Τα κύτταρα που κυκλοφορούν θεωρούνται κακόηθες δυναμικό. Ένας έμμεσος τρόπος εκτίμησης της παρουσίας καρκινικών κυττάρων είναι η ανίχνευση mRna που πιστεύεται ότι εκφράζεται με μοναδικό τρόπο στα κύτταρα αυτά. Αυτό θα μπορούσε να έχει κλινική σημασία
Tg mRna
Έχει παρατηρηθεί από τον Ditkoff προ 20ετίας ότι η ανίχνευση του Tg mRna μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δυνητικός βιοδείκτης όγκου και ανιχνεύεται μόνο σε ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο με γνωστές μεταστάσεις. Θεωρήθηκε ότι προέρχεται από κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα ή μικρομεταστάσεις. Στη συνέχεια ταυτοποιήθηκε η παρουσία του και σε άτομα με καλοήθη νοσήματα. Άλλες πηγές Tg mRna θεωρήθηκαν επίσης τα κύτταρα του νεφρού και τα λεμφοκύτταρα. Η λογική στη μέτρηση Tg mRna για ανίχνευση κακοήθειας βασίζεται στην υπόθεση ότι οι κακοήθεις όγκοι ελευθερώνουν κύτταρα στην κυκλοφορία. Όμως υπάρχουν και άλλες πηγές Tg mRna που μπορεί να συγχέουν τα αποτελέσματα. Ιδανικά, οι ποσοτικές μελέτες θα μπορούσαν να διαχωρίσουν την παραγωγή από άλλα κύτταρα, αλλά είναι μάλλον δύσκολο. Επίσης χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικοί τρόποι λήψης και αποθήκευσης δειγμάτων και απομόνωσης mRna και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα. Οι ασθενείς με ταυτόχρονη θυρεοειδίτιδα (καταστροφή παρεγχύματος) είναι επίσης ένα ζήτημα που δεν έχει αντιμετωπιστεί. Επομένως δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι το Tg mRna μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προεγχειρητικό εργαλείο διάγνωσης. Ίσως θα μπορούσε να έχει κάποιο ρόλο στην παρακολούθηση καρκίνου ειδικά σε ασθενείς που έχουν θετικά TgAbs πριν το χειρουργείο και όπου η Tg ορρού είναι περιορισμένης αξίας
TSHR mRna
Έχει διερευνηθεί ως δείκτης καρκίνου προεγχειρητικά, στην ανίχνευση κακοήθειας όταν τα αποτελέσματα της FNA είναι απροσδιόριστα, στην ανίχνευση υποτροπής και στην πρόβλεψη επιθετικότητας του όγκου. Σε προεγχειρητική μελέτη, η μέτρηση TSHR mRna, έδειξε ευαισθησία ανάλογη με της FNA (61-72%). Στην ίδια μελέτη φάνηκε παροδική αύξηση των επιπέδων σε ασθενείς με καλοήθεις βλάβες που είχαν υποστεί παρακέντηση. Επομένως έχει ιδιαίτερη σημασία η σειρά με την οποία εκτελούνται οι εξετάσεις. Το TSHR mRna είναι απίθανο να αντικαταστήσει την FNA προεγχειρητικά, ωστόσο μπορεί να εφαρμόζεται σε απροσδιόριστες βλάβες. Ίσως αρνητικά TSHR mRna και αποτελέσματα υπερήχου θα μπορούσαν να αποκλείουν κακοήθεια. Τα TSHR mRnas μειώνονται σημαντικά άμεσα μετεγχειρητικά (την πρώτη μέρα). Σταθερά αυξημένα επίπεδα μετεγχειρητικά σημαίνουν υποτροπή ή υπολλειματική νόσο σύμφωνα με κάποιους ερευνητές. Ένα ευρύ φάσμα παραγόντων μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα και επιπλέον TSHR mRnas εκφράζονται στον θύμο, την υπόφυση, τους οπισθοκογχικούς ιστούς, την καρδιά, τους νεφρούς και άλλα όργανα. Δεν είναι σαφές, αν διαταραχή σε οποιοδήποτε από αυτά τα όργανα μπορεί να οδηγήσει σε ανιχνεύσιμα επίπεδα TSHR mRnas στο αίμα. Ένα ενδιαφέρον παράδειγμα είναι η οφθαλμοπάθεια Grave's όπου η υπερέκφραση του TSHR στους ινοβλάστες και τα λιποκύτταρα του οφθαλμού θεωρείται κρίσιμο βήμα στην παθογένεια της νόσου. Η μέτρηση του TSHRmRna έχει τα ίδια μειονεκτήματα με τη μέτρηση του TgmRna
Tg mRna
Έχει παρατηρηθεί από τον Ditkoff προ 20ετίας ότι η ανίχνευση του Tg mRna μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δυνητικός βιοδείκτης όγκου και ανιχνεύεται μόνο σε ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο με γνωστές μεταστάσεις. Θεωρήθηκε ότι προέρχεται από κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα ή μικρομεταστάσεις. Στη συνέχεια ταυτοποιήθηκε η παρουσία του και σε άτομα με καλοήθη νοσήματα. Άλλες πηγές Tg mRna θεωρήθηκαν επίσης τα κύτταρα του νεφρού και τα λεμφοκύτταρα. Η λογική στη μέτρηση Tg mRna για ανίχνευση κακοήθειας βασίζεται στην υπόθεση ότι οι κακοήθεις όγκοι ελευθερώνουν κύτταρα στην κυκλοφορία. Όμως υπάρχουν και άλλες πηγές Tg mRna που μπορεί να συγχέουν τα αποτελέσματα. Ιδανικά, οι ποσοτικές μελέτες θα μπορούσαν να διαχωρίσουν την παραγωγή από άλλα κύτταρα, αλλά είναι μάλλον δύσκολο. Επίσης χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικοί τρόποι λήψης και αποθήκευσης δειγμάτων και απομόνωσης mRna και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα. Οι ασθενείς με ταυτόχρονη θυρεοειδίτιδα (καταστροφή παρεγχύματος) είναι επίσης ένα ζήτημα που δεν έχει αντιμετωπιστεί. Επομένως δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι το Tg mRna μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προεγχειρητικό εργαλείο διάγνωσης. Ίσως θα μπορούσε να έχει κάποιο ρόλο στην παρακολούθηση καρκίνου ειδικά σε ασθενείς που έχουν θετικά TgAbs πριν το χειρουργείο και όπου η Tg ορρού είναι περιορισμένης αξίας
TSHR mRna
Έχει διερευνηθεί ως δείκτης καρκίνου προεγχειρητικά, στην ανίχνευση κακοήθειας όταν τα αποτελέσματα της FNA είναι απροσδιόριστα, στην ανίχνευση υποτροπής και στην πρόβλεψη επιθετικότητας του όγκου. Σε προεγχειρητική μελέτη, η μέτρηση TSHR mRna, έδειξε ευαισθησία ανάλογη με της FNA (61-72%). Στην ίδια μελέτη φάνηκε παροδική αύξηση των επιπέδων σε ασθενείς με καλοήθεις βλάβες που είχαν υποστεί παρακέντηση. Επομένως έχει ιδιαίτερη σημασία η σειρά με την οποία εκτελούνται οι εξετάσεις. Το TSHR mRna είναι απίθανο να αντικαταστήσει την FNA προεγχειρητικά, ωστόσο μπορεί να εφαρμόζεται σε απροσδιόριστες βλάβες. Ίσως αρνητικά TSHR mRna και αποτελέσματα υπερήχου θα μπορούσαν να αποκλείουν κακοήθεια. Τα TSHR mRnas μειώνονται σημαντικά άμεσα μετεγχειρητικά (την πρώτη μέρα). Σταθερά αυξημένα επίπεδα μετεγχειρητικά σημαίνουν υποτροπή ή υπολλειματική νόσο σύμφωνα με κάποιους ερευνητές. Ένα ευρύ φάσμα παραγόντων μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα και επιπλέον TSHR mRnas εκφράζονται στον θύμο, την υπόφυση, τους οπισθοκογχικούς ιστούς, την καρδιά, τους νεφρούς και άλλα όργανα. Δεν είναι σαφές, αν διαταραχή σε οποιοδήποτε από αυτά τα όργανα μπορεί να οδηγήσει σε ανιχνεύσιμα επίπεδα TSHR mRnas στο αίμα. Ένα ενδιαφέρον παράδειγμα είναι η οφθαλμοπάθεια Grave's όπου η υπερέκφραση του TSHR στους ινοβλάστες και τα λιποκύτταρα του οφθαλμού θεωρείται κρίσιμο βήμα στην παθογένεια της νόσου. Η μέτρηση του TSHRmRna έχει τα ίδια μειονεκτήματα με τη μέτρηση του TgmRna
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου