Με την ανακάλυψη της κοπεπτίνης επανεξετάστηκε η προσέγγιση του άποιου διαβήτη. Αυξημένα βασικά επίπεδα (μη διεγερμένα) κοπεπτίνης διαγιγνώσκουν νεφρικό άποιο διαβήτη με μεγάλη ακρίβεια, οπότε μπορεί να μας διαχωρίσει τον νεφρικό από τον κεντρικό άποιο και την πρωτοπαθή πολυδιψία. Επόμενη δοκιμασία είναι η στέρηση νερού με μέτρηση κοπεπτίνης. Ένα επίπεδο κοπεπτίνης < 2.6 pmol/l μετά ολονύκτια στέρηση νερού είναι διαγνωστικό κεντρικού άποιου διαβήτη. Η συνεκτίμηση κοπεπτίνης πριν και μετά τη στέρηση νερού, με τα επίπεδα νατρίου πλάσματος στο τέλος της δοκιμασίας βοήθησε σημαντικά στο διαχωρισμό κεντρικού άποιου από πρωτοπαθή πολυδιψία. Βέβαια σημαντικός παράγοντας είναι η συμμόρφωση του ασθενούς. Κατά συνέπεια, απαιτούνται δοκιμές με ισχυρότερη διέγερση κοπεπτίνης
Υποτονική πολυουρία πολυδιψία
. Αν νάτριο <135 pmol/l πρωτοπαθής πολυδιψία
. Αν νάτριο >147 pmol/l μέτρηση τυχαίας κοπεπτίνης. Αν < 4.9 pmol/l κεντρικός άποιος διαβήτης. Αν >21.4 pmol/l νεφρογενής άποιος διαβήτης
. Αν νάτριο μέσα στα φυσιολογικά όρια μέτρηση τυχαίας κοπεπτίνης. Αν >21.4 pmol/l νεφρογενής άποιος διαβήτης. Αν < 21.4 pmol/l διέγερση κοπεπτίνης με αργινίνη. Αν < 3.8 pmol/l κεντρικός άποιος διαβήτης. Αν > 3.8 pmol/l πρωτοπαθής πολυδιψία. Σε ασαφή αποτελέσματα διέγερση κοπεπτίνης με υπέρτονο νάτριο. Αν < 4.9 pmol/l κεντρικός άποιος διαβήτης. Αν > 4.9 pmol/l πρωτοπαθής πολυδιψία
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου