Χρόνια ανωοθυλακιορρηξία που δεν οφείλεται σε οργανικά αίτια. Ο όρος "λειτουργική" υποδηλώνει ότι η βελτίωση της συμπεριφοράς (ως αιτιολογικού παράγοντα) μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία των ωοθηκών. Η αιτία είναι η μείωση της παλμικής έκκρισης του GnRH με αποτέλεσμα ανεπαρκή επίπεδα FSH/LH για διατήρηση πλήρους ωοθηκικής λειτουργίας. Τα νευροδιαβιβαστική σήματα που επιδρούν στον GnRH είναι και κατασταλτικά και διεγερτικά και συντονίζουν την έκκριση GnRH με το εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον
Οξεία στέρηση θρέψης μειώνει την παλμικότητα της LH. Μεταβολικοί παράγοντες επηρεάζουν την αναπαραγωγή. Στις αθλήτριες, συχνά καταναλώνονται περισσότερες θερμίδες από αυτές που προσλαμβάνουν με την διατροφή τους και επιπλέον υπάρχει και υπερκορτιζολαιμία που επιδρά στον άξονα υποθαλάμου/υπόφυσης. Ψυχολογικές επιρροές και υπερβολικό stress επίσης επηρεάζουν τον άξονα . Φάρμακα (π.χ. διφαινύλια) μπορεί να επηρεάσουν την νευρωνική δραστηριότητα
Η κισπεπτίνη επίσης έχει σημαντικό ρόλο στην έναρξη έκκρισης GnRH στην εφηβεία. Ίσως η οδός της κισπεπτίνης είναι η τελική κοινή οδός όλων των συστημάτων που επηρεάζουν τη σηματοδότηση και συνδέονται με μειωμένη παλμικότητα του GnRH
To "stress system" του εγκεφάλου επηρεάζει την CRH, τους πυρήνες του υποθαλάμου, το κεντρικό συμπαθητικό νευρικό σύστημα και το σύστημα locule ceruleus/νοραδρεναλίνης. Ενεργοποιείται ο άξονας και το αυτόνομο νευρικό σύστημα και οδηγούν σε νευροενδοκρινείς αλλοιώσεις
H κατάλληλη παρέμβαση μπορεί να υποστηρίξει την νευροενδοκρινική, μεταβολική και ωοθηκική ανάρρωση
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι είναι καθυστέρηση εφηβείας, αμηνόρροια, υπογονιμότητα και μακροχρόνιες επιπτώσεις λόγω χαμηλών οιστρογόνων. Η μεγαλύτερη διάρκεια αμηνόρροιας συνήθως σημαίνει και μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Ένα μακροπρόθεσμος αλλά σημαντικός κίνδυνος είναι η απώλεια οστού αλλά και η αδυναμία να αποκτήσει η γυναίκα την μέγιστη οστική πυκνότητα. Επαναλαμβανόμενα stress κατάγματα αναφέρονται σε χορεύτριες μπαλλέτου σε ποσοστό μέχρι και 30% . Περιορισμένες μελέτες υποστηρίζουν την πιθανότητα πρόωρου τοκετού ή και μικρών για την κύηση εμβρύων σε γυναίκες με αμηνόρροια, και κυρίως όταν προέρχεται από διατροφική διαταραχή. Επίσης μελέτες σε πειραματόζωα έχουν δείξει ότι η χρόνια υπο/οιστρογοναιμία μπορεί να σχετίζεται με αθηροσκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών
Οξεία στέρηση θρέψης μειώνει την παλμικότητα της LH. Μεταβολικοί παράγοντες επηρεάζουν την αναπαραγωγή. Στις αθλήτριες, συχνά καταναλώνονται περισσότερες θερμίδες από αυτές που προσλαμβάνουν με την διατροφή τους και επιπλέον υπάρχει και υπερκορτιζολαιμία που επιδρά στον άξονα υποθαλάμου/υπόφυσης. Ψυχολογικές επιρροές και υπερβολικό stress επίσης επηρεάζουν τον άξονα . Φάρμακα (π.χ. διφαινύλια) μπορεί να επηρεάσουν την νευρωνική δραστηριότητα
Η κισπεπτίνη επίσης έχει σημαντικό ρόλο στην έναρξη έκκρισης GnRH στην εφηβεία. Ίσως η οδός της κισπεπτίνης είναι η τελική κοινή οδός όλων των συστημάτων που επηρεάζουν τη σηματοδότηση και συνδέονται με μειωμένη παλμικότητα του GnRH
To "stress system" του εγκεφάλου επηρεάζει την CRH, τους πυρήνες του υποθαλάμου, το κεντρικό συμπαθητικό νευρικό σύστημα και το σύστημα locule ceruleus/νοραδρεναλίνης. Ενεργοποιείται ο άξονας και το αυτόνομο νευρικό σύστημα και οδηγούν σε νευροενδοκρινείς αλλοιώσεις
H κατάλληλη παρέμβαση μπορεί να υποστηρίξει την νευροενδοκρινική, μεταβολική και ωοθηκική ανάρρωση
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι είναι καθυστέρηση εφηβείας, αμηνόρροια, υπογονιμότητα και μακροχρόνιες επιπτώσεις λόγω χαμηλών οιστρογόνων. Η μεγαλύτερη διάρκεια αμηνόρροιας συνήθως σημαίνει και μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Ένα μακροπρόθεσμος αλλά σημαντικός κίνδυνος είναι η απώλεια οστού αλλά και η αδυναμία να αποκτήσει η γυναίκα την μέγιστη οστική πυκνότητα. Επαναλαμβανόμενα stress κατάγματα αναφέρονται σε χορεύτριες μπαλλέτου σε ποσοστό μέχρι και 30% . Περιορισμένες μελέτες υποστηρίζουν την πιθανότητα πρόωρου τοκετού ή και μικρών για την κύηση εμβρύων σε γυναίκες με αμηνόρροια, και κυρίως όταν προέρχεται από διατροφική διαταραχή. Επίσης μελέτες σε πειραματόζωα έχουν δείξει ότι η χρόνια υπο/οιστρογοναιμία μπορεί να σχετίζεται με αθηροσκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου