Τυπικά παρουσιάζεται με ήπια/σημαντική υπερασβεστιαιμία και μη κατεσταλμένα ή υψηλά επίπεδα PTH (μετρημένη με ανοσοδοκιμασία που κυρίως ανιχνεύει την δραστική ορμόνη). Ο επιπολασμός είναι περίπου 66/100.000 στις γυναίκες και 25/100.000 στους άνδρες
. Τα επίπεδα ασβεστίου είναι αυξημένα παρουσία αυξημένης PTH συνήθως λόγω αδενώματος παραθυρεοειδών
. Ασθενείς με ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό έχουν αυξημένο κίνδυνο νεφρολιθίασης και οστεοπόρωσης/καταγμάτων
. Ο έλεγχος σημαίνει ασβέστιο, δραστική PTH, βιταμίνη D, ρυθμό σπειραματικής διήθησης, 24ωρη έκκριση ασβεστίου, ρυθμό σπειραματικής διήθησης και υπερηχογράφημα νεφρών για πιθανότητα λίθων
. Χειρουργείο συστήνεται σε ασθενείς <50 ετών, σε κλινικά σημαντική υπερασβεστιαιμία, οστεοπόρωση και κατάγματα, νεφρολιθίαση, υπερασβεστιουρία (ειδικά με λιθογόνο profil ούρων) ή μειωμένη νεφρική λειτουργία
. Η ιατρική διαχείρηση σημαίνει διόρθωση διατροφικής ανεπάρκειας ασβεστίου και βιταμίνης D. To Cinacalcet μειώνει τα επίπεδα του ασβεστίου στον ορρό αλλά δεν επηρεάζει την οστική απώλεια. Τα διφωσφονικά βελτιώνουν την πυκνότητα των οστών αλλά δεν είναι γνωστό αν μειώνουν τον κίνδυνο κατάγματος
. Η χειρουργική επέμβαση δεν διορθώνει τις καρδιαγγειακές βλάβες και είναι αντικείμενο αντιπαράθεσης εαν βελτιώνει τα ψυχιατρικά προβλήματα
Περίπου το 80% των ασθενών με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό έχουν μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδών, 10-11% έχουν περισσότερα του ενός αδενώματα και 10% έχουν υπερπλασία και των τεσσάρων αδένων. Ο καρκίνος των παραθυρεοειδών ευθύνεται για <1% του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού
. Τα επίπεδα ασβεστίου είναι αυξημένα παρουσία αυξημένης PTH συνήθως λόγω αδενώματος παραθυρεοειδών
. Ασθενείς με ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό έχουν αυξημένο κίνδυνο νεφρολιθίασης και οστεοπόρωσης/καταγμάτων
. Ο έλεγχος σημαίνει ασβέστιο, δραστική PTH, βιταμίνη D, ρυθμό σπειραματικής διήθησης, 24ωρη έκκριση ασβεστίου, ρυθμό σπειραματικής διήθησης και υπερηχογράφημα νεφρών για πιθανότητα λίθων
. Χειρουργείο συστήνεται σε ασθενείς <50 ετών, σε κλινικά σημαντική υπερασβεστιαιμία, οστεοπόρωση και κατάγματα, νεφρολιθίαση, υπερασβεστιουρία (ειδικά με λιθογόνο profil ούρων) ή μειωμένη νεφρική λειτουργία
. Η ιατρική διαχείρηση σημαίνει διόρθωση διατροφικής ανεπάρκειας ασβεστίου και βιταμίνης D. To Cinacalcet μειώνει τα επίπεδα του ασβεστίου στον ορρό αλλά δεν επηρεάζει την οστική απώλεια. Τα διφωσφονικά βελτιώνουν την πυκνότητα των οστών αλλά δεν είναι γνωστό αν μειώνουν τον κίνδυνο κατάγματος
. Η χειρουργική επέμβαση δεν διορθώνει τις καρδιαγγειακές βλάβες και είναι αντικείμενο αντιπαράθεσης εαν βελτιώνει τα ψυχιατρικά προβλήματα
Περίπου το 80% των ασθενών με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό έχουν μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδών, 10-11% έχουν περισσότερα του ενός αδενώματα και 10% έχουν υπερπλασία και των τεσσάρων αδένων. Ο καρκίνος των παραθυρεοειδών ευθύνεται για <1% του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου