Θυρεοσφαιρίνη (Tg)
Παράγεται αποκλειστικά από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς. Είναι πρόδρομος των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από επιτυχή ολική θυρεοειδεκτομή είναι μη ανιχνεύσιμη. Η μετεγχειρητική Tg είναι δείκτης υποτροπής ή μετάστασης διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς και χρησιμοποιείται σαν βιοδείκτης. Τα επίπεδα της Tg εξαρτώνται από τον όγκο του θυρεοειδούς στο σώμα (υγιής και ή κακοήθης ιστός), από την TSH διέγερση του αδένα (ενδογενή ή εξωγενή) και από διηθητικούς χειρισμούς όπως η παρακέντηση. Υψηλά επίπεδα Tg δεν δείχνουν απαραίτητα κακοήθεια. Στις πρόσφατες οδηγίες δεν συστήνεται ως προεγχειρητικός έλεγχος ρουτίνας
Σε μεγάλη μελέτη φάνηκε σχέση μεταξύ υψηλής Tg και κινδύνου για διαφοροποιημένο καρκίνο. Ίσως παρατεταμένα αυξημένα επίπεδα μπορεί να θεωρηθούν παράγοντας κινδύνου και αυτή η παρατήρηση έθεσε την υπόνοια πιθανού ρόλου της Tg στην παθογένεια του διαφοροποιημένου καρκίνου
Αρνητικά επίπεδα θυρεοσφαιρίνης μετεγχειρητικά είναι δείκτης απουσίας υπολλειματικής νόσου ή υποτροπής. Τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα (TgAbs) είναι σχετικά συχνά σε διαφοροποιημένο καρκίνο (15-25%) και θα πρέπει να λαμβάνονται υπ' όψιν στην μέτρηση της Tg . Εάν τα αντισώματα είναι αυξημένα, τα χαμηλά επίπεδα Tg δεν μπορούν να αποκλείσουν υπόλλειμα ή υποτροπή. Επομένως χρειάζεται πιό αξιόπιστος βιοδείκτης
TgAbs
Η κλινική τους σημασία στον διαφοροπιημένο καρκίνο είναι υπό διερεύνηση. Η παρουσία ενός αντιγονικού ερεθίσματος (της Tg στην περίπτωση αυτή) οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων. Επομένως η επιτυχής απομάκρυνση όλων των ιστών του θυρεοειδούς πρέπει να ακολουθείται από σημαντική μείωση των επιπέδων των αντισωμάτων μέσα στο επόμενο έτος
Δυστυχώς, παρόμοια και με τη μέτρηση της Tg, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μεταβάλλουν την ανίχνευση των αντισωμάτων. Οι μέθοδοι ποικίλλουν και υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα. Επομένως ενδέχεται να προκύπτουν εσφαλμένα αποτελέσματα. Τα επίπεδα TgAbs δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αυτοδύναμη δοκιμασία στην μετεγχειρητική παρακολούθηση
TSH
Σε ασθενείς με υψηλού ρίσκου διαφοροποιημένο καρκίνο τα επίπεδα της θα πρέπει να είναι χαμηλά μετεγχειρητικά. Αυτό θεωρείται προστασία κατά του καρκίνου. Όμως και άλλοι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπ' 'οψιν. Οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα TSH θα μπορούσαν να υποβληθούν σε περισσότερες δοκιμές. Αυξημένα επίπεδα TSH συχνά βρίσκονται σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto και αρκετές αναφορές δείχνουν σύνδεση ανάμεσα στη Hashimoto και στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου
Η TSH δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης όγκου. Η μακροχρόνια TSH-διέγερση του θυρεοειδούς μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς
Παράγεται αποκλειστικά από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς. Είναι πρόδρομος των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από επιτυχή ολική θυρεοειδεκτομή είναι μη ανιχνεύσιμη. Η μετεγχειρητική Tg είναι δείκτης υποτροπής ή μετάστασης διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς και χρησιμοποιείται σαν βιοδείκτης. Τα επίπεδα της Tg εξαρτώνται από τον όγκο του θυρεοειδούς στο σώμα (υγιής και ή κακοήθης ιστός), από την TSH διέγερση του αδένα (ενδογενή ή εξωγενή) και από διηθητικούς χειρισμούς όπως η παρακέντηση. Υψηλά επίπεδα Tg δεν δείχνουν απαραίτητα κακοήθεια. Στις πρόσφατες οδηγίες δεν συστήνεται ως προεγχειρητικός έλεγχος ρουτίνας
Σε μεγάλη μελέτη φάνηκε σχέση μεταξύ υψηλής Tg και κινδύνου για διαφοροποιημένο καρκίνο. Ίσως παρατεταμένα αυξημένα επίπεδα μπορεί να θεωρηθούν παράγοντας κινδύνου και αυτή η παρατήρηση έθεσε την υπόνοια πιθανού ρόλου της Tg στην παθογένεια του διαφοροποιημένου καρκίνου
Αρνητικά επίπεδα θυρεοσφαιρίνης μετεγχειρητικά είναι δείκτης απουσίας υπολλειματικής νόσου ή υποτροπής. Τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα (TgAbs) είναι σχετικά συχνά σε διαφοροποιημένο καρκίνο (15-25%) και θα πρέπει να λαμβάνονται υπ' όψιν στην μέτρηση της Tg . Εάν τα αντισώματα είναι αυξημένα, τα χαμηλά επίπεδα Tg δεν μπορούν να αποκλείσουν υπόλλειμα ή υποτροπή. Επομένως χρειάζεται πιό αξιόπιστος βιοδείκτης
TgAbs
Η κλινική τους σημασία στον διαφοροπιημένο καρκίνο είναι υπό διερεύνηση. Η παρουσία ενός αντιγονικού ερεθίσματος (της Tg στην περίπτωση αυτή) οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων. Επομένως η επιτυχής απομάκρυνση όλων των ιστών του θυρεοειδούς πρέπει να ακολουθείται από σημαντική μείωση των επιπέδων των αντισωμάτων μέσα στο επόμενο έτος
Δυστυχώς, παρόμοια και με τη μέτρηση της Tg, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μεταβάλλουν την ανίχνευση των αντισωμάτων. Οι μέθοδοι ποικίλλουν και υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα. Επομένως ενδέχεται να προκύπτουν εσφαλμένα αποτελέσματα. Τα επίπεδα TgAbs δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αυτοδύναμη δοκιμασία στην μετεγχειρητική παρακολούθηση
TSH
Σε ασθενείς με υψηλού ρίσκου διαφοροποιημένο καρκίνο τα επίπεδα της θα πρέπει να είναι χαμηλά μετεγχειρητικά. Αυτό θεωρείται προστασία κατά του καρκίνου. Όμως και άλλοι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπ' 'οψιν. Οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα TSH θα μπορούσαν να υποβληθούν σε περισσότερες δοκιμές. Αυξημένα επίπεδα TSH συχνά βρίσκονται σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto και αρκετές αναφορές δείχνουν σύνδεση ανάμεσα στη Hashimoto και στον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου
Η TSH δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης όγκου. Η μακροχρόνια TSH-διέγερση του θυρεοειδούς μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου