Υποκλινικός υπογοναδισμός άρρενος (μέρος τρίτο)

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ένα ή περισσότερα από τα κάτωθι:
. Μικρούς όρχεις, φαλλό, προστάτη
. Ελάττωση τρίχωσης στην ήβη και τις μασχάλες
. Δυσανάλογα μακριά χέρια και πόδια
. Γυναικομαστία
. Ιδιαίτερα ψιλή φωνή
. Προοδευτική μείωση μυικής και οστικής μάζας
. Μειωμένη δύναμη και αντοχή στην άσκηση
. Απώλεια  libido/ανικανότητα
. Ολιγο/αζωοσπερμία
. Εφιδρώσεις (σπάνια)
. Διαταραχή μνήμης
. Κατάθλιψη
Προσεκτικός έλεγχος γίνεται σε όλους τους άνδρες με: 
. Ανεπάρκεια όρχεων
. Προηγούμενη ακτινο/χημειοθεραπεία
. Μείωση του όγκου των όρχεων σε ΥΗΓ εξέταση
. Διαβήτη και μεταβολικό σύνδρομο
. Παχυσαρκία
. Καρδιαγγειακό νόσημα
. Οστεοπενία και οστεοπόρωση
. Γήρανση
. Θυρεοειδική νόσο
. HIV
Θεραπεία ή όχι;
Θα πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο κλινικού υπογοναδισμού, σε όσους έχουν διαταραχή στη δομή των όρχεων και αυτούς με συνοδά νοσήματα. Υπάρχουν συγγραφείς που προτείνουν ήπια υποκατάσταση και διατήρηση της τεστοστερόνης (Τ) στα κάτω φυσιολογικά όρια. Υψηλές δόσεις τεστοστερόνης μπορεί να καταστείλουν την σπερματογέννεση. Ο σκοπός είναι να αυξηθεί η ενδογενής τεστοστερόνη χωρίς να κατασταλούν οι γοναδοτροπίνες
Συμπέρασμα: 
Ο υποκλινικός υπογοναδισμός μπορεί να οριστεί ως αντιρροπούμενη γοναδική διαταραχή. Είναι όμως όχι μόνο βιοχημική κατάσταση, αλλά και κλινική με ακαθόριστα συμπτώματα. Υπάρχει μεγάλη διακύμανση Τ σε υγιείς άνδρες και εξαρτάται από γεννετική προδιάθεση και ευαισθησία στα ανδρογόνα. Υπάρχουν ασθενείς με Τ χαμηλο/φυσιολογική και αυξημένη LH, που πάσχουν από ανεπάρκεια όρχεων, γεννετικές διαταραχές ή υποβάλλονται σε φαρμακευτική αγωγή. Παρόμοια βιοχημική εικόνα βρίσκεται σε ηλικιωμένους άνδρες καθώς και σε αύξηση SHBG. Η δεύτερη κατηγορία είναι ασθενείς με χαμηλο/φυσιολογική Τ και χαμηλο/φυσιολογική LH που δείχνουν δυσλειτουργία υποθαλαμο/υποφυσιακού άξονα (συνοδά νοσήματα, φάρμακα). Στην τρίτη κατηγορία είναι φυσιολογική η Τ και LH, αλλά αυξημένη η FSH που σημαίνει βλάβη στον άξονα FSH-όρχεων
ενώ η στεροειδογέννεση είναι φυσιολογική. Εξετάζονται νέοι ρυθμιστικοί παράγοντες όπως ο INSL3 (ο νέος πρώιμος δείκτης δυσλειτουργίας των όρχεων), η οστεοκαλσίνη και η βιταμίνη D ως νέοι ρυθμιστικοί παράγοντες στη λειτουργία των όρχεων. Άμεση ή έμμεση βλάβη των όρχεων από συνοδά νοσήματα ή γήρανση προδιαθέτουν για έναρξη υποκλινικού υπογοναδισμού. Οι ασθενείς αυτοί είναι υποψήφιοι να αναπτύξουν κλινικό υπογοναδισμό χωρίς να μπορούμε να εξηγήσουμε ακριβώς αυτή την εξέλιξη. Ο υποκλινικός υπογοναδισμός πρέπει να θεωρείται ειδική κλινική οντότητα και ανεξάρτητα από την εξέλιξη της οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά