Τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχουν αυξηθεί τα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και είναι όλα αποτελεσματικά κατά των καταγμάτων. Η συμμόρφωση όμως των ασθενών δεν είναι ικανοποιητική, και κάποιοι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στην αγωγή. Η επιτυχής διαχείρηση της οστεοπόρωσης σημαίνει παρακολούθηση . Δεν υπάρχουν επίσημες κατευθυντήριες οδηγίες για την παρακολούθηση ασθενών σε αντι-οστεοπορωτική αγωγή. Υπάρχει η αλλαγή της οστικής πυκνότητας και των δεικτών οστικού μεταβολισμού με σχετική αξία. Είναι απαραίτητη η σύσταση μιας μεθοδολογίας
Η οστεοπόρωση είναι σημαντικό πρόβλημα υγείας. Ορίζεται ως χαμηλή οστική πυκνότητα και επιδείνωση της μικροαρχιτεκτονικής του οστού που σημαίνει αυξημένη ευθραυστότητα και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Το διαγνωστικό κριτήριο για την οστεοπόρωση είναι μέτρηση οστικής πυκνότητας ίση ή μεγαλύτερη από 2.5 τυπικές αποκλίσεις κάτω από το σημείο αναφοράς (T-score ≤ -2.5). Τα κενά που υπάρχουν σήμερα στην κλινική αντιμετώπιση περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό ατόμων που θα είχαν μεγαλύτερο όφελος από τη θεραπεία και για αυτούς που θεραπεύονται ο τρόπος που παρακολουθείται η ανταπόκριση στη θεραπεία
Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ο κίνδυνος κατάγματος και να αυξηθεί η αντοχή του οστού. Η ιδανική μέθοδος θα ήταν να συγκρίνεται ο κίνδυνος κατάγματος προ και μετά τη θεραπεία ή η αλλαγή στη δύναμη του οστού ή η χρήση βιοδεικτών (εφ' όσον είναι ακριβείς και αξιόπιστοι)
Τα περισσότερα φάρμακα μειώνουν τα ποσοστά καταγμάτων 30-70%. Η ανάπτυξη νέου κατάγματος δεν σημαίνει απαραίτητα αποτυχία της θεραπείας
Αρκετές κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν την μέτρηση οστικής πυκνότητας ως συνήθη μέθοδο παρακολούθησης. Συνεχείς μετρήσεις παρακολουθούν την ανταπόκριση στη θεραπεία, σε διαστήματα τέτοια που η αναμενόμενη μεταβολή να είναι σημαντική. Ο χρόνος επανάληψης καθορίζεται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς (συνήθως ανα έτος). Πολλοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της μέτρησης. Καλό θα ήταν να επαναλαμβάνευαι η μέτρηση στο ίδιο μηχάνημα
Αν και οι αλλαγές που προκύπτουν στην οστική πυκνότητα διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα μα το φάρμακο ωστόσο η μείωση σπονδυλικών καταγμάτων είναι παρόμοια. Η πιθανότητα κατάγματος μειώνεται με την έναρξη της θεραπείας και μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να μειωθεί ακόμα και χωρίς μεταβολή της οστικής πυκνότητας
Η οστεοπόρωση είναι σημαντικό πρόβλημα υγείας. Ορίζεται ως χαμηλή οστική πυκνότητα και επιδείνωση της μικροαρχιτεκτονικής του οστού που σημαίνει αυξημένη ευθραυστότητα και αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Το διαγνωστικό κριτήριο για την οστεοπόρωση είναι μέτρηση οστικής πυκνότητας ίση ή μεγαλύτερη από 2.5 τυπικές αποκλίσεις κάτω από το σημείο αναφοράς (T-score ≤ -2.5). Τα κενά που υπάρχουν σήμερα στην κλινική αντιμετώπιση περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό ατόμων που θα είχαν μεγαλύτερο όφελος από τη θεραπεία και για αυτούς που θεραπεύονται ο τρόπος που παρακολουθείται η ανταπόκριση στη θεραπεία
Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί ο κίνδυνος κατάγματος και να αυξηθεί η αντοχή του οστού. Η ιδανική μέθοδος θα ήταν να συγκρίνεται ο κίνδυνος κατάγματος προ και μετά τη θεραπεία ή η αλλαγή στη δύναμη του οστού ή η χρήση βιοδεικτών (εφ' όσον είναι ακριβείς και αξιόπιστοι)
Τα περισσότερα φάρμακα μειώνουν τα ποσοστά καταγμάτων 30-70%. Η ανάπτυξη νέου κατάγματος δεν σημαίνει απαραίτητα αποτυχία της θεραπείας
Αρκετές κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν την μέτρηση οστικής πυκνότητας ως συνήθη μέθοδο παρακολούθησης. Συνεχείς μετρήσεις παρακολουθούν την ανταπόκριση στη θεραπεία, σε διαστήματα τέτοια που η αναμενόμενη μεταβολή να είναι σημαντική. Ο χρόνος επανάληψης καθορίζεται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς (συνήθως ανα έτος). Πολλοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της μέτρησης. Καλό θα ήταν να επαναλαμβάνευαι η μέτρηση στο ίδιο μηχάνημα
Αν και οι αλλαγές που προκύπτουν στην οστική πυκνότητα διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα μα το φάρμακο ωστόσο η μείωση σπονδυλικών καταγμάτων είναι παρόμοια. Η πιθανότητα κατάγματος μειώνεται με την έναρξη της θεραπείας και μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να μειωθεί ακόμα και χωρίς μεταβολή της οστικής πυκνότητας
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου