Όλγα Δεβετζάκη - Ενδοκρινολόγος
Αναστασίου Ζίννη, 9, Αθήνα, Αττική, 11741
Phone: 210-9239440 URL of Map

Τετάρτη 24 Ιουλίου 2019

Τεστοστερόνη και παράγοντες μείωσης

Δίαιτα
Σχετικά μικρή επίδραση της διατροφής στα επίπεδα τεστοστερόνης (Τ) έχει αναφερθεί
Η κατανομή των θρεπτικών συστατικών φαίνεται ότι επηρεάζει τις ορμόνες. Μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά <20%, ανεξάρτητα από τη μείωση του σωματικού βάρους, μειώνει τα επίπεδα Τ (ίσως οι ίνες μειώνουν την επαναρρόφηση στεροειδών ή η χαμηλότερη χοληστερόλη σημαίνει μειωμένο υπόστρωμα για σύνθεση Τ). Η απώλεια βάρους σε άνδρες που είναι υπέρβαροι/παχύσαρκοι, όταν ακολουθούν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεϊνη/υδατάνθρακα σημαίνει ίση αύξηση ελεύθερης και ολικής Τ καθώς και της SHBG. Η κατανάλωση ελαιόλαδου σε συνθήκες σταθερού σωματικού βάρους αυξάνει τις συγκεντρώσεις Τ και LH στον ορρό. Συνολικά όμως η ποιότητα της διατροφής δεν φαίνεται να επηρεάζει τον άξονα υποθάλαμος/υπόφυση/γονάδες
Ψυχολογικό stress
Πολλές μελέτες αναφέρουν επίδραση του stress  στην ποιότητα ιτου σπέρματος. Άνδρες με αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης και νορεπινεφρίνης σχετίστηκαν με αυξημένα επίπεδα Τ και LH. Η οξεία ψυχολογική ένταση ενεργοποιεί τον άξονα υποθαλάμου/υπόφυσης και οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα Τ
Χαμηλά επίπεδα ελεύθερης Τ έχουν συσχετισθεί με κατάθλιψη
Άσκηση
Η σύντομη έντονη άσκηση αυξάνει τα επίπεδα Τ. Αντίθετα η παρατεταμένη άσκηση καταστέλλει την Τ, ίσως μέσω αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης και κατεχολαμινών. Φαίνεται ότι ο υγιεινός τρόπος ζωής και η καλή φυσική κατάσταση μπορεί να ισορροπήσει την μείωση της Τ που σχετίζεται με την ηλικία
Κάπνισμα
Φαίνεται ότι οι καπνιστές έχουν κατά μέσο όρο 1,53 nmo / L υψηλότερη Τ από τους μη καπνιστές. Η αύξηση αυτή είναι παράλληλη με την αύξηση SHBG. Η νικοτίνη και οι μεταβολίτες της μοιράζονται την ίδια οδό απομάκρυνσης με τα ανδρογόνα. Η αύξηση SHBG οφείλεται μάλλον στην τοξική επίδραση των προϊόντων του καπνού στο ήπαρ
Αλκοόλ
Η οξεία κατανάλωση αλκοόλ καταστέλλει την Τ πιθανώς μέσω άμεσης επίπτωσης στους όρχεις, αλλά και λόγω αυξημένης έκκρισης κορτιζόλης. Σε μελέτη που έγινε σε >8000 άνδρες, σε Ευρώπη και Αμερική φάνηκε γραμμική συσχέτιση μεταξύ κατανάλωσης αλκοόλ και επιπέδων ολικής και ελεύθερης Τ. Η κατανάλωση αλκοόλης αλλάζει τον μεταβολισμό στεροειδών στο ήπαρ. Η οξείδωση αλκοόλης αυξάνει την αναλογία NADH / NAD + και αλλάζει την οξειδοαναγωγή υπέρ της ανδροστενεδιόνης. Στους χρόνιους αλκοολικούς τα επίπεδα Τ καταστέλλονται και αυξάνονται οι γοναδοτροπίνες, και τα δύο ομαλοποιούνται σε αποχή υποδεικνύοντας ότι ο υπογοναδισμός που προκαλείται από την αιθανόλη είναι λειτουργικός και παροδικός
Φάρμακα
Οι στατίνες και οι αναστολείς HMG-CoA μείωνουν την παραγωγή χοληστερόλης άρα το υπόστρωμα Τ, αλλά η καταστολή είναι μικρή. Οι αναστολείς σύνθεσης στεροειδών (αμινιγλουτεθιμίδη, κετοκοναζόλη) και τα ανάλογα GnRH προκαλούν σημαντική καταστολή Τ. Η σπειρονολακτόνη καταστέλλει πολλά από τα ένζυμα της στεροειδογέννεσης. Η σιμετιδίνη, ασθενώς αντιανδρογόνος ανταγωνιστής Η2, δεν φαίνεται να επηρεάζει την Τ. Τα οπιοειδή προκαλούν δευτεροπαθή υπογοναδισμό. Οι αγωνιστές ντοπαμίνης αυξάνουν την Τ, οι ανταγωνιστές όπως η μετοκλοπραμίδη, την μειώνουν. Η χρόνια θεραπεία με γλυκοκοτρικοειδή μειώνει την Τ λόγω αναστολής της έκκρισης γοναδοτροπικών και της στεροειδογέννεσης στους όρχεις. Η ιβουπροφαίνη μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων Leydigh στη διέγερση της LH

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου