NAFLD- Κλινικές επιπτώσεις

 Ποιοι πληθυσμοί ελέγχονται για NAFLD;

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές δεν συνιστούν εκτεταμένο προσυμπτωματικό έλεγχο. Ωστόσο, ορισμένες εθνικές και διεθνείς πρωτοβουλίες διερευνούν επί του παρόντος την αποτελεσματικότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου του γενικού πληθυσμού για σημαντική ηπατική νόσο. Ο επιπολασμός των ασθενών με κίνδυνο σημαντικής ηπατικής ίνωσης μεταξύ των ενηλίκων του γενικού πληθυσμού ήταν παρόμοιος σε όλες τις μελέτες (6-7%). Ωστόσο, σε ορισμένες υποομάδες, ο επιπολασμός ήταν σημαντικά υψηλότερος. Ο ΣΔ2 έχει αποδειχθεί ότι είναι η κατάσταση που σχετίζεται με τον υψηλότερο κίνδυνο (περίπου 9%)

Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με την ίνωση του ήπατος σχετίζονται στενά με μεταβολικές καταστάσεις όπως η παχυσαρκία, η μειωμένη γλυκόζη νηστείας, η χαμηλή HDL-χοληστερόλη και τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων. Τα διαθέσιμα στοιχεία, επομένως, υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με ΔΜΣ>   25 kg/m2, ιδιαίτερα εκείνοι με μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου, και ιδιαίτερα ΣΔ2, μπορεί να αποτελούν σχετικό πληθυσμό για την αναγνώριση ασθενών με NAFLD με προχωρημένη ίνωση. Ωστόσο, δεν είναι σαφές σε ποια ηλικία οι ασθενείς σε κίνδυνο θα πρέπει να ελέγχονται. Οι περισσότερες μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί σε ενήλικες ηλικίας > 40 ετών, αν και η παχυσαρκία και ο ΣΔ2 έχουν γίνει πιο διαδεδομένα στα παιδιά. Καθώς η διάρκεια της έκθεσης στην αντίσταση στην ινσουλίνη είναι πιθανώς ένας βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη NAFLD με προχωρημένη ίνωση, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι περισσότερες περιπτώσεις προχωρημένης NAFLD θα εντοπιστούν σε νεαρούς ενήλικες στο εγγύς μέλλον. Σε αυτό το πλαίσιο, αναφέρθηκε πρόσφατα ότι ο επιπολασμός σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 22-25 ετών ήταν 2,7%.