώλεια και αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης και καταγμάτων. Τα συμπεράσματα βασίζονται σε μακροπρόθεσμες μελέτες και μετα-αναλύσεις, ωστόσο δεν αποδεικνύεται ως αιτιότητα μόνο η χαμηλή βιταμίνη D, αλλά και άλλοι παράγοντες όπως η χαμηλή οστική μάζα, η μειωμένη δραστηριότητα και η μικρή έκθεση στον ήλιο. Αρκετές μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι συμπλήρωμα βιταμίνης D>400 IU/ημέρα, σε συνδυασμό με υποκατάσταση ασβεστίου μειώνει την πιθανότητα κατάγματος (σπονδυλικού ή ισχύου) κατά 10-20%
Η συγκέντρωση στον ορρό της βιταμίνης D που είναι απαραίτητη για να έχουμε θετική επίδραση στον κίνδυνο κατάγματος δεν έχει ακόμη οριστεί. Φαίνεται ότι υπάρχει μείωση BMD σε επίπεδα βιταμίνης ορρού <12 ng/ml
Η δόση που χρησιμοποιείται στις περισσότερες μελέτες είναι 600-800 IU D3/ημέρα και φαίνεται ότι αυξάνει την βιταμίνη D >20 ng / ml στο 95% των συμμετεχόντων. Αυτό το όριο φαίνεται ότι είναι επαρκές για να διατηρήσει φυσιολογικά τα επίπεδα 1.25 (ΟΗ) 2D και PTH σε άτομα με προηγούμενη ανεπάρκεια και εξασφαλίζει επαρκή εντερική απορρόφηση
Ενδοκρινολόγοι προτείνουν επίπεδα βιταμίνης > 30 ng / ml όχι μόνο σε ηλικιωμένα άτομα, αλλά και σε παιδιά και εφήβους
Πρακτικά σημεία
. Το έντερο είναι ο βασικός ιστός στόχος για την βιταμίνη D
. Σε περίπτωση ανεπαρκούς πρόσληψης ή απορρόφησης ασβεστίου η 1,25 (ΟΗ) 2D κινητοποιεί ασβέστιο από τα οστά
. Όλα τα βρέφη χρειάζονται καθημερινά περίπου 400 IU βιταμίνης για να προληφθεί η ραχίτιδα
. Όλα τα ηλικιωμένα άτομα χρειάζονται επαρκή πρόσληψη ασβεστίου ημερησίως (>1000 mg) και περίπου 800 IUβιταμίνης D για να μειωθεί ο κίνδυνος πτώσεων και καταγμάτων
. Διαλείπουσα θεραπεία με πολύ μεγάλες δόσεις βιταμίνης D θα πρέπει να αποφεύγεται γιατί αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος
Ενώ η πολύ σοβαρή ανεπάρκεια προκαλεί ραχίτιδα ή οστεομαλακία (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς) η ηπιώτερη ανεπάρκεια συνδέεται με αυξημένο οστικό μεταβολισμό, επιταχύνει την οστική απώλεια και αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης και καταγμάτων. Τα συμπεράσματα βασίζονται σε μακροπρόθεσμες μελέτες και μετα-αναλύσεις, ωστόσο δεν αποδεικνύεται ως αιτιότητα μόνο η χαμηλή βιταμίνη D, αλλά και άλλοι παράγοντες όπως η χαμηλή οστική μάζα, η μειωμένη δραστηριότητα και η μικρή έκθεση στον ήλιο. Αρκετές μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι συμπλήρωμα βιταμίνης D>400 IU/ημέρα, σε συνδυασμό με υποκατάσταση ασβεστίου μειώνει την πιθανότητα κατάγματος (σπονδυλικού ή ισχύου) κατά 10-20%
Η συγκέντρωση στον ορρό της βιταμίνης D που είναι απαραίτητη για να έχουμε θετική επίδραση στον κίνδυνο κατάγματος δεν έχει ακόμη οριστεί. Φαίνεται ότι υπάρχει μείωση BMD σε επίπεδα βιταμίνης ορρού <12 ng/ml
Η δόση που χρησιμοποιείται στις περισσότερες μελέτες είναι 600-800 IU D3/ημέρα και φαίνεται ότι αυξάνει την βιταμίνη D >20 ng / ml στο 95% των συμμετεχόντων. Αυτό το όριο φαίνεται ότι είναι επαρκές για να διατηρήσει φυσιολογικά τα επίπεδα 1.25 (ΟΗ) 2D και PTH σε άτομα με προηγούμενη ανεπάρκεια και εξασφαλίζει επαρκή εντερική απορρόφηση
Ενδοκρινολόγοι προτείνουν επίπεδα βιταμίνης > 30 ng / ml όχι μόνο σε ηλικιωμένα άτομα, αλλά και σε παιδιά και εφήβους
Πρακτικά σημεία
. Το έντερο είναι ο βασικός ιστός στόχος για την βιταμίνη D
. Σε περίπτωση ανεπαρκούς πρόσληψης ή απορρόφησης ασβεστίου η 1,25 (ΟΗ) 2D κινητοποιεί ασβέστιο από τα οστά
. Όλα τα βρέφη χρειάζονται καθημερινά περίπου 400 IU βιταμίνης για να προληφθεί η ραχίτιδα
. Όλα τα ηλικιωμένα άτομα χρειάζονται επαρκή πρόσληψη ασβεστίου ημερησίως (>1000 mg) και περίπου 800 IUβιταμίνης D για να μειωθεί ο κίνδυνος πτώσεων και καταγμάτων
. Διαλείπουσα θεραπεία με πολύ μεγάλες δόσεις βιταμίνης D θα πρέπει να αποφεύγεται γιατί αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου