Υπογονιμότητα - θεραπεία

 Θεραπεία με ανδρογόνα : η τεστοστερόνη και η διυδροτεστοστερόνη (DHT-μεταβολίτης) είναι οι κύριες ανδρικές ορμόνες. Η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για τη διαφοροποίηση του πόρου του Wolf στην εμβρυική ζωή, την έκκριση LH και τη σπερματογέννεση. H DHT είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των έξω γεννητικών οργάνων και του προστάτη στην εμβρυογέννεση και για τις μεταβολές στην εφηβεία. Σε υπογοναδικό άνδρα η υποκατάσταση με τεστοστερόνη είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική σεξουαλική λειτουργία, την πρόληψη οστεοπόρωσης και τη διατήρηση της μυικής μάζας. Όμως ελαττώνεται η παραγωγή της φυσικής τεστοστερόνης και σε μακροχρόνια χρήση χρειάζεται έλεγχο ο προστάτης με PSA και κλινική εξέταση (μέγεθος) και η πιθανή πολυκυτταραιμία (HT>55%) σαν δείκτης διακοπής της θεραπείας. Επίσης μπορεί να προκύψει γυναικομαστία , κατακράτηση υγρών , ακμή και μείωση HDL.

Αυξητική ορμόνη : Επικουρική η χορήγηση της, φαίνεται ότι ενισχύει την σπερματογέννεση σε ασθενείς με υπογοναδοτροφικό υπογοναδισμό, συμπληρωματικά με τις άλλες ορμόνες

Αντιοιστρογόνα : Η οιστραδιόλη ενισχύει τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων, υποδοχείς της βρίσκονται στα Leydig στα Sertoli και στα σπερματοκύτταρα και επίσης συμβάλλει στη σωστή λειτουργία των επιδιδυμίδων. Τα οιστρογόνα ασκούν αρνητική ανατροφοδότηση στις γοναδοτροφίνες, οπότε η απουσία αναστολής με τα αντιοιστρογόνα μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση γοναδοτροφινών

 . Ταμοξιφαίνη : συνδέεται με τον υποδοχέα των οιστρογόνων στον υποθάλαμο και οδηγεί σε αυξημένη έκκριη GnRH. Χρησιμοποιείται στον καρκίνο του μαστού, αλλά και σε γυναικομαστία και σε ολιγοσπερμία, με ικανοποιητικά αποτελέσματα όταν χορηγείται γα 1-6 μήνες, 10-20 mg, με αύξηση στην FSH και τεστοστερόνη, αλλά διακυμάνσεις στις επιμέρους παραμέτρους του σπέρματος. Ο συνδυασμός της με τεστοστερόνη επίσης έχει χρησιμοποιηθεί με καλά αποτελέσματα.

 . Κιτρική κλομιφαίνη : προκαλεί αύξηση γοναδοτροφινών, σε δόση 10-25mg/Kg σε διάστημα από 10 ημέρες μέχρι 9 μήνες με σημαντική βελτίωση των παραμέτρων του σπέρματος

 . Θυρεοειδικές ορμόνες : επηρεάζουν τη libido και τη στυτική λειτουργία. Σε υπογονιμότητα επιβάλλεται έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας