Αθλητές
Η ανίχνευση των αναβολικών στους αθλητές είναι μια μικρή βιομηχανία. Έχουν αναπτυχθεί εξελιγμένες εργαστηριακές τεχνικές με χρηματοδότηση από κυβερνήσεις και αθλητικές βιομηχανίες
Η τελευταία εξέλιξη είναι το βιολογικό διαβατήριο
Η τεστοστερόνη, η διυδροτεστοστερόνη, τα ενδογενή στεροειδή των όρχεων αλλά και πρόδρομες ουσίες τους μετρούνται πριν τον πρώτο διαγωνισμό και κατά την διάρκεια του
Κάθε απόκλιση που θεωρείται σημαντική ακολουθείται από πρόσθετες δοκιμές
Το βιολογικό διαβατήριο προορίζεται να ανιχνέυσει απόπειρες χρήσης εξωγενών αναβολικών ή φαρμακευτική προσπάθεια αύξησης των ενδογενών ανδρογόνων
Βέβαια πολλοί αθλητές αρχίζουν χρήση 16-22 ετών και μπορεί η στιγμή της εγγραφής τους να μην αντικατοπτρίζει την πραγματική αρχική τους κατάσταση. Επίσης όλες οι ενώσεις με ανδρογονικές αναβολικές ιδιότητες δεν επηρεάζουν σημαντικά την παραγωγή και έκκριση των ορμονών του φύλου
Η μέτρηση προϋποθέτει επίσης ότι τα δείγματα των ούρων μεταφέρονται και αποθηκεύονται με ασφάλεια, καθώς και ότι τα δεδομένα εισάγονται σωστά σε ασφαλή βάση δεδομένων. Οι παραβιάσεις είναι κοινές τα τελευταία χρόνια
Ανίχνευση στον γενικό πληθυσμό
Δεν υπάρχει πρακτική διαγνωστική εξέταση για τον εντοπισμό χρήσης αναβολικών. Οι δοκιμές μου χρησιμοποιούνται στους αθλητές δεν είναι διαθέσιμες για ευρεία χρήση. Επίσης εαν κάποιος θέλει να αποφύγει την ανίχνευση, μπορεί να το κάνει εύκολα αποφεύγοντας τη χρήση τη στιγμή της δοκιμής ή δίνοντας δείγμα ούρων άλλου ατόμου. Η χρόνια χρήση θα πρέπει να λαμβάνεται υπ' όψιν σε άνδρες με υπογονιμότητα ή γυναικομαστία και σε γυναίκες με αμηνόρροια και αυξημένο μυικό ιστό. Είναι συχνά χαμηλές οι HDL και SHBG και η πιο χρήσιμη μέτρηση είναι η τεστοστερόνη (αυξημένα επίπεδα) και οι FSH, LH (μειωμένα επίπεδα)
Όμως το πιο χρήσιμο διαγνωστικό test είναι η ερώτηση "χρησιμοποιείτε αναβολικά;"
Αθλητές- διαχείρηση χρήσης
Υπάρχει διαδικασία για την απόκτηση άδειας (απαλλαγή από θεραπευτική χρήση) από αρμόδιους οργανισμούς. Εάν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία (π.χ. Klinefelter) ο ενδοκρινολόγος χρειάζεται να το τεκμηριώσει. Η χορήγηση κατ' εξαίρεση, για θεραπευτικούς σκοπούς έχει αυστηρές κατευθυντήριες οδηγίες. Τεκμηρίωση συμπτωμάτων ή σημείων ανεπάρκειας ανδρογόνων, σαφώς χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σε πολλές πρωινές μετρήσεις και συγκεκριμένη αιτία υπογοναδισμού. Στη θεραπεία της υπογονιμότητας χρησιμοποιείται μόνο τεστοστερόνη η γοναδοτροπίνη
Για τον αθλητή που βρίσκεται θετικός στη χρήση πρέπει να διακοπεί το φάρμακο και να μην κάνει χρήση άλλου σκευάσματος για το σύνδρομο στέρησης στη συνέχεια
Μερικοί από τους αθλητές που έχουν κάνει χρήση στο παρελθόν μπορεί να έχουν επίμονα χαμηλή τεστοστερόνη και φυσιολογικές γοναδοτροπίνες χωρίς εμφανή αιτία υπογοναδισμού. Συχνά δεν παραδέχονται ότι χρησιμοποίησαν αναβολικά λόγω του φόβου των συνεπειών για την φήμη τους
Η ανίχνευση των αναβολικών στους αθλητές είναι μια μικρή βιομηχανία. Έχουν αναπτυχθεί εξελιγμένες εργαστηριακές τεχνικές με χρηματοδότηση από κυβερνήσεις και αθλητικές βιομηχανίες
Η τελευταία εξέλιξη είναι το βιολογικό διαβατήριο
Η τεστοστερόνη, η διυδροτεστοστερόνη, τα ενδογενή στεροειδή των όρχεων αλλά και πρόδρομες ουσίες τους μετρούνται πριν τον πρώτο διαγωνισμό και κατά την διάρκεια του
Κάθε απόκλιση που θεωρείται σημαντική ακολουθείται από πρόσθετες δοκιμές
Το βιολογικό διαβατήριο προορίζεται να ανιχνέυσει απόπειρες χρήσης εξωγενών αναβολικών ή φαρμακευτική προσπάθεια αύξησης των ενδογενών ανδρογόνων
Βέβαια πολλοί αθλητές αρχίζουν χρήση 16-22 ετών και μπορεί η στιγμή της εγγραφής τους να μην αντικατοπτρίζει την πραγματική αρχική τους κατάσταση. Επίσης όλες οι ενώσεις με ανδρογονικές αναβολικές ιδιότητες δεν επηρεάζουν σημαντικά την παραγωγή και έκκριση των ορμονών του φύλου
Η μέτρηση προϋποθέτει επίσης ότι τα δείγματα των ούρων μεταφέρονται και αποθηκεύονται με ασφάλεια, καθώς και ότι τα δεδομένα εισάγονται σωστά σε ασφαλή βάση δεδομένων. Οι παραβιάσεις είναι κοινές τα τελευταία χρόνια
Ανίχνευση στον γενικό πληθυσμό
Δεν υπάρχει πρακτική διαγνωστική εξέταση για τον εντοπισμό χρήσης αναβολικών. Οι δοκιμές μου χρησιμοποιούνται στους αθλητές δεν είναι διαθέσιμες για ευρεία χρήση. Επίσης εαν κάποιος θέλει να αποφύγει την ανίχνευση, μπορεί να το κάνει εύκολα αποφεύγοντας τη χρήση τη στιγμή της δοκιμής ή δίνοντας δείγμα ούρων άλλου ατόμου. Η χρόνια χρήση θα πρέπει να λαμβάνεται υπ' όψιν σε άνδρες με υπογονιμότητα ή γυναικομαστία και σε γυναίκες με αμηνόρροια και αυξημένο μυικό ιστό. Είναι συχνά χαμηλές οι HDL και SHBG και η πιο χρήσιμη μέτρηση είναι η τεστοστερόνη (αυξημένα επίπεδα) και οι FSH, LH (μειωμένα επίπεδα)
Όμως το πιο χρήσιμο διαγνωστικό test είναι η ερώτηση "χρησιμοποιείτε αναβολικά;"
Αθλητές- διαχείρηση χρήσης
Υπάρχει διαδικασία για την απόκτηση άδειας (απαλλαγή από θεραπευτική χρήση) από αρμόδιους οργανισμούς. Εάν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία (π.χ. Klinefelter) ο ενδοκρινολόγος χρειάζεται να το τεκμηριώσει. Η χορήγηση κατ' εξαίρεση, για θεραπευτικούς σκοπούς έχει αυστηρές κατευθυντήριες οδηγίες. Τεκμηρίωση συμπτωμάτων ή σημείων ανεπάρκειας ανδρογόνων, σαφώς χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σε πολλές πρωινές μετρήσεις και συγκεκριμένη αιτία υπογοναδισμού. Στη θεραπεία της υπογονιμότητας χρησιμοποιείται μόνο τεστοστερόνη η γοναδοτροπίνη
Για τον αθλητή που βρίσκεται θετικός στη χρήση πρέπει να διακοπεί το φάρμακο και να μην κάνει χρήση άλλου σκευάσματος για το σύνδρομο στέρησης στη συνέχεια
Μερικοί από τους αθλητές που έχουν κάνει χρήση στο παρελθόν μπορεί να έχουν επίμονα χαμηλή τεστοστερόνη και φυσιολογικές γοναδοτροπίνες χωρίς εμφανή αιτία υπογοναδισμού. Συχνά δεν παραδέχονται ότι χρησιμοποίησαν αναβολικά λόγω του φόβου των συνεπειών για την φήμη τους
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου