Σε μη πάσχουσες γυναίκες η GH στο πρώτο 3μηνο της κύησης προέρχεται από την υπόφυση και εκκρίνεται κατά ώσεις. Στο δεύτερο και τρίτο 3μηνο το μεγαλύτερο ποσοστό της προέρχεται από τον πλακούντα και εκκρίνεται συνεχώς. Ο πλακούντας εκκρίνει και GHRH με άγνωστο μέχρι στιγμής ρόλο. Η IGF1 είναι αυξημένη λόγω διαρκούς παραγωγής της από το ήπαρ. Η παραγωγή GH από σωματοτρόφο αδένωμα της υπόφυσης δεν καταστέλλεται στην κύηση (όπως συμβαίνει φυσιολογικά)
Επομένως οι μετρήσεις GH και IGF1 δεν χρησιμεύουν στην διάρκεια της κύησης ούτε στη διάγνωση ούτε στην παρακολούθηση της νόσου
Η μεγαλακρία οδηγεί συχνά σε υπογονιμότητα ή σε αποβολή λόγω διαταραχής έκκρισης γοναδοτροπινών (μακροαδένωμα) ή συνοδού υπερπρολακτιναιμίας (30-40%). Η διαταραχή εμμήνου ρύσης είναι από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Σε περίπτωση κύησης σε γυναίκες με μεγαλακρία αυξάνεται ο κίνδυνος σακχαρώδη διαβήτη η βαρειάς υπέρτασης
Στις περιπτώσεις καλού ελέγχου της νόου που διαπιστώνεται κύηση διακόπτονται τα φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή GH και εφ' όσον η κύηση εξελίσσεται ομαλά δεν χρειάζεται προσδιορισμός GH και IGF1. Μαγνητική τομογραφία γίνεται μετά τον τέταρτο μήνα κύησης και εφ' όσον αναφερθούν κεφαλαλγία και διαταραχή όρασης. Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα (ασχέτως μίκρο ή μακροαδενώματος) απεικόνιση γίνεται μετά τον τοκετό
Σε μακροαδενώματα πρέπει να ελέγχονται τα οπτικά πεδία κάθε 6 εβδομάδες. Πολύ σπάνια μπορεί να χρειαστεί επείγουσα διασφηνοειδική υποφυσεκτομή
Επομένως οι μετρήσεις GH και IGF1 δεν χρησιμεύουν στην διάρκεια της κύησης ούτε στη διάγνωση ούτε στην παρακολούθηση της νόσου
Η μεγαλακρία οδηγεί συχνά σε υπογονιμότητα ή σε αποβολή λόγω διαταραχής έκκρισης γοναδοτροπινών (μακροαδένωμα) ή συνοδού υπερπρολακτιναιμίας (30-40%). Η διαταραχή εμμήνου ρύσης είναι από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Σε περίπτωση κύησης σε γυναίκες με μεγαλακρία αυξάνεται ο κίνδυνος σακχαρώδη διαβήτη η βαρειάς υπέρτασης
Στις περιπτώσεις καλού ελέγχου της νόου που διαπιστώνεται κύηση διακόπτονται τα φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή GH και εφ' όσον η κύηση εξελίσσεται ομαλά δεν χρειάζεται προσδιορισμός GH και IGF1. Μαγνητική τομογραφία γίνεται μετά τον τέταρτο μήνα κύησης και εφ' όσον αναφερθούν κεφαλαλγία και διαταραχή όρασης. Αν δεν υπάρχουν συμπτώματα (ασχέτως μίκρο ή μακροαδενώματος) απεικόνιση γίνεται μετά τον τοκετό
Σε μακροαδενώματα πρέπει να ελέγχονται τα οπτικά πεδία κάθε 6 εβδομάδες. Πολύ σπάνια μπορεί να χρειαστεί επείγουσα διασφηνοειδική υποφυσεκτομή
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου