Η καλσιτονίνη είναι ένας εξαιρετικά ευαίσθητος καρκινικός δείκτης που χρησιμοποιείται στη διάγνωση, την αξιολόγηση και την παρακολούθηση του MTC. Τα κύτταρα C φαίνεται να μην χάνουν την εκκριτική τους ικανότητα όταν γίνονται νεοπλασματικά, καθιστώντας τα έναν εξαιρετικό δείκτη όγκου εκτός από τις πολύ σπάνιες περιπτώσεις μη εκκριτικού MTC (0,83% ). Το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) είναι ένας άλλος δείκτης κυττάρων C που χρησιμοποιείται συχνά εκτός από την καλσιτονίνη. Τα επίπεδα καλσιτονίνης μπορεί να βοηθήσουν στο χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής επέμβασης μείωσης του κινδύνου για συγγενείς RET. Επιπλέον, η μέτρηση της καλσιτονίνης ως μέρος της αξιολόγησης των όζων του θυρεοειδούς μπορεί να είναι χρήσιμη για απροσδιόριστους όζους (Bethesda III/IV). Μία μετα-ανάλυση έδειξε ευαισθησία 100% (83-100%), ειδικότητα 97,2% (94-100%) με ουδό 10 pg/mL για διάγνωση MTC . Τα προεγχειρητικά επίπεδα καλσιτονίνης συσχετίζονται με το βαθμό της μεταστατικής νόσου. Επίπεδα <53 pg/mL αντικατοπτρίζουν χαμηλή πιθανότητα μεταστάσεων στους λεμφαδένες και αν είναι πάνω από 500 pg/mL, αντίθετα, υψηλή πιθανότητα. Σε επίπεδα >1000 pg/mL, η απομακρυσμένη μεταστατική νόσος είναι ιδιαίτερα ενδεικτική και η προεγχειρητική σταδιοποίηση θα πρέπει να περιλαμβάνει εκτεταμένη δομική απεικόνιση . Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί επίσης να καθοδηγείται από το προεγχειρητικό επίπεδο καλσιτονίνης. Όταν τα προεγχειρητικά επίπεδα είναι >200 pg/mL, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εκτός από την ολική θυρεοειδεκτομή, ο αμφοτερόπλευρος και ο ομόπλευρος καθαρισμός του τραχήλου.
Οι χρόνοι διπλασιασμού (DTs) της καλσιτονίνης και του CEA αναγνωρίζονται ως αξιόπιστοι δείκτες εξέλιξης της νόσου. Η φυσική ιστορία του MTC ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ασθενών και μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως επιθετική, επομένως η ατομική αξιολόγηση της καλσιτονίνης DT είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της φύσης κάθε MTC. Οι Barbet et al περιέγραψαν την προγνωστική αξία της καλσιτονίνης DT ανώτερη από την κλινική σταδιοποίηση και βρήκαν όλους τους ασθενείς με DT >2 έτη ζωντανούς στην παρακολούθηση της μελέτης (μέσος όρος 10,5 έτη) . Σε μια μικρή ομάδα, μια σύντομη DT καλσιτονίνης έχει προταθεί ως έναυσμα για την έναρξη αναστολέων κινάσης σε μεταστατικό MTC, αλλά αυτό απαιτεί περαιτέρω μελέτη . Ο μεγάλος χρόνος ημιζωής της καλσιτονίνης περιπλέκει την ερμηνεία μιας άμεσης μετεγχειρητικής τιμής με t½ που αναφέρεται περίπου 30 ώρες . Ως εκ τούτου, τα επίπεδα καλσιτονίνης θα πρέπει ιδανικά να επαναξιολογούνται τουλάχιστον 1 μήνα μετά την θυρεοειδεκτομή . Η χαμηλή/φυσιολογική καλσιτονίνη 3 μήνες μετεγχειρητικά υποδηλώνει πλήρη χειρουργική ανταπόκριση και ως εκ τούτου τα διαστήματα αξιολόγησης μπορούν στη συνέχεια να παραταθούν.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου