Μεγαλακρία (2)

Κλινική εικόνα
Kεφαλαλγίες, άφθονες εφιδρώσεις κυρίως το βράδυ, διόγκωση μαλακών μορίων, αρθραλγίες, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αλλαγή φωνής
Με την πάροδο του χρόνου πάχυνση μύτης, προβολή ζυγωματικών, χειλέων, γλώσσας, κάτω γνάθου, αραίωση δοντιών, προγναθισμός. Παραμόρφωση σπονδύλων και κύφωση (λόγω αυξημένης παραγωγής κολλαγόνου και σχηματισμού νέου οστίτη οστού)
Οφθαλμοπληγία, βλεφαρόπτωση, υπογονιμότητα, ζάλη, έμετοι
Επιπλοκές
Καρδιαγγειακό: υπέρταση 30-60%, μυοκαρδιοπάθεια
Αναπνευστικό: άπνοια ύπνου 60-80%, διαταραχή αερισμού των πνευμόνων
Μυοσκελετικό: οστεοαρθροπάθεια 70%, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα 60%
Μεταβολικές: αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτης τύπου 20- 50%
Nεοπλασίες: αύξηση καρκίνου παχέος, μαστού, προστάτη. Επίσης συχνά εμφανίζεται πολυοζώδης βρογχοκήλη και υπερπλασία προστάτη
Ορμονικός και βιοχημικός έλεγχος
IGF-1 σταθερά αυξημένος. GH > 2.5 μg/l αποτελεί ισχυρή ένδειξη. OGTT με 75 γρ γλυκόζης και μέτρηση GH ανά 30 λεπτά μέχρι τις 2 ώρες (δεν καταστέλλεται <1μg/l). Αυξημένη GH προκαλούν η νεφροπάθεια και ο ΣΔ
Απεικόνιση
MRI υπόφυσης η εξέταση εκλογής
Οφθαλμολογική εξέταση
Το 20% των ασθενών οπτικές διαταραχές
Διαφορική διάγνωση
Η επιβεβαίωση βιοχημικά και ορμονικά της μεγαλακρίας χωρίς ανεύρεση υποφυσιακού αδενώματος επιβάλλει αναζήτηση άλλων αιτίων. Ο ακτινολογικός έλεγχος μπορεί να αποκαλύψει όγκους παγκρέατος ή πνευμόνων. Το ολόσωμο σπινθηρογράφημα με οκτρεοτίδιο (Octreoscan) μπορεί να αποκαλύψει νευροενδοκρινείς όγκους