Αρχική αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση του αναπλαστικού καρκίνου έχει αλλάξει δραματικά την τελευταία 10ετία, λόγω αποτελεσματικής θεραπείας για όγκους που έχουν μετάλλαξη BRAF V600E
Η αρχική διαχείρηση είναι
. αξιολόγηση της σταθερότητας του αεραγωγού (άμεση παρέμβαση για σταθεροποίηση του αεραγωγού)
. διαχείρηση της μεταστατικής εξεργασίας (το 50% των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις την στιγμή της διάγνωσης, γεγονός που αλλάζει την αρχική προσέγγιση στη θεραπεία)
. αξιολόγηση της πιθανότητας εκτομής του αρχικού όγκου (σε περίπτωση απουσίας μεταστάσεων και εφ΄όσον ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως)
. ταχεία δοκιμασία για την μετάλλαξη BRAF V600E
Εφ' όσον ο όγκος κρίνεται χειρουργήσιμος, η επέμβαση γίνεται αμέσως και ακολουθεί χημειοθεραπεία 2-4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο
Όταν ο αρχικός όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, και δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις γίνεται ακτινοθεραπεία (≥60 Gy) στον πρωτογενή όγκο και η τυπική θεραπεία εκλογής είναι κυτταροτοξική χημειοθεραπεία
Όταν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, εξαρτάται από το μέγεθος για να προσδιοριστεί η αρχική θεραπεία. Σε μικρού όγκου μεταστάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοβολία ρυθμιζόμενης έντασης, και να υπάρχουν καλά αποτελέσματα αν η νόσος δεν είναι ταχείας εξέλιξης. Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά, για να προσδιοριστεί η ανάγκη συστηματικής θεραπείας
Σε ασθενείς με μεταστάσεις μεγάλου όγκου μπορεί να γίνει τοπικά παρηγορητική ακτινοβολία και στη συνέχεια συστηματική θεραπεία
Η συστηματική θεραπεία σε ασθενείς με μετάλλαξη BRAF V600E είναι συνδυασμός dabrafenib και trametinib που έχουν εγκριθεί από το FDA
Η αντιμετώπιση του αναπλαστικού καρκίνου έχει αλλάξει δραματικά την τελευταία 10ετία, λόγω αποτελεσματικής θεραπείας για όγκους που έχουν μετάλλαξη BRAF V600E
Η αρχική διαχείρηση είναι
. αξιολόγηση της σταθερότητας του αεραγωγού (άμεση παρέμβαση για σταθεροποίηση του αεραγωγού)
. διαχείρηση της μεταστατικής εξεργασίας (το 50% των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις την στιγμή της διάγνωσης, γεγονός που αλλάζει την αρχική προσέγγιση στη θεραπεία)
. αξιολόγηση της πιθανότητας εκτομής του αρχικού όγκου (σε περίπτωση απουσίας μεταστάσεων και εφ΄όσον ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως)
. ταχεία δοκιμασία για την μετάλλαξη BRAF V600E
Εφ' όσον ο όγκος κρίνεται χειρουργήσιμος, η επέμβαση γίνεται αμέσως και ακολουθεί χημειοθεραπεία 2-4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο
Όταν ο αρχικός όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, και δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις γίνεται ακτινοθεραπεία (≥60 Gy) στον πρωτογενή όγκο και η τυπική θεραπεία εκλογής είναι κυτταροτοξική χημειοθεραπεία
Όταν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, εξαρτάται από το μέγεθος για να προσδιοριστεί η αρχική θεραπεία. Σε μικρού όγκου μεταστάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοβολία ρυθμιζόμενης έντασης, και να υπάρχουν καλά αποτελέσματα αν η νόσος δεν είναι ταχείας εξέλιξης. Αυτοί οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά, για να προσδιοριστεί η ανάγκη συστηματικής θεραπείας
Σε ασθενείς με μεταστάσεις μεγάλου όγκου μπορεί να γίνει τοπικά παρηγορητική ακτινοβολία και στη συνέχεια συστηματική θεραπεία
Η συστηματική θεραπεία σε ασθενείς με μετάλλαξη BRAF V600E είναι συνδυασμός dabrafenib και trametinib που έχουν εγκριθεί από το FDA
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου