Η διάγνωση του υπογοναδισμού μπαίνει μόνο σε άνδρες με συμπτώματα συμβατά με υπογοναδισμό και αναμφισβήτητα σταθερά χαμηλές συγκεντρώσεις τεστοστερόνης (Τ) στον ορρό
Συνιστάται η μέτρηση πρωινής Τ νηστείας σε αξιόπιστο εργαστήριο και με αξιόπιστη μέθοδο. Συνιστάται μέτρηση ολικής τεστοστερόνης
Σε άνδρες με χαμηλή ολική Τ, με προβλήματα που μπορεί να μεταβάλλουν την SHBG, συνιστάται μέτρηση ελεύθερης Τ, είτε την εκτίμηση της χρησιμοποιώντας έναν ακριβή τύπο
Σε άνδρες που έχει βεβαιωθεί ανεπάρκεια ανδρογόνων χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις για να βρεθεί η αιτία της έλλειψης ανδρογόνων
Συνιστάται θεραπεία με Τ σε άνδρες με συμπτωματική ανεπάρκεια, για την πρόκληση και τη διατήρηση δευτερογενών χαρακτήρων του φύλου και για τη διόρθωση συμπτωμάτων υπογοναδισμού, αφού ενημερωθεί ο ασθενής για τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας και εμπλακεί στη λήψη των αποφάσεων
Δεν συνιστάται αγωγή με Τ σε ασθενείς που θέλουν να τεκνοποιήσουν σύντομα ή έχουν τις κάτωθι καταστάσεις : καρκίνο μαστού ή προστάτη, ψηλαφητό οζίδιο προστάτη, PSA >4 ng / mL,ή PSA >
3 ng / mL σε άνδρες με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο προστάτη (π.χ. Αφροαμερικανοί και άνδρες με συγγενή πρώτου βαθμού με διαγνωσμένο καρκίνο του προστάτη) χωρίς περαιτέρω ουρολογική αξιολόγηση, αυξημένο αιματοκρίτη, σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου, συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, καρδιακή ανεπάρκεια μη ελεγχόμενη, έμφραγμα μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επισόδιο το τελευταίο 6μηνο ή θρομβοφιλία
Όταν συστήνουμε θεραπεία, στόχος είναι η επίτευξη συγκεντρώσεων στο μέσο όρο της κανονικής κλίμακας, με τα διαθέσιμα σκευάσματα λαμβάνοντας υπ' όψιν την προτίμηση του ασθενούς, τη φαρμακοκινητική, τις ανεπιθύμητες ενέργειες, το κόστος
Παρακολούθηση : αξιολογούμε τα συμπτώματα , τις ανεπιθύμητες ενέργειες, τη συμμόρφωση, μετράμε συγκεντρώσεις στον ορρό Τ και τον αιματοκρίτη και αξιολογούμε τον κίνδυνο για καρκίνο του πρστάτη
Συνιστάται η μέτρηση πρωινής Τ νηστείας σε αξιόπιστο εργαστήριο και με αξιόπιστη μέθοδο. Συνιστάται μέτρηση ολικής τεστοστερόνης
Σε άνδρες με χαμηλή ολική Τ, με προβλήματα που μπορεί να μεταβάλλουν την SHBG, συνιστάται μέτρηση ελεύθερης Τ, είτε την εκτίμηση της χρησιμοποιώντας έναν ακριβή τύπο
Σε άνδρες που έχει βεβαιωθεί ανεπάρκεια ανδρογόνων χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις για να βρεθεί η αιτία της έλλειψης ανδρογόνων
Συνιστάται θεραπεία με Τ σε άνδρες με συμπτωματική ανεπάρκεια, για την πρόκληση και τη διατήρηση δευτερογενών χαρακτήρων του φύλου και για τη διόρθωση συμπτωμάτων υπογοναδισμού, αφού ενημερωθεί ο ασθενής για τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας και εμπλακεί στη λήψη των αποφάσεων
Δεν συνιστάται αγωγή με Τ σε ασθενείς που θέλουν να τεκνοποιήσουν σύντομα ή έχουν τις κάτωθι καταστάσεις : καρκίνο μαστού ή προστάτη, ψηλαφητό οζίδιο προστάτη, PSA >4 ng / mL,ή PSA >
3 ng / mL σε άνδρες με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο προστάτη (π.χ. Αφροαμερικανοί και άνδρες με συγγενή πρώτου βαθμού με διαγνωσμένο καρκίνο του προστάτη) χωρίς περαιτέρω ουρολογική αξιολόγηση, αυξημένο αιματοκρίτη, σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου, συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, καρδιακή ανεπάρκεια μη ελεγχόμενη, έμφραγμα μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επισόδιο το τελευταίο 6μηνο ή θρομβοφιλία
Όταν συστήνουμε θεραπεία, στόχος είναι η επίτευξη συγκεντρώσεων στο μέσο όρο της κανονικής κλίμακας, με τα διαθέσιμα σκευάσματα λαμβάνοντας υπ' όψιν την προτίμηση του ασθενούς, τη φαρμακοκινητική, τις ανεπιθύμητες ενέργειες, το κόστος
Παρακολούθηση : αξιολογούμε τα συμπτώματα , τις ανεπιθύμητες ενέργειες, τη συμμόρφωση, μετράμε συγκεντρώσεις στον ορρό Τ και τον αιματοκρίτη και αξιολογούμε τον κίνδυνο για καρκίνο του πρστάτη
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου