Oι γυναίκες στη εποχή μας περνούν περισσότερο από 1/3 της ζωής τους στην εμμηνόπαυση. Η μείωση ή η διακύμανση των επιπέδων των οιστρογόνων οδηγεί σε ενοχλητικά συμπτώματα. Συμπτώματα αγγειοκινητικά, κολπική ξηρότητα, κακός ύπνος και κατάθλιψη είναι τα συνηθέστερα
Αγγειοκινητικά:
60-80% των γυναικών βιώνουν εξάψεις, νυχτερινή εφίδρωση, ξαφνική έντονη θερμότητα κυρίως στο πρόσωπο και το στήθος διάρκειας 1-5 λεπτών. Συχνά τα επεισόδια αυτά διακόπτουν τον ύπνο. Φαίνεται ότι υπάρχουν φυλετικές διαφορές στη συχνότητα και σοβαρότητα των συμπτωμάτων οι οποίες επέμειναν ακόμα και όταν αποκλείστηκαν παράγοντες όπως ο δείκτης μάζας σώματος, τα επίπεδα οιστραδιόλης, η χρήση ορμονών, το κάπνισμα, η εκπαίδευση και η οικονομική κατάσταση. Η παχυσαρκία φαίνεται ότι είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου γιά εξάψεις, όπως και το κάπνισμα και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Οι κυριότεροι παράγοντες που επηρεάζουν τα αγγειοκινητικά συμπτώματα είναι οι ορμόνες αναπαραγωγής, κυρίως η οιστραδιόλη καθώς και η ιδιοσυστατική διαδικασία ρύθμισης θερμοκρασίας. Μελέτες έδειξαν ότι η διακύμανση των επιπέδων της οιστραδιόλης, τα μειωμένα επίπεδα ανασταλτίνης Β, τα αυξημένα επίπεδα FSH συνδέονται με τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι γνωστός. Ο υποθάλαμος φαίνεται ότι είναι η περιοχή του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη θερμοκρασία
μέσω θερμορυθμιστικών ομοιοστατικών μηχανισμών. Τα οιστρογόνα βελτιώνουν τα συμπτώματα. Φαίνεται ότι υπάρχει πολυμορφισμός στην έκταση και σοβαρότητα των συμπτωμάτων γενετικά καθορισμένος που περιλαμβάνει παραλλαγές σε γονίδια που κωδικοποιούν τους υποδοχείς οιστρογόνων, τη σύνθεση και το μεταβολισμό τους και τα ένζυμα που σχετίζονται με τη μετατροπή τους σε ασθενέστερα οιστρογόνα. Μέση διάρκεια των συμπτωμάτων είναι 5-10 χρόνια.
Κολπική ατροφία
Συμπτώματα κολπικής ξηρότητας, κνησμός, δυσπαρεύνια και ερεθισμός οφείλονται στην έλλειψη των οιστρογόνων. Μπορεί να εμφανιστούν δυσουρία και συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού. Άλλα αίτια μπορεί να είναι η δερματίτιδα εξ' επαφής, η πλακώδης υπερπλασία και η σκλήρυνση των λειχήνων. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει ερωτήσεις όπως η χρήση σαπουνιών ή αρωμάτων που μπορεί να επιδεινώσουν τον ερεθισμό. Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει επιθεώρηση για δερματοπάθειες, ερύθημα, φλεγμονή. Η εξέταση κολπικού εκκρίματος δείχνει τον δείκτη κολπικής ωρίμανσης που είναι η αναλογία παραβασικών, ενδιάμεσων και επιφανειακών πλακωδών κυττάρων. Το Ph του κόλπου μας προσδιορίζει την ορμονική επίδραση
Διαταραχή ύπνου
Όλοι οι δείκτες υποκειμενικής ποιότητας ύπνου επηρεάζονται. Κακός ύπνος αναφέρεται στο 38%. Ο μηχανισμός δεν είναι γνωστός. Οι εξάψεις, που συμβαίνουν στο πρώτο μισό της νύχτας συνδέονται με αφυπνίσεις, ενώ στο δεύτερο μισό της νύχτας στη διάρκεια του rapid eye movement sleep καταστέλλεται η θερμορύθμιση. Όμως και σε γυναίκες χωρίς εξάψεις υπάρχει διαταραχή ύπνου και έχουν βρεθεί πρόσθετες μεταβλητές που επηρεάζουν όπως η ψυχολογική κατάσταση (άγχος, κατάθλιψη), η ποιότητα ζωής, η μειωμένη φυσική δραστηριότητα, το κάπνισμα και η αρθρίτιδα. Στην αξιολόγηση γυναικών με διαταραχή του ύπνου αποκλείουμε ιατρικές (π.χ. υπερθυρεοειδισμό, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) ή ψυχιατρικές καταστάσεις (άγχος, κατάθλιψη) ή φάρμακα (π.χ. αποσυμφορητικά) που μπορεί να συμβάλλουν στη δυσκολία ύπνου
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου