Διαχείρηση εμμηνόπαυσης
Εξάψεις
Αλλαγές στον τρόπο ζωής: μείωση καπνίσματος, μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ, ελαφρύ ντύσιμο, χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος και κατανάλωση δροσερών ποτών. Η αεροβική γυμναστική βοηθάει στην καλή διάθεση και την εκτόνωση του stress
Μη ορμονική θεραπεία
Αναστολείς απαναπρόσληψης σεροτονίνης και σεροτονίνης/νοραδρεναλίνης (SSRIs)
Οι εξάψεις υποχωρούν περίπου σε μία εβδομάδα ενώ τα καταθλιπτικά συμπτώματα περίπου σε 6 εβδομάδες. Η παροξετίνη (Seroxat) σε δόσεις 12.5-25 mg/day μειώνει τις εξάψεις σε ποσοστό 62.5%. Έχει προταθεί από το FDA δόση 7.5 mg/day για την αντιμετώπιση των εξάψεων. H φλουοξετίνη (Ladose) 20 mg/ημέρα βελτιώνει τις εξάψεις σε 20% των γυναικών. Η εσκιταλοπράμη 10-20 mg/day για 8 εβδομάδες βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Οι συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, κεφαλαλγία και αυπνία που μειώνονται με μείωση της δόσης
Η βενλαφαξίνη (Effexor) σε δόσεις από 37.5-150 mg/day βελτιώνει τα συμπτώματα μέχρι και 60%. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, που συνήθως είναι παροδική, ανορεξία και ξηροστομία
Ο μηχανισμός δράσης των SSRIs στις εξάψεις δεν είναι γνωστός. Η παροξετίνη και φλουοξετίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε γυναίκες με καρκίνο μαστού που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη γιατί ελαττώνουν τον μεταβολισμό της
Κλονιδίνη ( Catapresan): Μπορεί να βοηθήσει ελαττώνοτας την αντίδραση των αγγείων. Επίσης μειώνει τα επίπεδα νοραδρενλίνης του υποθαλάμου και αυξάνει τα όρια εφίδρωσης δηλώνοντας κεντρικό μηχανισμό δράσης στα θερμορυθμιστικά κέντρα. Σε δόση 0.025-0.075 mg δύο φορές την ημέρα βελτιώνει τα συμπτώματα σε ποσοστό 38%. Ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ξηροστομία, αυπνία ή υπνηλία και ορθοστατική υπόταση
Γκαμπαπεντίνη (Neurontin): 900 mg/ημέρα έδειξε μείωση εξάψεων κατά 51%. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έδειξαν ζάλη, αστάθεια και υπνηλία που βελτιώθηκαν 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της αγωγής . Είναι μιά καλά ανεκτή αγωγή και κυρίως για τις γυναίκες με νυχτερινές εξάψεις και κακό ύπνο. Ο μηχανισμός δράσης της είναι ασαφής
Αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία
Ιστορικό καρκίνου μαστού ή ενδομητρίου, πορφυρία, θρομβοεμβολική νόσος, ανεξήγητη κολπική αιμορραγία, ενεργή ηπατική νόσος, οξεία καρδιαγγειακή νόσος, ακινητοποίηση, ιστορικό στεφανιαίας νόσου ή εμφράγματος, υπετριγλυκεριδαιμία, άτυπη υπερπλασία στο μαστό, μη ελεγχόμενη υπέρταση, ημικρανίες, χολοκυστίτιδα
Εξάψεις
Αλλαγές στον τρόπο ζωής: μείωση καπνίσματος, μειωμένη κατανάλωση αλκοόλ, ελαφρύ ντύσιμο, χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος και κατανάλωση δροσερών ποτών. Η αεροβική γυμναστική βοηθάει στην καλή διάθεση και την εκτόνωση του stress
Μη ορμονική θεραπεία
Αναστολείς απαναπρόσληψης σεροτονίνης και σεροτονίνης/νοραδρεναλίνης (SSRIs)
Οι εξάψεις υποχωρούν περίπου σε μία εβδομάδα ενώ τα καταθλιπτικά συμπτώματα περίπου σε 6 εβδομάδες. Η παροξετίνη (Seroxat) σε δόσεις 12.5-25 mg/day μειώνει τις εξάψεις σε ποσοστό 62.5%. Έχει προταθεί από το FDA δόση 7.5 mg/day για την αντιμετώπιση των εξάψεων. H φλουοξετίνη (Ladose) 20 mg/ημέρα βελτιώνει τις εξάψεις σε 20% των γυναικών. Η εσκιταλοπράμη 10-20 mg/day για 8 εβδομάδες βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Οι συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, κεφαλαλγία και αυπνία που μειώνονται με μείωση της δόσης
Η βενλαφαξίνη (Effexor) σε δόσεις από 37.5-150 mg/day βελτιώνει τα συμπτώματα μέχρι και 60%. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, που συνήθως είναι παροδική, ανορεξία και ξηροστομία
Ο μηχανισμός δράσης των SSRIs στις εξάψεις δεν είναι γνωστός. Η παροξετίνη και φλουοξετίνη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε γυναίκες με καρκίνο μαστού που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη γιατί ελαττώνουν τον μεταβολισμό της
Κλονιδίνη ( Catapresan): Μπορεί να βοηθήσει ελαττώνοτας την αντίδραση των αγγείων. Επίσης μειώνει τα επίπεδα νοραδρενλίνης του υποθαλάμου και αυξάνει τα όρια εφίδρωσης δηλώνοντας κεντρικό μηχανισμό δράσης στα θερμορυθμιστικά κέντρα. Σε δόση 0.025-0.075 mg δύο φορές την ημέρα βελτιώνει τα συμπτώματα σε ποσοστό 38%. Ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ξηροστομία, αυπνία ή υπνηλία και ορθοστατική υπόταση
Γκαμπαπεντίνη (Neurontin): 900 mg/ημέρα έδειξε μείωση εξάψεων κατά 51%. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες έδειξαν ζάλη, αστάθεια και υπνηλία που βελτιώθηκαν 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της αγωγής . Είναι μιά καλά ανεκτή αγωγή και κυρίως για τις γυναίκες με νυχτερινές εξάψεις και κακό ύπνο. Ο μηχανισμός δράσης της είναι ασαφής
Αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία
Ιστορικό καρκίνου μαστού ή ενδομητρίου, πορφυρία, θρομβοεμβολική νόσος, ανεξήγητη κολπική αιμορραγία, ενεργή ηπατική νόσος, οξεία καρδιαγγειακή νόσος, ακινητοποίηση, ιστορικό στεφανιαίας νόσου ή εμφράγματος, υπετριγλυκεριδαιμία, άτυπη υπερπλασία στο μαστό, μη ελεγχόμενη υπέρταση, ημικρανίες, χολοκυστίτιδα
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου