Όλγα Δεβετζάκη - Ενδοκρινολόγος
Αναστασίου Ζίννη, 9, Αθήνα, Αττική, 11741
Phone: 210-9239440 URL of Map

Δευτέρα 20 Ιουλίου 2015

Δευτεροπαθής ανδρικός υπογοναδισμός λόγω λήψης ανδρογόνων (2)

Πληροφορίες διαθέσιμες στο Διαδίκτυο
Υπάρχουν forums και blogs που διαθέτουν σκευάσματα χωρίς ιατρική συνταγή. Υπάρχουν αναφορές και συμβουλές από μη εξακριβωμένες πηγές. Υπάρχουν πληροφορίες για τον τρόπο λήψης, τον μηχανισμό δράσης, το κόστος, όπως και σύγκριση της αποτελεσματικότητας. Επίσης προσφέρονται συμπληρώματα, βιταμίνες (κυρίως D), μέταλλα (κυρίως ψευδάργυρος), αμινοξέα, φυτικά εκχυλίσματα, L-καρνιτίνη και διάφοροι τρόποι γρήγορης αποκατάστασης του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-όρχεων. Η σκέψη πίσω από τις διαφορετικές τακτικές είναι η γρήγορη αποκατάσταση του άξονα, αλλά χωρίς απώλεια μυικής μάζας ή συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης (στυτική δυσλειτουργία, απώλεια libido, κακή διάθεση). Οι περισσότεροι χρήστες αγνοούν τα δυνητικά μόνιμα αποτελέσματα στον αριθμό και την ποιότητα των σπερματοζωαρίων (κακή κινητικότητα και κακή μορφολογία)
Μέθοδοι αποφυγής υπογοναδισμού
Κυκλική λήψη:μέθοδος που προτείνεται από sites. Περίοδοι λήψης αναβολικών και διαστήματα διακοπής με στόχο να μειωθούν οι παρενέργειες και να ανακάμψει ο άξονας. Οι χρήστες συνήθως χρησιμοποιούν τα στεροειδή ανα 6-12 εβδομάδες
Μη ανδρογονικά φάρμακα: hCG, SERMs (κλομιφαίνη, τορεμιφαίνη, ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη) ή αναστολείς αρωματάσης (αναστροζόλη, λετροζόλη, εξεμεστάνη) και ανθρώπεια εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (hMG) στα μεσοδιαστήματα διακοπής
Για την hCG αναφέρονται δύο τρόποι χορήγησης. Ο ένας με ενέσεις κατά τη διάρκεια χρήσης των αναβολικών με σκοπό να διατηρηθεί ο όγκος και η λειτουργία των όρχεων. Ο δεύτερος μετά τη διακοπή των αναβολικών και εφ' όσον τα επίπεδα τους στο αίμα είναι χαμηλά που σημαίνει αρκετές εβδομάδες μετά την τελευταία δόση λόγω της βραδείας ημίσειας ζωής πολλών στεροειδών. Ή χρήση της hCG αντιστρέφει την ατροφία των όρχεων αλλά δεν αποκαθιστά την υποθαλαμική βλάβη και έτσι χρησιμοποιείται για μικρά χρονικά διαστήματα. Τα σχήματα που προτείνονται είναι 250 IU/2η ημέρα ταυτόχρονα με τη χρήση αναβολικών ή μετά την διακοπή τους 2500 IU/2η ημέρα για μία εβδομάδα (και πολλές άλλες παραλλαγές). Οι υψηλές δόσεις κρύβουν τον κίνδυνο απευαισθητοποίησης των κυττάρων Leydig να παράγουν τεστοστερόνη σαν απάντηση στην hCG 
SERMS και αναστολείς αρωματάσης: διαγείρουν την έκκριση γοναδοτροπινών από την υπόφυση και την παραγωγή τεστοστερόνης (Τ) από τους όρχεις, μέσω αναστολής του αρνητικού feedback στον υποθάλαμο. Τα οιστρογόνα (Ε2) είναι η κυρίαρχη ορμόνη για feedback-αναστολή των γοναδοτροπινών ακόμα και στον άνδρα. Παράγεται με αρωματοποίηση από την τεστοστερόνη τοπικά και συστηματικά (κυρίως στο λίπος), αλλά ο λόγος Ε2/Τ επίσης αυξάνει σε αυξημένα επίπεδα LH (πχ Klinefelter) ή σε υπερδιέγαρση με hCG. Η τεστοστερόνη και άλλα αναβολικά που αρωματοποιούνται μετατρέπονται σε οιστραδιόλη ή άλλους οιστρογονικούς αγωνιστές
Άνδρες που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις αναβολικών μπορούν να πετύχουν κυκλοφορούντα επίπεδα οιστραδιόλης παρόμοια με γυναίκας σε αναπαραγωγική ηλικία
Οι χρήστες κλομιφαίνης προτείνουν κυκλική χρήση μετά το πέρας της θεραπείας με αναβολικά. Η δόση είναι 25-150 mg/ημέρα για αρκετές εβδομάδες (μέχρι τα επίπεδα των ανδρογόνων ορρού να επιστρέψουν σε φυσιολογικά όρια)
Η ταμοξιφαίνη αντιμετωπίζει κυρίως την γυναικομαστία. Μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, ζάλη, κεφαλαλγία και μειωμένη libido. Mε ισοδύναμα αποτελέσματα προτείνονται και η ραλοξιφαίνη και η τορεμιφαίνη
Οι αναστολείς αρωματάσης (αναστροζόλη, λετροζόλη και εξεμεστάνη) υποστηρίζονται από τους χρήστες που έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες απο τους SERMS. Tα φάρμακα αυτά μειώνουν πολύ τα επίπεδα οιστραδιόλης με αποτέλεσμα αρθραλγίες 

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου